沙利度胺联合TACE治疗原发性肝癌疗效与安全性的系统评价

目的:系统评价沙利度胺(thalidomide,TLD)联合肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌(primary hepatic carcinomas,PHC)的疗效和安全性.方法:计算机检索Cochrane Library(2014年第3期)、Web of Science(1986/2014-03)、Pub Med(1966/2014-03)、CNKI(1917/2014-03)、维普(1989/2014-03)、万方数据库(1998/2014-03),收集所有TLD联合TACE治疗PHC的随机对照试验.由两名评价员严格按照纳入标准选择文献,提取资料,并参照Cochrane系统评价的要求,对选择纳入的随机对照试验进行方法学质量评估后,采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.2软件对总有效率、疾病控制率、生活质量KPS评分、不同年限生存率、甲胎蛋白的变化、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的变化及不良反应发生率进行Meta分析.结果:最终纳入22项随机对照试验,包括1590例PHC患者,Meta分析结果显示,TLD联合TA C E组治疗P H C的总有效率(R R合并=1.29,95%C I:1.15-1.44)、疾病控制率(R R合并=1.27,95%CI:1.16-1.39)、生活质量KPS评分(MD合并=9.23,95%CI:6.90-11.55)、半年生存率(RR合并=1.10,95%C I:1.01-1.20)、1年生存率(RR合并=1.25,95%C I:1.13-1.39)、2年生存率(RR合并=1.45,95%CI:1.18-1.78)、3年生存率(R R合并=1.7 0,9 5%C I:1.1 6-2.5 0)、V E G F水平的变化(M D合并=-123.64,95%C I:-143.72--103.55)优于单纯TACE组,差异有统计学意义(均P0.05);不良反应发生率:在药物性皮疹发生率方面,TLD联合TACE组明显高于单纯TACE组,差异有统计学意义(RR=4.50,95%CI:2.34-8.64,P0.00001);在减少消化系应发生率(RR=1.08,95%CI:0.93-1.25)、降低骨髓抑制发生率(RR=1.12,95%CI:0.82-1.52)、降低肝功能异常发生率方面(R R=1.00,95%C I:0.72-1.39),T L D联合TA C E组与单纯TA C E组相近似,差异无统计学意义(均P0.05).结论:目前研究显示,与单纯TACE疗法相比,TLD联合TACE治疗PHC在总有效率、疾病控制率、生活质量KPS评分、半年生存率、1、2、3年生存率、降低V E G F方面具有明显的优势,但在安全性方面,TLD联合TACE组在药物性皮疹发生率方面明显高于单纯TACE组,而在消化系反应、骨髓抑制率、肝功能异常方面与单纯TACE组相似.     

微创内固定系统与动力髁螺钉内固定治疗患者股骨远端骨折的疗效比较

目的:探究动力髁螺钉内固定(DCS)和微创内固定系统(LISS)对于治疗患者股骨远端骨折的疗效差别。方法:股骨远端骨折患者62例,按照随机数字表法,随机分为对照组和研究组,每组各31例;对照组31例患者给予动力髁螺钉内固定治疗,研究组31例患者给予微创内固定系统治疗;比较两组患者治疗14个月后的效果,并将结果进行统计学分析。结果:研究组患者经治疗后,恢复的优良率为96.8%;对照组患者31例经治疗后,恢复的优良率为83.8%。研究组治疗效果明显优于对照组患者,P<0.05。结论:LISS治疗股骨远端骨折效果更为明显,值得在临床工作中广泛应用。     

ABO血型不相容心脏死亡器官捐献(DCD)肾移植围手术期护理

<正>1临床资料患者,男,41岁,于2004年行同种异体肾移植术,初次移植肾术后14年规律口服"环孢素+骁悉+强的松",肌酐维持70umol/L。术后第6年复查血肌酐持续升高至785umol/l,尿蛋白(+++),给予护肾、降压、利尿等对症治疗,效果不佳,给予血液透析治疗,初次移植肾失功后规律血透6年,于2018年5月入住我院,入院后完成相关常规检查及免疫学相关检     

ECRI:2020年十大患者安全关注点

1.漏诊和延误诊断。2.连续照护中的孕产妇安全。3.行为健康需求的早期识别。4.对设备相关问题作出响应并从中学习。5.器械的清洗、消毒和灭菌。6.在整个医疗卫生系统内对安全的标准化。7.EHR(电子病历系统)中患者匹配问题。8.抗菌药物的管理。9.使用自动配药柜时的超越权限给药。10.不同医疗场所的碎片化照护。     

腹股沟斜疝患者采用无张力修补术手术治疗的临床效果评价

目的：对腹股沟斜疝患者采用无张力修补术手术治疗的临床效果进行分析探究。方法：选取在我院接受治疗的84例腹股沟斜疝患者，将其平均分为实验组和对照组，对照组患者采用传统修补术进行治疗，实验组患者采用无张力修补术手术进行治疗，对比分析2组患者的临床治疗效果情况。结果：对2组患者分别进行治疗后，实验组患者总有效率（95．23％）明显高于对照组患者的总有效率（64．29％），且实验组患者的恢复时间、住院时间等手术相关指标明显优于对照组，差别均有统计学意义（P＜0．05）。结论：腹股沟斜疝患者采用无张力修补术手术治疗的临床效果显著，明显改善了患者的临床症状，加快患者的康复，可以广泛应用。     

来华留学生临床教学质量提升探索与实践

目的探索临床医学来华留学生(以下简称MBBS)临床教学管理体系,保障来华留学生教学质量。方法比较昆明医科大学2012级、2013级临床医学专业来华留学生MBBS教学管理机制和教学质量评价体系建立前后教师授课质量评价结果和学生临床技能考核成绩。结果 2013级MBBS教师授课质量和专家同行评价结果比较差异有统计学意义(t=3.045,P<0.01),学生评价结果比较差异有统计学意义(t=17.75,P<0.01),MBBS学生临床技能考核成绩均优于2013级学生改与2012级(t=7.7368,P<0.01))。结论通过加强教学管理,开展教学质量评价,可有效提升MBBS临床教学质量,同时促进MBBS教学师资队伍建设。     

中美合作项目“利用病例存量研究评价结核病监测系统敏感性项目”启动会召开

<正>为研究项目实施地区结核病管理信息系统结核病登记患者的漏报水平,中国疾病预防控制中心结核病防控中心选择内蒙古自治区2个点与新疆维吾尔自治区1个点开展中美合作项目"利用病例存量研究评价结核病监测系统敏感性项目",采用捕获-再捕获方法估计结核病漏报率和估计结核病发病率。新疆根据实际情况将项目点设在了昌吉回族自治州阜康市。2015年4月29日,中美合作项目"利用病例存量研究评价结核病监测系统敏