中、老年男性血清性激素与骨质疏松的关系探讨

本组研究通过对中、老年男性性激素与中、老年男性原发性骨质疏松发生之间关系的初步探讨,了解雄激素、雌激素与原发性骨质疏松发生之间的关系.     

血浆脑钠素浓度与老年高血压患者左室肥厚及心功能的关系

目的观察老年高血压患者左室肥厚与血浆脑钠素(BNP)浓度的关系,并以贝那普利治疗前后左室肥厚及左室舒张功能不全的变化情况,探讨血浆BNP浓度可否作为判断左心室肥厚的逆转及左室舒张功能改变的临床指标。方法老年高血压患者74例,平均年龄(72.0±11.6)岁,其中伴左心室肥厚组患者34例、不伴左心室肥厚组患者40例,正常对照组30例,予以高血压病患者贝那普利5~10mg/d治疗36周,所有对象行超声心动图测定左心室质量指数(LVMI),E/A比值;采用美国博适Triage及其试剂盒快速测定血浆BNP水平,对BNP与LVMI、E/A比值作相关分析。结果老年高血压左心室肥厚患者组的血浆BNP水平明显高于高血压病不伴左心室肥厚患者组和正常对照组(P<0.01),经贝那普利治疗后高血压病左心室肥厚患者组血浆BNP水平明显下降(P<0.05),且与LVMI呈显著正相关,与E/A比值呈显著负相关。结论血浆BNP浓度能较好地反映老年高血压患者左心室肥厚及左室舒张功能状态。     

老年高血压患者脉压与血浆脑钠素的关系

目的观察老年高血压患者脉压（PP）与血浆脑钠素（BNP）水平的关系，探讨脉压和血浆BNP水平可否作为判断左室功能不全的临床指标。方法用24小时动态血压仪监测74例老年高血压病患者全天平均脉压（ABPP），据ABPP值分两组：（1）PP／〉60mmHg，41例；（2）PP〈60mmHg，33例。采用超声心动图测定反映左室功能不全指标E／A比值和左室射血分数（LVEF）；采用美国Triage及其试剂盒快速测定血浆BNP水平，对BNP、PP与LYEF、E／A比值作直线相关分析。结果老年高血压病患者中PP≥60mmHg组的血浆BNP水平显著高于PP〈60mmHg组（P〈0．01），PP与血浆BNP呈显著正相关（r=0．42，P〈0．01）；PP与E／A比值呈显著负相关（r=-067．P〈0．01）。结论老年高血压患者PP与血浆BNP水平密切相关，PP和血浆BNP可作为判断左室功能不全的临床指标。     

高血压人群微量蛋白尿与眼底血管直径的关系

 目的 探讨福建省沿海地区高血压人群尿微量白蛋白肌酐比值（UACR）与眼底血管直径的相关性。方法 免散瞳眼底照相测得视网膜中央动/静脉直径（CRAE/CRVE）,并测定尿微量白蛋白及尿肌酐。结果 (1)正常对照组、高血压非蛋白尿组、高血压蛋白尿组间CRAE差异有统计学意义［（135.68±10.10)μm、(129.79±10.48)μm、(125.29±11.17）μm,P＜0.01］;(2)CRAE与UACR呈负相关（r=-0.29,P＜0.01）;(3)线性回归分析显示高血压人群UACR与CRAE相关（β=-5.0,P＜0.01）;(4)logistic回归分析显示收缩压为CRAE异常的危险因素（β=1.08,P=0.02）,正常对照、高血压非蛋白尿、高血压伴蛋白尿三者CRAE异常率依次增高（P＜0.01）。结论 视网膜中央动脉直径的缩小与高血压肾损害存在相关性,UACR和CRAE可共同评估高血压微小血管病变,成为评价高血压靶器官损害的指标。        

恶性高血压合并下消化道出血1例

<正>1 病例介绍患者女性,50岁,农民,因"突发意识障碍伴右侧肢体无力1 d"于2018年9月27日入院。入院前1 d无明显诱因出现意识不清、呼之不应,伴右侧肢体偏瘫,急诊测右上肢血压190/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢血压182/118 mm Hg,查头颅CT示左侧基底节外囊脑出血(图1),考虑"高血压急症、脑出血",予"乌拉地尔"降压治疗后转入神经外科治疗。既往发现血压升高10余年,最高     

老年原发性高血压患者血压昼夜节律对脉搏波传导速度的影响

目的 通过测量老年原发性高血压患者脉搏波传导速度（PWV）,探讨血压昼夜节律对老年原发性高血压患者PWV的影响.方法 对113例老年原发性高血压患者同时进行了动态血压监测和PWV测定.根据24小时动态血压监测结果将113例老年原发性高血压患者分为两组,夜间血压下降率≥10%为杓型组,＜10%为非杓型组.全部病例均记录性别、年龄、心率、测定PWV值、空腹血糖（FBG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）.结果 非杓型组24小时收缩压（24hSBp）、24小时舒张压（24hDBp）、夜间收缩压、夜间舒张压、PWV值均比杓型组明显增高.Spearman相关分析结果显示,PWV与24hSBp、24hDBp、夜间SBp、夜间DBp均显著相关（P＜0.05）.结论 老年原发性高血压患者血压昼夜节律异常可增加PWV值.     

吡哆胺对血管紧张素Ⅱ诱导的自发性高血压大鼠血管平滑肌细胞增殖的影响

目的:探讨吡哆胺对血管紧张素Ⅱ( AngⅡ)诱导的自发性高血压大鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖的影响及其作用机制.方法:原代培养自发性高血压大鼠胸主动脉VSMCs,选3～4代处于对数生长期的细胞进行药物干预.以未加任何干预的自发性高血压大鼠VSMCs为对照组,以10-7 mol/L AngⅡ刺激作为AngⅡ组,以不同浓度(0.1 mmol/L、1.0 mmol/L、10.0 mmol/L)吡哆胺预处理作为吡哆胺组.采用四唑盐比色法检测吡哆胺对VSMCs增殖的影响,酶联免疫吸附法检测细胞上清液晚期糖基化终末产物(AGEs)水平,流式细胞仪分析细胞内活性氧簇(ROS)水平,实时荧光半定量PCR检测晚期糖基化终末产物受体(RAGE)、核因子κB( NFκB)P65、还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷磷酸(NADPH)氧化酶P47phox的mRNA水平.结果:与对照组相比,Ang Ⅱ组促进细胞增殖(P＜0.01),升高细胞上清液中AGEs浓度(P＜0.01),使细胞内ROS生成增多(P＜0.01),胞内RAGE、NF-κB P65、NADPH氧化酶P47phox mRNA相对量的表达均较对照组显著升高(P＜0.01);1.0mmol/L和10.0 mmol/L吡哆胺预处理可以逆转AngⅡ作用下的细胞增殖(P＜0.01),降低细胞上清液中AGEs 浓度(P＜0.01),减少ROS生成(P＜0.01),使RAGE、NF-κB P65、NADPH氧化酶P47phoxmRNA表达下降(P＜0.01),且吡哆胺10 mmol/L作用比1 mmol/L更显著(P＜0.01).结论:毗哆胺可能通过抑制AGEs的形成、降低胞内ROS水平,减少RAGE、NF-κB P65、NADPH氧化酶P47phox表达,从而有效抑制AngⅡ诱导的VSMCs增殖作用.     

抗生素联合与单药治疗老年人院内获得性肺炎治愈率影响因素分析

目的 探讨老年人院内获得性肺炎何种情况下需要早期联合使用抗生素治疗.HT5"H方法 回顾2011年至2016年期间我科患者,使用倾向匹配方法,匹配单一用药组44例,联合治疗组44例.用危险因素分层资料的χ2检验研究各因素与治疗率的关系,比较两组的疗效.结果 单药组患者与联合治疗组患者14天治疗率(26 of 44[59.1％] vs 37 of 44[84.1％](P=0.017)相比,联合治疗的治愈率显著提高.有慢性肺部疾病及APACHEII分值≥15 分两因素与治愈率相关,联合治疗的治愈率显著提高.((OR值为0.110(95％ CI 0.024～0.500);0.073(95％ CI 0.012～0.431)),APACHEII评分分值<15 分及不存在慢性肺部疾病与治愈率不相关,单药治疗与联合治疗效果一致.按照年龄分层或致病菌分层,年龄因素与致病菌因素与治疗率不相关.结论 APACHEII评分分值≥15分的感染患者及存在慢性肺部疾病的患者能从联合治疗中获益.     

老年2型糖尿病微量白蛋白尿与胰岛素抵抗的关系探讨

目的 探讨老年2型糖尿病微量白蛋白尿与血压、体重指数、高胰岛素血症以及胰岛素抵抗的关系。方法 按WHO标准确诊的的2型糖尿病57例全部在入院第一周内测定24小时尿白蛋白排泄率（24小时UAE）。同时测血压以及血BUN、CR、FBS、血浆空腹胰岛素，计算体重指数和胰岛素敏感性指数。结果 老年2型糖尿病伴有早期糖尿病肾病的患者平均收缩压、体重指数及空腹血浆胰岛素均有显著提高，而胰岛素敏感性指数就有所下降。结论 为了防止老年人糖尿病慢性并发症的发生和发展，应尽早防治胰岛素抵抗，控制血压，合理控制饮食和运动，可提高胰岛素敏感性及反应性，可降低老年人糖尿病肾病以及心血管疾病的发生率和死亡率。