肾上腺皮质功能变化在顽固性充血性心力衰竭患者中的临床意义

目的 :探讨通过小剂量糖皮质激素替代治疗提高顽固性充血性心力衰竭 (心衰 )患者机体细胞应激反应的能力以改善药物的疗效。方法 :38例顽固性充血性心衰患者随机分为常规治疗对照组 (17例 )和激素治疗组 (2 1例 ) ,治疗组患者在强心、利尿、扩血管的基础上给予小剂量糖皮质激素治疗。用 Swan Ganz导管和心脏超声监测心功能和血流动力学变化。结果 :所有入选患者循环血中皮质醇浓度均低下 ,对照组患者对强心、利尿、扩血管治疗效果较差 ;而治疗组患者在糖皮质激素治疗后 1周 ,血中皮质醇水平明显升高 ,其心排指数和左室射血分数显著提高 ,尿量明显增加 ,全身水肿消退。病死率治疗组较对照组明显降低 (2 3.8%比 70 .6 % ,P<0 .0 1) ;而两组患者院内感染的发生率无显著差异 (38.1% ,8/ 2 1比 5 8.8% ,10 / 17)。结论 :顽固性充血性心衰患者使用小剂量糖皮质激素替代治疗可提高机体细胞应激反应能力 ,改善药物疗效 ,提高患者存活率。     

冠心病患者介入治疗术后舒适改变的原因分析和护理

目的了解经皮穿刺冠脉内介入治疗(percutaneous coronary interventions,PCI)后影响患者舒适的原因。方法自行设计调查表．对PCI术后2d内的患者进行问卷调查。结果导致PCI后患者重度舒适改变的主要原因是：活动受限、穿刺点加压包扎和床上大小便。穿刺部位股动脉途径引起重度不适明显高于桡动脉途径。结论若血管条件许可,应首选桡动脉途径。重视患者的舒适度,针对性地采取相应的护理,有利患者康复。     

预防性应用抗菌药物对急性心肌梗死患者医院感染的影响

目的 研究预防性应用抗菌药物对急性心肌梗死患者医院感染的影响.方法 将医院2010年1月-2011年2月收治的180例急性心肌梗死患者随机分组,分别给予不同治疗方案,观察两组患者医院感染率、感染部位、病原菌分布、治愈率及住院时间的差异.结果 两组患者医院感染部位,A组感染部位以呼吸道及消化道多见,B组以呼吸道多见;住院时间及治愈率比较两组差异无统计学意义;两组患者发生医院感染共30例,检出病原菌32株、其中A组真菌8株,肠杆菌科细菌3株、非发酵菌3株、革兰阳性球菌2株;B组真菌1株、肠杆菌科细菌7株、非发酵菌2株、革兰阳性球菌6株;A组真菌占50.0％,B组真菌占6.3％;两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 预防性应用抗菌药物,在减少急性心肌梗死医院感染发生率,提高急性心肌梗死治愈率中无积极意义,相反可增加真菌感染的概率.     

不稳定型心绞痛患者C-反应蛋白和内皮素的变化对临床护理的意义

目的 探讨不稳定性心绞痛(UAP)患者血浆C反应蛋白(CRP)和内皮素(ET)水平及护理措施.方法 依照CRP和ET是否升高,将130例患者分为二者均升高(A组)、二者之一升高(B组)、二者均不升高(C组)3组,并对三组进行必要的护理干预,采用Gensini积分定量分析各组冠脉病变程度.结果 A组双支和三支冠脉病变比例较B组和C组高,三组冠脉病变、Gensini评分差异均有显著意义(P＜0.05).结论 护理人员利用CRP水平预测UAP患者冠状动脉病变程度,可以提高对病情危险程度的评估及实施针对护理措施的预见性,降低恶性心脏事件的发生.     

卡维地洛治疗慢性充血性心衰的临床效果观察

目的:观察卡维地洛治疗慢性充血性心衰的临床疗效及其安全性.方法:选取慢性充血性心衰患者132例,随机分为观察组和对照组.对照组:常规抗心衰治疗;观察组:卡维地洛联合常规抗心衰治疗.结果:观察组总有效率比对照组高,差异显著,具有统计学意义(P值＜0.05).观察组患者的收缩压、舒张压和心率均明显小于对照组,差异有统计学意义(P值＜0.05);观察组患者的左心室射血分数明显高于对照组,差异有统计学意义(P值＜0.05).观察组不良反应率与对照组比较,差异无统计学意义(P值＞0.05).结论:卡维地洛可有效改善慢性充血性心衰患者的心功能,临床疗效较好,无严重不良反应,安全性好,值得临床应用.     

盐酸贝那普利对原发性轻中度高血压患者心电图的影响

目的探讨盐酸贝那普利对原发性轻中度高血压患者心电图的影响。方法本文对收治的原发性轻中度高血压患者采用贝那普利治疗,并于治疗前后观察其血压、心率及超声心电图变化。结果盐酸贝那普利治疗后,患者的血压及心率均较治疗前明显下降,且差异具有统计学意义（f=4．58、6．53、3．42,P均〈0．05）。盐酸贝那普利治疗后,患者的LVD、IVST、LVPWT和LVMI均较治疗前明显下降,而E／A比值则明显升高,且差异具有统计学意义（t=-4．21、3．49、3．18、3．54、5．42、2．71、2．18、4．22,P均〈0．05）。结论盐酸贝那普利不仅可以有效降低患者的血压,而且能逆转LVH．明显改善左心室的舒张功能,对收缩功能影响不显著。     

双联抗血小板长期治疗老年冠心病患者的可行性及疗效观察

目的探讨双联抗血小板长期治疗老年冠心病患者的可行性及其疗效。方法选取我院收治的老年冠心病患者112例随机分为A组和B组。A组56例采用口服阿司匹林治疗法;B组在A组的治疗基础上采用阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗法。结果患者经治疗后,A、B两组患者血小板计数、血小板聚集率较治疗前均显著降低（P〈0．05）,而出血率、凝血三项无明显变化;组间比较,血小板计数、出血率及凝血三项结果比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但两组间血小板聚集率比较B组疗效好于A组（P〈0．05）。结论老年冠心病患者采用阿司匹林与氯吡格雷双联治疗法疗效显著优于阿司匹林单用时的疗效,每日75mg阿司匹林联用50mg氯吡格雷可作为老年冠心病患者的安全药剂量,且治疗效果优异,具有可行性。     

家庭随访改善慢性心衰患者症状困扰的研究

目的 探讨家庭随访对心衰患者症状困扰(SD)、运动功能以及急诊和再次住院的影响.方法 以84例慢性心衰患者作为研究对象,随机分为对照组43例和观察组41例,两组患者均在出院时行症状困扰问卷(SDQ)调查和6 min步行试验(SMWT).对照组出院时给予常规的出院指导,随访组在对照组基础上进行家庭随访,随访时点为出院后第1周、第1个月、第2个月和第3个月.出院3个月后所有研究对象再次行症状困扰问卷调查和6 min步行试验,同时收集在出院后3个月内因心衰急诊或再次住院的相关数据.结果 与对照组相比,观察组在出院3个月后症状困扰得分较低,步行距离明显增加.观察组因心衰急诊或再次住院率明显低于对照组.结论 家庭随访能够减轻心衰患者的症状困扰,增强运动能力,减少急诊或再次住院.建立一个包括家庭随访在内的心衰护理模式可能会有效改善预后.     

临时起搏器经皮冠状动脉介入术治疗高风险冠状动脉病变的效果观察

目的 分析并总结采用临时起搏器在实施经皮冠状动脉介入术治疗高风险冠状动脉病变中的应用效果.方法 回顾性分析在临时起搏器支持下实施PCI的18例高危病人的临床资料,分析临时起搏器置入以及冠脉介入的操作情况.结果 本组病人置入临时起搏电极起搏成功率达到100％.结论 联合应用临时起搏器与经皮冠脉介入术治疗急性心肌梗死(AMI)与慢性血管闭塞性病变患者,能够降低经皮冠脉介入术治疗中由于严重心律失常导致的血液动力学改变,使病人尽快恢复正常心率以及各主要脏器的供血,减少患者的病死率,具有较高的安全性,值得在临床上广泛推广应用.     

免疫荧光染色在幽门螺杆菌检测中的研究价值

目的探讨原发性高血压患者窦性心率震荡和心率变异性的变化。方法 选取2019年1-12月在浙江省东阳市人民医院心内科门诊治疗轻中度Eh患者40例作为试验组和同期40名健康体检者为对照组。两组均行24 h动态心电图(DCG)检查,计算并比较两组心率变异性(HRV)时域及频城分析指标与心率震荡(HRT)分析指标。结果试验组HRV时域分析指标SDNN .SDANN .RMSSD和PNS0指标明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组HRV频域分析指标LF、HF和LF/HF比值指标明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组HRT分析指标TO水平(0.98+0.15)%高于对照组[(-0340.09)%],TS水平[(486+0.81 )mvRRN]低于对照组(7.02+1 67)ms/RRN,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论EH患者的HRV时城及频域分析指标与HRT分析指标异常,存在心脏自主神经功能受损。临床上可通过调节HRV时域及频城分析指标与HRT分析指标,调节心脏自主神经功能,降低恶性心脑血管事件。