潍坊市普及基本医疗卫生制度支付方式改革实践

文章介绍了潍坊市普及基本医疗卫生制度实验研究支付方式改革的实践及经验。实验研究针对不同的卫生服务内容及其经济学特性,进行了相关的支付方式改革探索：门诊服务由按服务项目支付转变为政府按人头支付和按诊次支付;大病及住院服务则进行了单病种的按人头付费和总额预付制的探索;公共卫生服务则由政府以＂购买服务＂的形式实行按人头支付。     

基于继承与发展的公共卫生概念界定研究

  目的  在前期研究基础上,遴选公共卫生经典内涵,纳入公众健康核心理念,提出新时代各方统一的公共卫生定义,指导我国公共卫生理论和实践。  方法  通过专题小组讨论,明确应纳入的经典内涵和增加的核心理念;遵循逻辑学中公认的常用下定义方法和步骤,形成公共卫生定义和内涵外延;开展多重定性定量论证和全国范围的各方专题意向论证,明确接受程度,收集意见建议进行完善。  结果  通过遴选与完善经典内涵的过程,最终共“保留”8类经典内涵,“增加”4类公众健康核心理念,补充“公共卫生本意为公众健康”的强调;通过6轮“论证 – 完善 – 再论证 – 再完善”循环和3轮德尔菲论证,收集专家意见并修改完善;在此基础上,形成本研究的公共卫生概念界定：公共卫生（public health）是以保障公众健康与健康公平为导向的公共事业。由政府主导、社会协同、全体社会成员参与共享,运用健康相关理论与方法,预防和控制疾病与伤残,降低和消除健康风险,改善和促进人的生理、心理健康及社会适应能力,以提高全民健康水平与生命质量、维护社会稳定与发展。公共卫生本意为公众健康,其内涵已成为健康国家（地区）的基础。通过开展意向论证,调查全国七省的3 291名组织者和提供者以及全国10所高校的136名研究者,论证结果显示,公共卫生界定获得组织者、提供者、研究者等各方高度认可,其中定义的整体认可率达到98.7 %,各块内涵外延的认可程度在97.6 %～99.2 %。  结论  新时代明确“何为公共卫生”意义重大,可以指导公共卫生理论和实践,有利于统一各方行动。本研究界定的公共卫生定义具有明确政府责任、强调健康公平、强调社会协同、明确公民义务等鲜明特点。     

加强公共卫生建设开创我国卫生工作新局面 —— 在全国卫生工作会议上的讲话

  目的  从众多国内外公共卫生定义中,找出蕴含的经典内涵,为新时代公共卫生界定做基础。  方法  运用内容分析法对公共卫生定义中蕴含的经典内涵进行解析和挖掘,采用重测信度的思路来检验定义解析的信度。通过定义影响力指标来计算经典内涵的重要程度。  结果  本研究通过对全部59个定义进行解析,初步获得257条内涵,经过逐步归类,最后聚类得到12类经典内涵;经典内涵的重测信度分布在0.800～1.000之间,信度良好,说明解析结果具有可靠性和稳定性;按照重要程度权重排序,前五位经典内涵分别为：保障和促进公众健康;组织社会共同努力;防控各类疾病和伤残;科学和艺术;以社会群体为对象;  结论  保障和促进公众健康是公共卫生定义的核心内涵,明确组织形式是公共卫生定义的普遍共识。经典内涵历经百年的发展变迁,其内涵不断得到丰富和扩展。如何科学继承公共卫生经典内涵,提出符合新时代需求的公共卫生界定,是各个国家（地区）指导公共卫生理论和实践的必然要求。     

概念图、思维导图教学应用若干重要问题的探讨

  目的  系统梳理公众健康核心理念,明确公众健康核心理念的历史内涵与逻辑关系,为新时代界定公共卫生定义与内涵提供理论依据和最新理念。  方法  采用复合检索式,系统检索Web of science核心合集和中国知网（CNKI）,初筛后共获得386篇公众健康核心理念相关文献。采用内容分析法和共词聚类,对核心理念进行整理与归类;运用概念图法明确核心理念之间的逻辑关系。  结果  共得到12大类40条公众健康核心理念。最早的核心理念是1946年世界卫生组织（WHO）成立时提出的“健康是一项基本人权”。提出主体主要是WHO,其次是联合国以及美国、中国等典型国家。通过绘制概念图发现,公众健康核心理念之间具有明确且清晰的逻辑关系。  结论  公众健康核心理念层出不穷,不断指导各国公众健康领域的理论和实践,因此,亟需将最新健康理念纳入公共卫生定义与内涵的界定中,丰富和开拓人们对公共卫生的理解和认识。     

中国传染病监测系统综合评价指标体系构建

  目的  对国内外新发（重大）传染病哨点的相关研究成果进行评述,明确哨点内涵的维度,进而提出建设传染病全哨点的深层蕴含,并对新发传染病“全哨点”进行概念界定,以期为这一主题的相关研究提供一些启示。  方法   运用内容分析法和共词聚类法对哨点的核心理念梳理并归类,使用逻辑“解构”的方法,将现有研究有关新发（重大）传染病“全哨点”的描述解析为概念的“主体”、“本质属性”、“监测目的”、“监测内容”、“分类”“分级”6个维度,构建“全哨点”的内涵与外延结构,最后运用形式逻辑定义法对“全哨点”进行概念界定。  结果  传染病哨点是以高危人群和重点人群为监测主体,以尽早发现并预警传染病、制定传染病防治策略和干预措施为目的,以人口学特征、行为学特征、流行病学特点、卫生服务干预、症状、体征、辅助检查等为主要监测内容的机构或者部门。  结论  新时代明确“何为新发（重大）传染病全哨点”意义重大,可以指导传染病哨点的理论和实践,对我国传染病哨点的建设具有指导意义。     

基本医疗卫生制度基础构架建设的实践探索

将"四梁八柱"归纳为"四大体系、四大机制、四大支持",重点介绍了潍坊市普及基本医疗卫生制度实验研究过程中"四梁八柱"建设的实践做法和经验。四大体系即公共卫生、医疗服务、医疗保障和药品保障供应体系;四大机制包括筹资机制、合理施治机制、医疗卫生机构主动从事防保机制和投诉处置机制;四大支持包括信息技术支持、科技与人才支持、组织动员支持和监督管理支持。     

潍坊市急救优先制度实践探索

潍坊市自2008年开始承担普及基本医疗卫生制度的试点工作,将基本医疗卫生服务划分为＂基本卫生服务包＂和＂基本医疗服务包＂,分级分层推进。将急诊急救作为基本医疗服务包Ⅰ级包的内容优先向居民提供,急救实行先救治后付费,并提高补偿比例,提高了急救服务能力和水平,患者的经济负担降低。     

潍坊市普及基本医疗卫生制度实验研究实施效果评价概要

文章介绍了潍坊市普及基本医疗卫生制度实验研究效果评价指标体系,同时,依据该指标体系,从政策支持和社会动员、可得性建设、可及性建设、卫生服务利用和质量效率以及健康状况和满意度等6个方面,对实验研究的实施效果进行概括和总结。     

潍坊市建立基本医疗卫生制度的探索和创新

介绍潍坊市基本医疗卫生制度创新的主要内容:体制方面,包括办医体制、服务体制和产权体制等;机制方面,包括筹资机制、服务机制和支付机制等;对制度创新取得初步效果进行了评价。