波生坦治疗先天性心脏病相关性肺动脉高压 临床疗效

目的 研究本中心先天性心脏病相关性肺动脉高压患者服用波生坦治疗后,在降低肺动脉压力和改善运动耐力方面的效果,并验证服药耐受性.方法 选择先天性心脏病相关性肺动脉高压患者42例,所有患者均口服波生坦治疗,在服药前、服药后每隔3月随访记录患者心功能分级、6分钟步行距离(6MWD)、超声心动图、实验室检查等信息,服药前及服药后不同时间点比较采用重复测量资料的方差分析,计数资料组间率(%)的比较采用x2检验.结果 42例患者无失访,死亡1例,与服药前相比,随访12月后,患者具有较好耐受性,肺动脉压力从服药前(99.59±13.90)mmHg下降为(53.80±10.95)mmHg,6MWD从服药前时的(365.71±41.22)m增至(448.39±39.67)m,运动耐量提高.结论波生坦治疗可降低先心病相关性肺动脉高压患者肺动脉压力、提高运动耐力且有较好耐受性.     

22例冠状动脉旁路移植术同期双极射频消融治疗心房纤颤

2007年4月至2(308年7月,我们为22例冠心病合并阵发性房颤的病人在冠状动脉旁路移植术同期施行双极射频消融,取得了满意的效果. 资料和方法 22例中男15例,女7例;年龄50～73岁,平均(61.6±5.6)岁.其中合并高血压16例,糖尿病3例,有心肌梗死病史6例,吸烟史6例.     

冠心病心功能不全急症非体外循环冠脉旁路移植术二例

心血管疾病是老年患者死亡的主要原因,除传统内科药物和介入治疗外,需要紧急开通狭窄或者堵塞的血管血流,以保障心肌的供血,避免发生急性冠心病事件~([1]).我科于2008年10月收治的2例冠心病合并心功能不全患者,入院后频发心绞痛,药物治疗无效的情况下急症行非体外循环冠脉旁路移植术,结果报告如下.     

非体外循环冠脉搭桥术血液保护的初步研究

目的:评估抗纤溶药物包括抑肽酶、6-氨基已酸和氨甲环酸在非体外循环冠脉搭桥术(OPCAB)中的血液保护作用。方法:70例OPCAB患者随机分为4组,分别接受半量抑肽酶(负荷剂量1×106kIU,术中5×105kIU/h维持),氨甲环酸(负荷剂量0.75g,术中250mg/h维持),6-氨基已酸(负荷剂量3.5g,术中1.5g/h维持)或等量生理盐水。记录围手术期出血量、输血情况、D-二聚体以及其他相关临床指标。结果:抑肽酶组、6-氨基已酸组和氨甲环酸组术后即刻及术后2hD-二聚体水平的升高均受到明显抑制,显著低于对照组水平。抑肽酶组术后2,6,24h及氨甲环酸组术后6,24h出血量均显著少于对照组;6-氨基已酸组术后出血量与对照组比较差别无统计学意义。4组患者早期临床结果相近。结论:初步证实在OPCAB应用抗纤溶药物是安全的。抑肽酶和氨甲环酸能有效地抑制纤溶亢进并减少术后出血量。6-氨基已酸可抑制术后纤溶亢进,但不能减少术后出血量。     

冠状动脉搭桥术后心脏炎症因子变化

目的:探讨冠状动脉搭桥术后心脏炎症对心功能的影响。方法:42例稳定型心绞痛患者行体外循环下冠脉搭桥术。体外循环运行前,心脏复跳后5、20min分别取动脉及冠状静脉窦血标本;检测白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10,细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和P-选择素(P-selectin)等炎症因子及乳酸水平。记录术后患者肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白-I变化及血流动力学资料。结果:体外循环前IL-6动脉血水平低于冠状静脉窦血水平(P<0.05)。ICAM-1及P-selectin水平高于冠状静脉窦水平(P<0.05)。主动脉开放心脏复跳后动脉血IL-6、IL-8、IL-10、ICAM-1及P-selectin水平与冠状静脉窦水平差别无统计学意义。主动脉开放后20minIL-6、ICAM-1桡动脉和冠状静脉窦血水平差值(CS-A)与术后12h心排指数呈弱负相关。体外循环前动脉血乳酸水平高于冠状静脉窦水平(差值,-0.14±0.25),再灌注阶段心脏乳酸高于体外循环前水平(差值,5min时,0.36±0.22;20min时,0.14±0.20,与术前比较,P<0.01)。主动脉开放后20min后经心乳酸(CS-A)与术后24、48h心肌酶呈正相关。结论:体外循环冠脉搭桥术后心脏炎症反应与术后心功能损害有关,抑制心肌炎症反应有可能改善术后心功能。     

22例冠状动脉旁路移植术同期双极射频消融治疗心房纤颤

2007年4月至2(308年7月,我们为22例冠心病合并阵发性房颤的病人在冠状动脉旁路移植术同期施行双极射频消融,取得了满意的效果. 资料和方法 22例中男15例,女7例;年龄50～73岁,平均(61.6±5.6)岁.其中合并高血压16例,糖尿病3例,有心肌梗死病史6例,吸烟史6例.     

22例冠状动脉旁路移植术同期双极射频消融治疗心房纤颤

2007年4月至2(308年7月,我们为22例冠心病合并阵发性房颤的病人在冠状动脉旁路移植术同期施行双极射频消融,取得了满意的效果. 资料和方法 22例中男15例,女7例;年龄50～73岁,平均(61.6±5.6)岁.其中合并高血压16例,糖尿病3例,有心肌梗死病史6例,吸烟史6例.     

22例冠状动脉旁路移植术同期双极射频消融治疗心房纤颤

2007年4月至2(308年7月,我们为22例冠心病合并阵发性房颤的病人在冠状动脉旁路移植术同期施行双极射频消融,取得了满意的效果. 资料和方法 22例中男15例,女7例;年龄50～73岁,平均(61.6±5.6)岁.其中合并高血压16例,糖尿病3例,有心肌梗死病史6例,吸烟史6例.     

22例冠状动脉旁路移植术同期双极射频消融治疗心房纤颤

2007年4月至2(308年7月,我们为22例冠心病合并阵发性房颤的病人在冠状动脉旁路移植术同期施行双极射频消融,取得了满意的效果. 资料和方法 22例中男15例,女7例;年龄50～73岁,平均(61.6±5.6)岁.其中合并高血压16例,糖尿病3例,有心肌梗死病史6例,吸烟史6例.