中西药杂合体多靶点抗阿尔茨海默病研究进展

<正>阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）是最为常见的中枢神经系统退行性疾病。目前临床AD治疗药物包括多奈哌齐（donepezil）、利斯的明（rivastigmine）、美金刚（memantine）,以及源于天然药用植物石蒜科雪花莲的加兰他敏（galantamine）和千层塔的石杉碱甲（huperzine A）。但这些药物大多作用于单一靶点,无法延缓AD进程。原因在于：随着AD病程进展,各种AD神经毒素相互影响,神经元损伤级联性放大。     

1例药物诱发天疱疮的诊治体会

药物诱发天疱疮（DIP）是天疱疮的一种特殊类型,其发病机制及治疗预后特点与其诱发药物密切相关。本文报道1例结核病患者服用利福平导致DIP（寻常型天疱疮）的诊治经过,并结合文献讨论DIP的类型、发病机制、鉴别诊断与治疗原则,建议在口腔临床实践中对诊断为寻常型天疱疮的患者应特别强调排查DIP的可能性。     

糖尿病酮症酸中毒及(或)高渗状态横纹肌溶解症6例回顾分析

目的 了解糖尿病急症酮症酸中毒及(或)高渗状态横纹肌溶解症发生情况.方法 回顾分析52例糖尿病急症病例. 结果 横纹肌溶解症6例 (11.54%).横纹肌溶解症与非横纹肌溶解症血清肌酸磷酸激酶、肌红蛋白、葡萄糖、钠、有效血浆渗透压、钾水平分别是(3886±2817)μ/L vs (99±85)μ/L,( 4131±625)μg/L vs (84±58)μg/L, (59±24)mmol/L vs (28±14)mmol/L, (154±7)mmol/L vs (140±8)mmol/L, (375±31)mmol/L vs (310±21)mmol/L, (3.8±0.5)mmol/L vs (4.4±0.6)mmol/L; 肾功能衰竭100% vs 30.8%; 差异均有统计学意义 (P＜0.01). 结论 糖尿病酮症酸中毒及(或)高渗状态可能诱发横纹肌溶解症,宜重视肌酶检查.     

增敏(89)Sr内照射时小鼠骨髓DNA损伤的实验研究

目的　探讨89Sr内照射治疗时增敏剂烟酰胺和Carbogen对小鼠骨髓网织红细胞DNA损伤的影响。方法　昆明系小鼠 ,按组注射烟酰胺和 (或 )吸入气体Carbogen ,对照组注射同体积生理盐水。经小鼠尾静脉“弹丸”注射 2 0 0 μl89SrCl,放射性活度 74 0 0kBq( 2 0 0 μCi)。正常组注射同体积生理盐水。分别于注射后第 1,2 ,3,4 ,6 ,8,15 ,2 0 ,30 ,6 0和 90天批量处死小鼠 ,立即分离股骨骨髓 ,荧光法进行小鼠骨髓网织红细胞微核测定。结果　治疗组微核出现频率随观察时间呈双峰 ,各组第 1峰出现时间在第 2～ 4天 ,第 2峰在第 10～ 14天。阴性对照和阳性对照组比较 ,微核产生频率差异有显著性 (F =15 5 17,P <0 0 0 1)。其余各组 ( 89Sr N C ,89Sr,89Sr N和89Sr C)间相比较差异无显著性 (F =0 717,P >0 0 5 )。与89Sr组比较 ,单微核、双微核及三微核形成率差异均无显著性。未观察到四微核细胞。结论　增敏剂烟酰胺和Carbogen的应用在增敏89Sr治疗时不增加89Sr对小鼠的损伤     

输尿管软镜治疗感染性肾结石合并多重耐药菌感染的疗效及安全性分析

目的：探讨输尿管软镜（flexible ureteroscopy,F-URS）治疗感染性肾结石合并多重耐药菌感染的疗效及安全性。方法：回顾性分析2016年1月至2017年12月在我科确诊感染性肾结石合并多重耐药菌尿路感染行F-URS治疗共15例患者的临床资料,术前留置D-J管2周及静脉使用敏感抗生素治疗至少1周,一期或分期行输尿管软镜碎石取石术,术后留置D-J管2~4周,收集患者基础资料（年龄、性别、体质量指数）、结石参数（大小、位置）及围术期数据资料（手术时间、住院时间、结石清除率、手术并发症）。结果：15例患者均在一期手术成功置入通道鞘及成功碎石,结石最大径（2.07±0.72） cm,8例术中发现肾积脓并脓苔形成,5例患者需行二期手术,2例行三期手术。手术时间（52.87±18.97） min。术后住院时间（3.40±2.06） d。一期结石清除率53.3%,总结石清除率80.0%,3例患者因残留结石位于孤立或封闭的下盏内无法探及而未能清除。术后发热2例、输尿管黏膜轻度损伤1例、持续性血尿1例,总体并发症发生率26.7%,无尿源性脓毒血症、感染性休克、输尿管断裂、肾破裂等严重并发症发生。结论：输尿管软镜治疗感染性肾结石合并多重耐药菌感染具有一定风险及难度,充分术前准备、术中低压灌注、清除感染源、缩短手术时间、合理分期手术能够提高结石清除率,减少手术并发症。     

多孔纯钛孔隙率及孔隙尺寸对蛋白吸附及成骨细胞分化的影响

目的从分子生物学角度研究筛选利于蛋白质吸附、成骨细胞分化的合适孔隙结构,为多孔钛材料作为牙种植体提供研究基础及制备参数。 方法筛选不同粒径（Ⅰ组：0~200 μm、Ⅱ组：200~400 μm、Ⅲ组：400~600 μm）的NH₄HCO₃造孔剂颗粒,按照不同的质量分数（A组：20%、B组：30%）与钛粉均匀混合,粉末冶金法制备6组多孔纯钛试件,不添加造孔剂制备致密纯钛试件作为对照组;每组10个试件。蛋白定量试剂盒测定蛋白质吸附量以评价多孔纯钛试件的蛋白吸附能力,实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测Runt相关转录因子2（Runx2）、碱性磷酸酶（ALP）及骨钙素（OCN）基因表达量以评价成骨细胞分化水平。 结果多孔纯钛的蛋白质吸附量高于致密纯钛（P < 0.05）,其中小平均孔隙尺寸及高平均孔隙率组较其余多孔纯钛组吸附更多蛋白质（P < 0.05）。多孔纯钛的孔隙率和孔隙尺寸对成骨细胞分化的影响具有交互效应。成骨细胞培养第7天,仅AI组Runx2基因表达量高于对照组（P < 0.05）;培养第14天,多孔纯钛各组Runx2基因的表达量均低于对照组（P < 0.05）。成骨细胞培养7、14 d后,多孔纯钛各组ALP基因的表达量高于对照组（培养第7天,BⅢ组除外;培养第14天,AⅠ、AⅢ组除外）（P < 0.05）。成骨细胞培养第7天,AⅠ、BⅠ组OCN基因的表达量较对照组及其他平均孔隙尺寸组高（P < 0.05）;成骨培养第14天,仅BⅠ组OCN基因的表达量高于对照组（P < 0.05）。 结论本实验条件下,孔隙结构提高了纯钛试件的蛋白质吸附量,且平均孔隙率为53.3%、平均孔径为191.6 μm的多孔钛试件利于小鼠前成骨细胞MC3T3-E1的成骨向分化。     

成人缓发性自身免疫性糖尿病诊断标准探讨

目的探讨LADA的诊断指标。方法对168例2型糖尿病患者及100例健康个体进行身高、体重、血糖(空腹及餐后)、C肽(空腹及餐后),以及GADA、ICA、IAA、IA-2等检测。2型糖尿病中抗体阳性者为LADA组,抗体阴性者仍为2型糖尿病。结果GADA、ICA、IAA及IA-2在2型糖尿病组分别为21.18%、14.29%、1.19%及0.60%(GDAA vs ICA/IA-2:21.43%vs14.29%/1.19%,χ2=2.68/33.29,P=0.09/0.00;ICA vs IA-2:14.29%vs 1.19%,χ2=21.09,P=0.00)。发病年龄≤40岁、发病时明显三多一少症状、酮症、无慢性并发症、无高血压、BM I<18.5 kg/m2、FBG≥18.5 mmol/L、FC-P<0.30 nmol/L作为LADA诊断指标,其特异性或阴性预测值较高(90.00%以上)。结论GADA是糖尿病最有价值免疫学指标。发病年龄≤40岁、发病时有症状、酮症、无慢性并发症、无高血压、BM I<18.5 kg/m2、FBG≥18.5 mmol/L、FC-P<0.30 nmol/L可作为LADA临床诊断参考指标。     

表观遗传DNA甲基化和组蛋白修饰与疾病关系的研究进展

近年来,表观遗传修饰在许多重大疾病中的致病机制和临床应用的研究受到广泛关注。在表观遗传修饰中,DNA甲基化和组蛋白修饰调节剂作为疾病发生、发展和临床诊断治疗的生物标志物,而DNA甲基化水平的高低和组蛋白修饰位点的不同均可能对疾病产生影响,DNA甲基化导致抑癌基因转录失活,组蛋白的异常修饰与肿瘤发生、发展相关。因此,探讨DNA甲基化和组蛋白修饰与疾病的关系,在疾病治疗过程中寻找靶向标志物,更深入地研究疾病的致病机制,可为疾病的预防、诊断和治疗提供新途径。     

血液净化治疗启动时机及滤器选择对脓毒症患者短期预后的影响

目的 探讨血液净化治疗启动时机及滤器选择对脓毒症患者短期预后的影响。方法 回顾性收集新疆医科大学第一附属医院收治的接受血液净化治疗的脓毒症患者。收集其启动当天的相关指标进行单因素分析,用ROC曲线对比各指标的预测效果,确定最佳临界值并用其分组,分析使用AN69/oXiris在各界值上/下组中28天死亡率的情况。结果 共纳入66例患者,入院28天内死亡31例。单因素分析显示年龄校正查尔森合并症指数(age-adjusted Charlson comorbidity index,aCCI)、英国国家早期预警评分(national early warning score,NEWS)、脓毒症相关性器官衰竭评价(sequential ogran failure assessment,SOFA)、急性生理学和慢性健康评估Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation system,APACHEⅡ)(OR值依次为1.380、1.213、1.141、1.079,95%CI：依次为1.035～1.838、1.062～1.386、1.005～1.297、1...