卡维地洛对心力衰竭患者心功能和心室重塑的影响

已有多个研究证明，β-受体阻滞剂可改善心力衰竭患者的预后，降低病死率、改善心室重塑^[1]，并有抗心律失常和抗心肌缺血的作用。我院自1999年1月至2002年3月应用卡维地洛治疗心力衰竭获得了满意疗效。现报告如下：     

倍他乐克和卡托普利联用治疗充血性心力衰竭疗效分析

36例慢性充血性心力衰竭(CHF)患者,采用β1受体阻滞剂倍他乐克和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利治疗,取得良好效果,现分析如下:1对象和方法1.1对象选择住院和门诊心功能2-3级(NYHA心功能分级)慢性CHF患者60例,随机分为治疗组和对照组。治疗组36例,男22例,女14例,年龄38～67岁,平均     

手术治疗术后椎间盘炎3例报告

我院1986年1月～1993年12月,手术治疗腰椎间盘突出症216例,发生术后椎间盘炎3例,现将我们手术治疗的3例报告如下.1 临床资料例1,女,32岁,因腰4.5椎间盘突出保守治疗半年无效,于1988年11月入院,开窗摘除髓核,手术顺利;术后第1天下肢痛基本消失,第2天下床活动,术后第7天突然出现腰痛,疼痛与术前完全一样,逐渐加重,病人床上翻身困难,常采取俯卧位;检查见两侧骶棘肌紧张有压痛,腰2～5水平有叩击痛,切口无红肿,     

,副主任医师,主要从事重症医学科医疗工作,研究方向：血流动力学监护治疗及休克抢救,电话：18678186858,邮箱：doctorwangicu@163.com,邮编：255036,地址：山东省淄博市张店区共青团西路54号淄博市中心医院重症医学科

【】：目的：探索急诊集束化治疗AHF患者的疗效及对其气管插管率和心肺功能的影响。方法：选取2016年10月22日至2017年10月22日期间我院急性心力衰竭100例患者(实施信封随机分组模式),对照组的50例患者进行常规急诊治疗方案干预,观察组的50例患者进行急诊集束化干预。结果：观察组患者E峰(69.17±6.54)cm/s、LVEF(46.41±1.89)%、LVESD(47.64±2.68)mm、LVEDD(58.59±3.84)mm、PaO2(95.32±5.46)mmHg、SBP(124.39±4.18)mmHg、RR(19.86±1.41)次/min、SaO2(96.87±2.41)%、FEV₁(3.10±0.12)L、FVC(30.41±7.35)L、FEV1/FVC(82.86±3.46)%、气短缓解时间(4.17±1.52)h、不良事件发生率(2.00%)、气管插管率(4.00%)、总有效率(98.00%)均优于对照组(P＜0.05)。结论：对AHF患者实施急诊集束化干预效果显著,能够改善心肺功能,降低气管插管率。     

大鼠股骨骨折合并脑损伤骨折愈合过程中胰岛素样生长因子Ⅰ在血清和骨痂中的表达

目的:观察胰岛素样生长因子Ⅰ在大鼠血清和骨痂中的表达,及其对骨折合并脑损伤骨折愈合的作用。方法:实验于2005-01/09在华北煤炭医学院附属医院骨科实验室完成。12周雄性Sprague-Dawley大鼠64只,随机数字法分成4组,正常对照组、脑损伤组、单纯骨折组、骨折合并脑损伤组。建立大鼠脑损伤和股骨骨折模型。分别于2周和3周取材,每个时间点每组8只,拍骨折股骨X射线片,采用酶联免疫吸附法测血清中胰岛素样生长因子Ⅰ的浓度,取骨折端上下5mm组织作组织形态学染色(苏木精-伊红染色)和SP法免疫组织化学染色,观测骨折愈合情况和胰岛素样生长因子Ⅰ的表达。结果:①血清中胰岛素样生长因子Ⅰ浓度:同一时间点单纯脑损伤组和骨折合并脑损伤组均高于正常对照组和单纯骨折组,单纯脑损伤组和骨折合并脑损伤组相似,正常对照组和单纯骨折组相似d脑损伤组和骨折合并脑损伤组2周时高于3周时,正常对照组在2周和3周时比较差异无统计学意义,单纯骨折组在2周和3周时比较差异无统计学意义[2周正常对照组、脑损伤组、单纯骨折组、骨折合并脑损伤组、3周正常对照组、脑损伤组、单纯骨折组、骨折合并脑损伤组分别为(414.74±81.32),(579.98±73.30),(397.37±70.68),(569.95±65.13),(350.07±41.10),(433.37±53.78),(328.13±49.27),(454.26±93.26)μg/L]。②免疫组织化学分析骨折端组织平均阳性细胞百分数:骨折合并脑损伤组均高于单纯骨折组,单纯骨折组2周与3周时比较差异无统计学意义,骨折合并脑损伤组2周与3周时比较差异无统计学意义[2周单纯骨折组、骨折合并脑损伤组、3周单纯骨折组、骨折合并脑损伤组分别为(0.776±0.057),(0.853±0.044),(0.780±0.051),(0.851±0.039)]。结论:脑损伤对骨折愈合有促进作用,胰岛素样生长因子Ⅰ可能是脑损伤促进骨折愈合的原因。     

重症加强治疗病房的细菌耐药监测

目的了解重症加强治疗病房（ICU）医院获得性细菌感染的病原菌及耐药情况。方法对ICU2007年1月至2009年3月所有细菌分离株及其耐药进行监测和分析。结果细菌总数703株,革兰阴性杆菌69.7%,革兰阳性球菌17.6%,真菌12.5%;革兰阳性菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占金黄色葡萄球菌的99%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCN）占凝固酶阴性葡萄球菌94%;革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、不动杆菌属、大肠埃希菌、粘质沙雷菌、肺炎克雷伯菌、脑膜脓毒金黄杆菌、少动鞘氨醇单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌分别占31.4%、18%、13.7%、9.3%、6.5%、6.1%、4.7%、3.6%和2.8%,其他菌占4.1%;亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶、环丙沙星对G-菌的敏感率分别为58.8%、53.5%、46.1%和57.5%;万古霉素对MRSA、MRCN及肠球菌属的敏感率均为100%。结论 ICU感染以革兰阴性菌感染为主,细菌耐药率明显升高,监测细菌分布及耐药性变化非常重要。     

大鼠脑外伤后降钙素基因相关肽对股骨骨折愈合过程的影响

目的 研究大鼠股骨骨折合并脑外伤时骨痂组织中降钙素基因相关肽(CGRP)的表达及血清CGRP水平,探讨CGRP与骨折合并脑外伤时愈合加快的关系.方法 12周雄性Sprague-Dawley大鼠56只,随机数字法分为三组:骨折组24只,骨折合并脑外伤组24只,正常对照组8只.显露大鼠颅顶骨,开骨窗,应用自由落体方法建立脑外伤模型,将大鼠右股骨中段锯断造成骨折模型.分别于第7、14、21天各处死8只,取血清采用放射免疫法测血清中CGRP水平,取骨折标本拍X线片,骨折端上下5 mm组织行HE染色和sP法免疫组化染色.数据经SPSS 11.0软件包处理,采用成组t检验分析.结果 单纯骨折组伤后7 d、14 d、21 d血清CGRP[(91.58±28.67)ng/L,(102.46±27.95)ng/L,(86.54±24.13)ng/L]较正常对照组[(65.42±19.35)ng/L]升高.骨折合并脑外伤组伤后7 d血清CGRP[(165.49±43.28)ng/L]升高非常明显,与单纯骨折组相比差异有统计学意义(P＜0.01),14 d骨折合并脑外伤组血清CGRP[(104.72±31.36)ng/L]下降,21 d血清CGRP[(74.93±21.57)ng/L]降至正常,与单纯骨折组比较,14 d差异无统计学意义,21 d差异有统计学意义(P＜0.05).骨痂组织CGRP免疫组化染色7 d骨折合并脑外伤组平均积分吸光度[(0.496±0.108)]最高,与单纯骨折组[(0.348±0.076)]相比差异有统计学意义(P＜0.01),14 d和21 d两者相比差异无统计学意义.结论 CGRP可能是脑外伤后骨折愈合加速的因素之一.     

老年股骨颈骨折采用股骨头置换术的临床分析

老年股骨颈骨折采用股骨头置换术的临床分析济南铁路局新沂铁路医院（２２１４００）张广铎，王守君我们自１９８９年３月至今共收治７５岁以上股骨颈骨折３５例，全部施行人工股骨头置换，报告如下。临床资料男１５例，女２９例；年龄７５～７９岁２３例，８０～８４岁１...     

碳青霉烯类抗生素暴露对老年重症肺炎多重耐药菌检出率及预后的影响

目的探讨碳青霉烯类抗生素暴露对老年重症肺炎多重耐药菌(MDRO)检出率及预后的影响。方法回顾性调查2014年2月—2016年2月某院重症医学科收治的老年重症肺炎患者。根据是否存在碳青霉烯类抗生素暴露分为A组(碳青霉烯暴露组)、B组(非碳青霉烯暴露组)。A组患者再依据碳青霉烯类抗生素暴露时间分为2个亚组,A1组:应用碳青霉烯类抗生素时间7 d的患者;A2组:应用碳青霉烯类抗生素时间≤7 d的患者。对各组患者MDRO检出率、机械通气日数、入住ICU日数及28 d病死率进行比较分析。结果共纳入患者86例,其中男性57例,女性29例;年龄65~92岁,平均年龄(80.12±10.45)岁。A组40例,B组46例;A1组24例,A2组16例。A组MDRO检出率为65.00%,B组为36.96%,差异有统计学意义(P0.05);两组患者比较,A组的机械通气日数、入住ICU日数、28 d病死率均高于B组,差异均具有统计学意义(均P0.05)。A1组的MDRO检出率为75.00%,高于A2组的43.75%(P0.05);A1组的机械通气日数为(7.69±2.22)d,高于A2组的(6.34±1.56)d(P0.05);A1、A2组28 d病死率及入住ICU日数比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论碳青霉烯类抗生素暴露可增加MDRO感染的发生,特别是非发酵菌的定植或感染,且延长了患者机械通气日数及入住ICU日数,影响患者预后。