结核性胸水伴胆固醇结晶一例

患者男，71岁。主因“间断性发热1年”于2012年11月6日入院。患者于1年前无明显诱因出现发热，以午后低热为主，最高温度达38．3℃，呈间断性发作。偶有刺激性咳嗽，无咳痰、咯血，无寒战、盗汗，无心慌、胸闷、气短。     

233例患者多项实验室检测指标分析

目的分析丙型肝炎、肝硬化、肝癌患者血清丙型肝炎病毒(HCV)-RNA载量、抗-HCV及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、甲胎蛋白(AFP)相关实验室指标变化情况,探讨HCV感染后不同疾病阶段患者检测指标间的相关性及其在疾病进展过程中的变化,为疾病的诊治提供依据。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应检测患者血清HCV-RNA载量,时间分辨荧光定量法检测抗-HCV水平,全自动生化分析仪检测ALT、AST水平,化学发光法检测AFP水平。结果丙型肝炎、肝硬化及肝癌3组患者HCV-RNA载量对数值分别为5.96±1.61、5.54±1.26、5.19±1.38,丙型肝炎组明显高于肝硬化组及肝癌组,差异均有统计学意义(t=2.677、1.771,P0.05),肝硬化组与肝癌组差异无统计学意义(t=1.612,P0.05)。随着HCV-RNA载量升高,抗-HCV阳性率在丙型肝炎(r=0.729)、肝硬化(r=0.900)和肝癌(r=0.737)阶段均升高,呈正相关,但与抗体水平无明显相关性。肝硬化和肝癌阶段抗体水平均较丙型肝炎组低,抗体阳性率均较丙型肝炎组高,但差异均无统计学意义(P0.05)。丙型肝炎、肝硬化及肝癌3个阶段病毒载量与AST、ALT、AFP异常率均呈正相关,但与检测水平无明显相关性。结论 HCV-RNA载量在疾病进展中有逐渐下降的趋势,提示在疾病的诊治过程中监测HCV-RNA对判断疾病的转归有重要作用;病毒载量与抗体、AST、ALT、AFP异常率均呈正相关,但与其水平无明显相关性,将抗-HCV和HCV-RNA结果有机结合是临床诊断HCV感染的最佳选择,联合检测各项生化免疫指标在正确诊断和预测疾病进展及疗效观察中具有重要临床意义。     

胸腔积液与血清中的癌胚抗原及其比值对结核性与肺癌性胸腔积液的诊断价值

目的探讨联合检测胸腔积液癌胚抗原（PCEA）和血清癌胚抗原（SCEA）以及二者比值（PCEA/SCEA,P/S）在鉴别结核性 与肺癌性胸腔积液中的临床诊断价值。方法选取并收集我院2016年4月~2018年3月收治的临床确诊的82例结核性胸腔积 液液患者（对照组）和120例肺癌性胸腔积患者（试验组）的胸腔积液和血清进行CEA水平检测,计算出P/S值,再将试验组按照 不同病理类型分成鳞癌、腺癌和小细胞癌3个亚组进行组间和组内比较,以测得各组间检测指标的水平差异。创建受试者工作 特征曲线（ROC曲线）进行分析以确定诊断肺癌性胸腔积液的最佳临界值,以其为诊断标准,计算出单项检测以及联合检测的诊 断性能。结果肺癌组和3 个亚组的PCEA、SCEA以及P/S 水平均高于结核组（P<0.05）;3 项指标的ROC曲线下面积分别为 0.925、0.866 和0.796,以PCEA为最高,其灵敏度、特异度、准确率、最佳临界值分别为：83.33%、96.34%、88.61%、3.26 ng/mL; SCEA诊断性能最低,但具有取材简便、无创伤的优点;P/S诊断性能高于SCEA、低于PCEA,但与SCEA联合诊断后可大大提高 诊断性能,减少误诊和漏诊;并联试验中的三者联合检测的敏感度均高于单项和两两联合检测（P<0.05）,特异度无统计学差异; 三者联合诊断肺癌性胸腔积液的曲线下面积为0.941,均高于单项和两两联合检测。结论在肯定PCEA诊断优势的同时,也要 考虑到SCEA和P/S的不可或缺性。PCEA、SCEA和P/S三者联合检测对肺癌性胸腔积液的诊断有较高的敏感性,对疑似病例 的快速、准确的鉴别诊断具有重要的辅助价值。     

CD73过表达促进前列腺癌细胞增殖

目的:检测CD73过表达对前列腺癌细胞增殖、迁移、侵袭能力的影响,并对其作用机制进行初步探讨。方法:以PC3细胞为研究对象,利用CD73过表达慢病毒转染PC3细胞,构建CD73过表达的PC3-CD73细胞模型,利用实时细胞分析系统检测CD73对PC3细胞增殖能力的影响,划痕修复实验检测CD73对PC3细胞迁移能力的影响,Transwell实验检测CD73对PC3细胞侵袭能力的影响,实时荧光定量PCR检测CD73对肿瘤细胞增殖、迁移相关分子表达水平的影响。结果:CD73过表达对PC3细胞的增殖具有显著的促进作用,然而对PC3细胞的迁移、侵袭无明显影响。实时荧光定量PCR结果显示CD73过表达对PC3细胞中EGFR、ERK、AKT以及EMT相关分子标志的表达水平无显著的影响。结论:CD73过表达通过EGFR/AKT通路以外的途径促进前列腺癌细胞增殖。     

实时荧光定量聚合酶链反应技术在结核性脑膜炎中的诊断价值

目的 用涂片、实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)法检测结核分枝杆菌,探讨其临床应用价值.方法 对临床确诊的结核性脑膜炎(n =110)、可疑结核性脑膜炎(n=205)和非结核性脑膜炎(n=100)患者的脑脊液标本分别采用涂片、RT-PCR两种方法进行检测,对结果进行对比分析.结果 415例脑脊液标本中,脑脊液涂片检查阳性率为2.4％(10/415),PCR检测阳性率为12.5％(52/415);脑脊液涂片、PCR法检测110例临床确诊的结核性脑膜炎患者脑脊液标本阳性率分别为6.4％(7/110)、26.4％(29/110);检测205例临床可疑结核性脑膜炎患者脑脊液标本阳性率分别为1.5％(3/205)、11.2％(23/205).比较两种方法的阳性检测率,差异有统计学意义(P＜0.05),检测100例非结核患者脑脊液标本,涂片及PCR检测均为阴性.结论 RT-PCR法检测脑脊液中TB-DNA对结核性脑膜炎的诊断有决定意义,具有较高临床应用价值.     

胸腔积液中B7-H4蛋白联合ADA和CEA水平检测在胸腔积液鉴别诊断中的应用价值

目的：检测肺癌性胸腔积液（LC-MPE）和结核性胸腔积液（TPE）中B7-H4蛋白、腺苷脱氨酶（ADA）和癌胚抗原（CEA）水平,评价其单独或联合检测对LC-MPE与TPE的鉴别诊断价值。方法：收集120例肺癌患者（LC-MPE组）和82例结核性胸膜炎患者（TPE组）共202例胸腔积液（PE）样本。采用酶速率法、电化学发光法和ELISA法检测2组患者PE中ADA、CEA和B7-H4蛋白水平,采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析以确定单项指标以及联合模式的诊断效能指标[灵敏度、特异度、约登指数（YI）和ROC曲线下面积（AUC）]。结果：TPE组患者PE中ADA水平高于LC-MPE组（P<0.05）;LC-MPE组患者PE中B7-H4蛋白和CEA水平高于TPE组（P<0.05）;ROC曲线分析,ADA、CEA和B7-H4蛋白单项检测的灵敏度分别为93.30%、83.33%和79.90%,特异度分别为86.59%、96.34%和72.50%,AUC分别为0.927、0.925和0.836;平行试验检测,3项指标联合模式有最高的诊断价值,灵敏度为93.90%,特异度为97.50%,YI为0.914,AUC为0.989。结论：联合检测PE中ADA、CEA和B7-H4蛋白水平的诊断效能优于各指标单项评估,联合检测可提高LC-MPE和TPE的鉴别诊断效能。     

实时荧光定量PCR检测肺炎支原体DNA在小儿肺炎诊断中的应用价值

目的探讨实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）检测肺炎支原体（MP）DNA在小儿肺炎诊断中的应用价值。方法采用FQ-PCR对该院742例儿科住院患儿的血清、痰液、胸腔积液、支气管灌洗液、肺泡灌洗液临床标本进行MPDNA的定量检测。结果742例患儿中MPDNA检测总阳性率为40．3％（299／742）;男、女性患儿MPDNA阳性率的差异无统计学意义（P〉0．05）;4～〈7岁、7～〈10岁、10～〈13岁、13～16岁组,MPDNA阳性率均高于0～〈4岁组（P〈O．05）;不同种类标本的阳性率不同,由高到低依次为支气管灌洗液（96．5％）、肺泡灌洗液（83．7％）、痰液（71．7％）、胸腔积液（38．9％）、血清（6．1％）。结论4岁及4岁以上儿童易感染肺炎支原体,且随着年龄增长感染率逐渐增高;支气管灌洗液标本的MPDNA阳性率较高;FQ-PCR法检测MP DNA用于肺炎支原体感染的诊断有一定价值。