基于哮喘黏膜免疫研究“肺与大肠相表里”理论

目的:观察正常大鼠和哮喘模型大鼠肺组织、肠黏膜中嗜酸性粒细胞趋化因子(eotaxin)及其mRNA表达,以及大鼠肺泡灌洗液、肠黏液上清液中分泌型免疫球蛋白(SIgA)的含量,以期发现哮喘大鼠肺脏、肠道黏膜免疫的变化规律,探求肺脏、肠道之间的相互关联性,即"肺与大肠相表里"的科学内涵。方法:将30只Wistar雌性大鼠随机分为2组,正常对照组10只,哮喘模型组20只。取大鼠肺组织、肠黏膜分别行免疫组化技术和原位杂交技术观察大鼠肺组织、肠黏膜中的eotaxin及其mRNA表达;取大鼠肺泡灌洗液、肠黏液上清液通过酶联免疫吸附试验检测SIgA含量。结果:哮喘组大鼠肺组织中eotaxin蛋白表达及其mRNA表达均高于正常组(P<0.05);哮喘组肠黏膜中eotaxin mRNA表达低于正常组;哮喘组大鼠肺泡灌洗液、肠黏液上清液中的SIgA含量低于正常组但无差异;其中eotaxin在哮喘组的肺组织和肠黏膜中的表达有相关性r=-0.448,P=0.048。结论:在哮喘发病过程中,eotaxin及其mRNA、SIgA可以同时在肺和肠道中表达,因此黏膜免疫可能是肺脏与肠道之间联系的桥梁,通过黏膜免疫可能形成肺脏-肠道的网络关系,即"肺与大肠相表里"等理论的生理病理特征在哮喘发病过程中可以同时体现出来。黏膜免疫中eotaxin及其mRNA,SIgA等介质可能是"肺与大肠相表里"理论的物质基础之一。在正常生理状态下肺、大肠之间的功能可能通过黏膜免疫而保持密切的关系或动态平衡;但是在哮喘过程中,这种平衡及相关性被破坏;因此对哮喘的治疗,可能是重新建立这种动态平衡。从而为肺病治肠、肠病治肺提供一定的理论依据。     

心率对双源CT冠状动脉成像诊断管腔狭窄准确性的影响

目的:评价心率对双源螺旋CT(Dual-source Computed Tomography DSCT)冠状动脉成像图像质量及诊断准确性的影响.方法: 对50例临床怀疑冠心病或冠状动脉早期病变患者进行无需口服控制心率药物准备的DSCT冠状动脉成像,以心率65次/min为界分两组,对各组图像图像行质量评价,并行Mann-Whitney U检验进行对照;分析冠脉狭窄情况,以冠状动脉造影为金标准,计算DSCT诊断准确度,行Fisher确切概率法分析.结果:所有患者的图像质量评分均小于3分,心率≥65次/min和心率＜65次/min组的得分分别为(1.53±1.21)分、(1.32±1.13)分,两组间差异无统计学意义,P＞0.05.以节段为单位和以患者为单位两组间的敏感度、特异度和准确度差异均无统计学意义,P＞0.05.结论:DSCT在高心率患者冠状动脉成像中有很高的诊断准确度.     

哮喘大鼠肺脏、鼻腔、肠道黏膜免疫相互关联的研究

目的探讨哮喘大鼠肺脏、鼻腔、肠道黏膜免疫的相互关联和变化规律。方法将20只Wistar大鼠分为对照组和哮喘组,各10只。采用卵白蛋白致敏和激发的方法制作哮喘模型。应用免疫组化和原位杂交技术检测大鼠肺组织、鼻黏膜、肠黏膜中的CD4＋、CD8＋淋巴细胞数量,eotaxin蛋白及其mRNA表达。取大鼠支气管肺泡灌洗液（BALF）、鼻咽冲洗液、肠黏液上清液,通过酶联免疫吸附试验检测sIgA含量。结果哮喘组肺组织、鼻黏膜、肠黏膜中CD4＋和CD8＋表达较对照组增高（P〈0.05）,肺组织中eotaxin蛋白及mRNA、鼻咽冲洗液中sIgA、肠黏膜eotaxin蛋白表达较对照组增高（P〈0.05）。其余指标两组间水平无显著差异。对照组大鼠eotaxin蛋白表达在肺组织和鼻黏膜呈负相关（r=-0.572,P=0.008）,在肠黏膜和鼻黏膜呈正相关（r=0.638,P=0.002）;eotaxin mRNA表达在肺组织和鼻黏膜呈正相关（r=0.502,P=0.024）,在肠黏膜和鼻黏膜呈正相关（r=0.594,P=0.006）。在哮喘组,除了eotaxin蛋白表达在肺组织和肠黏膜呈负相关（r=-0.448,P=0.048）,其余指标间无显著相关性。结论在正常生理状态下,肺、鼻、大肠之间的黏膜免疫功能可能保持密切的关系或动态平衡。但是在哮喘发病过程中,这种平衡被破坏。     

精神发育迟滞和正常儿童末梢血Cu-Zn SOD含量的放免测试研究

采用双抗体放射免疫法测定精神发育迟滞(MR)和正常儿童各57例末梢血Cu-Zn SOD含量。结果:MR者的末梢血Cu-Zn SOD含量显著低于正常儿童(P<0.001),安定型MR儿童较兴奋型儿童明显增高(P<0.01),轻、重度MR之间有明显差异(P<0.05),不同性别间则无明显改变(P>0.05)。MR儿童Cu-Zn SOD含量改变与头颅发育状况无关。本研究揭示超氧阴离子对MR儿童脑损害具有重要影响。     

基于中医体质的健康管理对支气管哮喘患者远期疗效的影响

目的:探讨基于中医体质的健康管理对支气管哮喘患者的远期疗效。方法:将80例患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组住院期间及出院前实施常规健康教育,包括常规饮食指导、用药指导及发作时的急救策略,教育方式包括口头宣教及发放宣传手册,每次30分钟。观察组由中医科医生评估患者体质类型,根据体质类型建立健康管理策略,涵盖饮食及心理指导、用药指导及发作时的急救措施等,给予患者中医穴位按摩及中药熏蒸。在患者住院期间、出院前、出院后3个月、出院后6个月复查时进行宣教,具体宣教方式为口头宣教、观看视频及发放宣传手册,每次30～40分钟,共进行4次,6个月后每2个月电话随访1次,持续12个月。结果:出院后12个月时观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。用力肺活量(FVC)出院后6个月时观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);FVC、第一秒用力呼气容积(FEV1)对照组在不同时间点两两比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组不同时间点肺功能各项指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组抑郁自评表(SDS)及焦虑自评表(SAS)评分相同时间点比较,差异均无统计学意义(P0.05);焦虑评分观察组出院后12个月时与出院6个月时比较,差异有统计学意义(P0.05)。生存质量评分出院后12个月时2组比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组不同时间点2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:基于中医体质的健康管理可以有效提高治疗效果、改善患者生活质量。     

乌鲁木齐地区477例哮喘患者中医证型分布特点研究

目的 对乌鲁木齐地区哮喘患者进行辨证分型,总结分析该地区哮喘患者证型分布特点.方法 收集2007年9月-2008年10月新疆医科大学附属中医医院呼吸科支气管哮喘患者477例,记录患者一般资料、主要临床证候,确定诊断、分期及中医分型,并进行数据处理分析.结果 477例患者中发作期263例,缓解期214例.发作期中医证型分布顺序为冷哮(55.13%)、热哮(24.34%)、虚哮(14.83%)、风痰哮(4.94%)、寒包热哮(0.76%);缓解期中医证型为肺脾气虚(65.42%)、肺肾两虚(34.58%).发作期及缓解期的女性患者多于男性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本研究对探索新疆乌鲁木齐地区的哮喘病分布规律、发病特点和中医辨证分型、指导临床提供了依据.     

2型糖尿病患者血清Metrnl水平与骨密度的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)患者血清Metrnl浓度与骨密度的相关性及其影响因素。方法 选取江苏大学附属医院就诊的T2DM患者146例,对所有受试者进行糖耐量、胰岛素兴奋实验、血生化检测等。ELISA检测血清Metrnl水平。所有受试者均接受双能X线骨密度仪检测,根据骨密度结果分为T2DM合并骨密度(bone mineral density, BMD)正常组和BMD异常组。结果 与T2DM合并BMD正常组相比,T2DM合并BMD异常组血清Metrnl水平显著升高(P<0.05)。进一步在调整性别、年龄等因素后,T2DM患者血清Metrnl水平与第1腰椎(L1)、L2、L3、L2～L4、L1～L4等BMD值,以及L1～L4 T值呈显著负相关(P<0.05)。Logistic回归结果显示,T2DM患者血清Metrnl水平与骨量异常独立相关。ROC曲线模型分析结果显示,血清Metrnl预测T2DM患者骨量异常的曲线下面积为0.720(95%CI=0.638～0.802,P<0.001)。结论T2DM合并BMD异常患者血清...     

盘状半月板分型及损伤的MRI诊断

目的:探讨膝关节盘状半月板的MRI表现、分型及损伤特点,以提高对盘状半月板MRI表现的认识.方法:对24例盘状半月板的MRI表现进行分析,并对盘状半月板进行分型对照.病例纳入标准符合盘状半月板的MRI诊断标准.结果:24例盘状半月板中板型14例、楔型7例、肥角型3例.并发半月板变性或撕裂19例.结论:盘状半月板多见于外侧半月板.特征性MRI表现是盘状半月板较正常半月板明显增大、增厚、增宽.冠状面上半月板最小的横径与胫骨平台最大横径的比例>20%.常并发半月板变性或撕裂.     

“肺开窍于鼻”在哮喘中的体现及与粘膜免疫的相关性研究

目的:通过对支气管哮喘患者临床调查及对大鼠肺泡灌洗液和鼻咽冲洗液分泌型免疫球蛋白(SIgA)的检测,以探讨肺-鼻之间的联系及"肺开窍于鼻"理论在哮喘发病过程中的体现.方法:(1)临床病例:2007年9月g2008年10月在新疆医科大学附属中医医院呼吸科住院及门诊收集支气管哮喘患者513例.根据GINA2006年指南中的哮喘诊断标准确定患者诊断[1],分别根据患者性别和年龄分布进行统计学分析;(2)动物试验:将20只Wistar雌性大鼠随机分为2组,每组10只:正常对照组和哮喘模型组.正常组在清洁动物房内室温下常规饲养,哮喘组通过腹腔注射含卵白蛋白和氢氧化铝的生理盐水并尾静脉注射卵白蛋白激发制备哮喘大鼠模型,在激发18天时取大鼠肺泡灌洗液和鼻咽冲洗液,通过酶联免疫吸附试验检测大鼠肺泡灌洗液和鼻咽冲洗液中的SIgA.结果:(1)临床病例:哮喘合并过敏性鼻炎患者无性别差异(P>0.05);哮喘合并过敏性鼻炎患者有年龄分布差异(P<0.05);动物试验:哮喘组大鼠肺泡灌洗液中的SIgA含量与正常组大鼠比较,无统计学意义(P>0.05);哮喘组大鼠鼻咽冲洗液中的SIgA含量与正常组大鼠比较,有统计学意义(P<0.05):二者无相关性,正常组r=0.121,P=0.757:哮喘组r=0.379,P=0.315.结论:哮喘合并过敏性鼻炎患者有明显年龄分布差异,41～60岁哮喘合并过敏性鼻炎患者多于其他年龄段患者;SIgA参与了支气管哮喘发病过程,而且与哮喘动物鼻黏膜反应有一定联系.     

益气活血化痰方联合小剂量阿托伐他汀对高危性COPD患者动脉僵硬度、血液黏度及预后的影响研究

目的 探讨益气活血化痰方联合小剂量阿托伐他汀对高危性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者动脉僵硬度、血液黏度及预后的影响.方法 随机数字表法将240例存在心血管病变危险因素的高危性COPD患者分成他汀组(A组)、益气活血化痰组(B组)、联合组(C组)和对照组(D组),每组60例.4组均予以常规治疗方案,A组联合小剂量阿托伐他汀,B组联合益气活血化痰方,C组在A组基础上联合益气活血化痰方,均持续治疗6个月.观察4组治疗前后中医证候积分、动脉僵硬度指标及血液流变学指标变化差异,记录其不良反应发生情况及预后情况.结果 治疗6个月后,4组患者中医证候积分及颈动脉-股动脉脉搏波传导速度(PWV)水平均较治疗前明显降低,且C组、A组、B组、D组逐渐升高(P＜0.05).治疗6个月后,除D组患者全血黏度、红细胞压积未见明显改变(P＞0.05),其余3组患者均较治疗前明显降低,C组明显低于A组和B组(P＜0.05),A组和B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).4组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),C组、A组、B组、D组患者BODE指数逐渐升高(P＜0.05).结论 益气活血化痰方联合小剂量阿托伐他汀对调节有心血管病变危险因素的高危性COPD患者血液流变学状态、促进患者预后恢复等具有积极作用.