基于结构相似性指数评估放疗计划质量的可行性研究

目的 利用结构相似性指数（structural similarity index,SSIM）对放疗计划的三维剂量分布进行评价,比较SSIM相对现有常用质量评价指数的优缺点,同时构建以SSIM为基础的多处方剂量计划的评估方法。方法 引入SSIM来分析实际与理想三维剂量数据并结合其空间位置信息给出各体素质量评分,进而计算感兴趣区域（ROI）内的平均值作为该区域的质量评分。选取2018年1月至2020年5月北京大学肿瘤医院既往已实施治疗的53例临床同步推量放疗计划,抽取两例计划分别引入两种质量缺陷（局部高量、剂量跌落）与正常计划进行对比实验来表征SSIM指数的响应,展示SSIM指数评价结果的图像模式。分析53例放疗计划各ROI的均匀性指数（HI）、适形性指数（CI）与SSIM的相关性,评估SSIM反映均匀性和适形性的能力。结果 SSIM指数的图像模式能够反馈剂量分布存在质量缺陷的位置信息。HI与SSIM在转移与可疑淋巴结（PGTVnd）中由于HI敏感性降低导致未表现出相关性,在计划靶区（PTV）去除PGTVnd后的区域中存在显著负相关（R=-0.86,P<0.01）,CI与SSIM指数在PGTVnd中存在显著正相关（R=0.83,P<0.01）。结论 SSIM指数在改善以往评价参数缺陷的基础上,能够结合均匀性与适形性对计划进行质量评价,同时精准反馈存在质量缺陷的空间位置。     

宫颈癌病人放化疗联合后装治疗的临床观察及护理

[目的]观察宫颈癌病人同期放化疗联合后装治疗后的临床疗效。[方法]2008年1月-2011年11月北京大学肿瘤医院共收治ⅡA2期～ⅣA期并行同期放化疗的宫颈癌病人78例。化疗采用氟尿嘧啶联合顺铂,放疗采用VARIAN直线加速器,放疗技术包括调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)和弧形调强放疗(intensity-modulated arc therapy,IMAT)。腔内后装照射采用192Ir后装治疗机,A点剂量30 Gy～35 Gy(共5次或6次),根据情况决定阴道是否补量,每周1次或2次,总治疗时间6周～8周。观察同步放化疗过程中发生的不良反应,针对各种不良反应进行对症护理。[结果]所有病人均完成了同步放化疗,其中直肠反应Ⅱ度37例,消化道反应Ⅱ度30例,膀胱炎反应6例,白细胞低下Ⅲ度6例,血红蛋白低下Ⅲ度7例,血小板低下Ⅲ度2例。[结论]密切观察放化疗不良反应,采取针对性护理措施,对中晚期宫颈癌病人顺利完成同步放化疗具有重要作用。     

控制饮水在容积调强放疗治疗宫颈癌中的应用

目的探讨控制饮水在提高宫颈癌患者放射治疗的精确度、减少膀胱炎直肠炎发生率中应用的可行性。方法将126例宫颈癌患者随机分为观察组和对照组,每组63例,两组均行外照射联合后装放射治疗。观察组在治疗前排空膀胱,饮500 ml水,1 h后治疗;对照组在治疗前嘱患者自行憋尿。观察两组放疗精确度、摆位误差以及并发症的发生情况。结果首次验证,观察组和对照组膀胱容积符合放疗精确度分别为95.7%和93.3%;对照组在X轴,Y轴二个方向上的摆位误差均较观察组增大(P0.05),而两组在Z轴方向差异无统计学意义(P0.05);观察组放射性直肠炎和放射性膀胱炎的发生率均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论宫颈癌放射治疗采用旋转治疗方式,并通过控制病人饮水,不但可以减小摆位误差,保证放疗精确度,还可减少患者膀胱炎的发生,提高患者的生存质量。     

睑结膜入路整复烧伤后结膜外翻嵌顿

颜面部Ⅲ度烧伤出现睑结膜外翻嵌顿者,如采用早期眼睑焦痂切除值皮手术修复,往往效果欠佳,甚至复发呈难复性嵌顿状态,并引发一系列并发症。我们应用经睑结膜入路的手术方法还纳,取得了良好疗效。手术方法于外翻嵌顿的睑结膜中央部设计横切口,长度约     

宫颈癌慢性放射性肠炎与肠道微生物的关系

目的：探索宫颈癌慢性放射性肠炎与肠道微生物的关系。方法：收集34例宫颈癌接受放射治疗至少6个月但不足2年的患者粪便样本,通过临床放射性肠炎诊断、改良的炎症性肠病问卷(inflammatory bowel disease questionnaire, IBDQ)及Vaizey问卷的评估,将患者分为无症状或症状较轻的轻微毒性组(mild, M)和症状较重的严重毒性组(severe, S)。用16S rRNA测序方法对粪便样本提取的DNA进行测序及生物统计学分析,分析指标包括α多样性、β多样性、分类学组成分析、分类等级树图及线性判别分析(linear discriminant analysis, LDA)效应量(LDA effect size, LEfSe)。结果：从物种多样性来看,M组α多样性大多数指标高于S组,尽管差异没有统计学意义,但是也一定程度地表明了物种多样性低与肠道症状较严重之间的相关性。两组之间β多样性在分布上也存在较大差异,表明两组之间微生物特征的不同。从物种组成来看,在菌门的水平上M组的厚壁菌门[Firmicutes, 66.5%(M)vs.56.0%(S)]更高,而变形菌...     

氯乙烯作业工人恶性肿瘤死亡调查

氯乙烯作业工人恶性肿瘤死亡调查哈尔滨市劳动卫生职业病防治院（１５００８０）蔡兴辰哈尔滨市化工二厂卫生所李小凡为观察氯乙烯（ＶＣ）作业与恶性肿瘤发生的关系，我们对哈尔滨市某化工厂１９７１年１月１日～１９８９年１２月３１日的在册职工进行了回顾性队列研究，...     

聚氯乙烯树脂技改项目劳动卫生防护设施的效果评价

某化工厂聚氯乙烯树脂技术改造项目,利用原生产车间进行扩建,新聚合投产后,氯乙烯总生产能力为2.1万吨/年。改造内容为:土建工程厂房240lm~2,购置聚合釜等生产设备67台套,此次技术改造工程新增2台30m~3聚合釜,替代原有3台16.8m~3聚合釜。 1 工艺流程及职业危害因素 氯乙烯车间作业场所中主要有害因素为氯乙烯和噪声。     

63例老年胃癌患者的放疗安全性评估

目的 探讨老年胃癌患者放疗的安全性。方法 回顾性分析2009年3月-2014年12月63例≥70岁）、接受放疗及放化疗的胃癌患者,均经病理确诊。男性48例,女性15例,中位年龄74（70~85）岁,分期Ⅰ_b~Ⅳ期,中位放疗剂量50（16~60）Gy,中位放疗时间36（11~73）d,同期联合以氟尿嘧啶类为基础的化疗或不联合。观察患者治疗完成情况、不良反应、症状控制、近期疗效及1、2年生存率。比较同期放化疗组和单纯放疗组的生存和治疗耐受情况。结果 63例患者中,81.0%（51/63）的患者按计划完成放疗。19.0%（12/63）的患者出现3、4级不良反应,其中血液毒性占9.5%（6/63）,胃肠道反应发生率9.5%（6/63）。56例近期疗效可评价,其中7.1%（4/56）完全缓解（CR）,39.3%（22/56）部分缓解（PR）,39.3%（22/56）疾病稳定（SD）。中位随访时间13.75个月（1.5~69个月）,中位生存时间17个月（95%CI6.9~21.1）,1、2年总生存（OS）率分别为55.0%（95%CI 48.6% ~61.4%）及36.2%（95%CI29.2% ~43.2%）。同期放化疗组和单纯放疗组的中位生存时间分别为20.5和12个月,差异无统计学意义（P>0.05）。两组严重不良反应发生情况的差异亦无统计学意义（P>0.05）。结论 多数老年胃癌患者能耐受放疗和放化疗,不良反应在允许范围内,并且有一定的疗效。     

紫杉类及铂类药物治疗妇科肿瘤患者致周围神经毒性相关因素分析

目的 探讨紫杉类及铂类药物所致周围神经毒性的危险因素,为预防化疗药物致周围神经毒性提供依据。方法 纳入治疗 期间使用紫杉类、铂类及紫杉联合铂类药物化疗的妇科恶性肿瘤患者,通过查阅医院 HIS 病历系统,采用自行设计调查表对 CIPN 的发生情况及程度,及患者一般信息进行数据采集。结果 本研究共收集有效病例 205 例,88 例（42.9%）患者出现周 围神经毒性,其中 1 级毒性 79 例（38.5%）,2 级毒性 9 例（4.4%）,无 3 级及以上周围神经毒性发生。Logistic 多因素回归 分析显示 CIPN 的高危因素为紫杉类药物完成周期数、紫杉类药物累积剂量及紫杉类联合铂类化疗方案。结论 对于应用紫杉 类药物化疗的患者应警惕周围神经毒性的发生,随药物累积剂量及治疗周期数增加,患者发生周围神经毒性的风险增加。     

炼油厂气体分馏装置卫生工程设施卫生学效果评价

气体分馏装置是用于催化裂化产生的液化石油气进行分馏,在生产过程中,存在液化石油气和硫化氢等有害气体及生产性噪声。炼油厂气体卫生工程设施的卫生学效果,以防止职业有害因素对生产工人健康的危害。