系统性红斑狼疮合并肺动脉高压2例

例 1.患者男, 46岁。因活动后气促 1年,进行性加重,双下肢水肿 1个月余, 2001 - 05 - 08 入院。体查:T36 8℃,R28 /min,P110 /min,口唇紫绀,颈静脉怒张,双下肺呼吸音略降低,肺动脉瓣第二心音 (P2)亢进,三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,肝肋下 5cm,肝颈静脉反流征阳性,脾肋下 8cm触及,双下肢重度凹陷性水肿。四肢关节无肿胀压痛。实验室检查:血常规:WBC2 45×109 /L,Hb72g/L,PLT 22×109 /L,尿常规、肝肾功能无异常,ESR47mm/h,类风湿因子 88 9kU/L( ),补体C3 0 59g/L( ),抗核抗体(ANA)1∶4 000阳性,抗平滑肌(抗Sm)抗体( ),…     

新疆克拉玛依市耐药结核病流行状况分析

近年来,随着全球结核病疫情的回升和抗结核药物的广泛使用,耐药菌株不断产生和增加,2000年全国第四次结核病学抽样调查显示,结核病总耐药率为27.8%,耐多药结核病(MDR-TB)为10.7%[1],耐药问题备受关注。为掌握克拉玛依市结核分枝杆菌耐药状况,市结防所自2002年1月开展了痰结核分枝杆菌快速培养和药敏试验技术,以便为更好地控制结核病提供科学依据,现将结果分析如下。资料与方法1.一般资料:2002年1月—2006年12月全市共登记活动性肺结核患者832例。期间从1704例疑似肺结核或肺结核患者痰标本中培养出阳性菌株313例,年龄9~83岁;男性187例,女性126例;汉族161例,维族和哈族等少数民族152例;流动人口71例。分离出耐药菌株94例,年龄为14~83岁,男性54例,女性40例;汉族53例,维族和哈族等少数民族41例;流动人口18例。2.方法:BACTEC快速培养法仪器与试剂瓶均为美国Becton Dickinson公司生产,操作严格按照Becton Dickinson公司要求进行。对培养阳性的标本均经涂片镜检确认后做H、R、S、E四种常用抗结核药物的敏感试验,同时,转种改良罗氏培养基中保...     

新疆克拉玛依市耐药结核病流行状况分析

近年来，随着全球结核病疫情的回升和抗结核药物的广泛使用，耐药菌株不断产生和增加，2000年全国第四次结核病学抽样调查显示，结核病总耐药率为27.8%，耐多药结核病（MDR-TB）为10.7%^[1]，耐药问题备受关注。为掌握克拉玛依市结核分枝杆菌耐药状况，市结防所自2002年1月开展了痰结核分枝杆菌快速培养和药敏试验技术，以便为更好地控制结核病提供科学依据，现将结果分析如下。     

中文版Barthel指数对多中心测评缺血性卒中患者预后的研究

目的 评价中文版Barthel指数(BI)量表在我国卒中人群中的信度、效度和敏感度.方法 将全国22家医疗中心符合纳入标准的537例中、重度缺血性卒中患者随机分为A组(274例)、B组(263例),分别给予21 d的不同治疗;由经过统一培训的研究人员于纳入研究第21、60、90天的3个时间点,采用中文版BI量表对卒中患者的日常生活活动能力进行测评.通过SPSS13.0统计软件包对有效的BI量表进行信度、效度和敏感度的评价,其中信度检验用Cronbach's α系数、Guttman split-half和Spearson相关系数来评价.采用人为推理判断方法评价内容效度,采用因子分析法考核量表的结构效度;通过相关分析考察量表的效标效度.各领域敏感度通过配对t检验来评估.结果 课题完成治疗共537例,在纳入研究第21、60、90天,分别回收的有效的BI量表为529(A组269份,B组260份)、526(A组269份,B组257份)、525(A组269份,B组256份)份.中文版BI量表内容一致信度的Cronbach's α系数＞0.92,Guttman split-half系数在0.86～0.89之间,各领域的重测信度系数均＞0.82,显示了良好的信度.中文版BI量表与"准金标准"[(NIHSS)及改良Rankin量表(mRS)]呈适度的相关性(r=0.71～0.75,P＜0.001),中文版BI量表各时间点的累计贡献率范围为75.03%～76.49%,显示了较好的效度.除A组第21与60天"可控制大便"(P=0.347),B组"可控制大便"(P=0.095)、"可控制小便"(P=0.399)和B组第21与90天"可控制大便"(P=0.209)外,BI各项显示了良好的敏感度(P＜0.05).结论 中文版BI量表在中、重度卒中患者中,具有良好的信度、效度及敏感度,可作为卒中患者预后的评价指标.     

新疆克拉玛依市实施《全国结核病防治规划（2001-2010年）》效果分析

克拉玛依市位于新疆维吾尔自治区准噶尔盆地西北缘,距自治区首府乌鲁木齐市312 km,全市辖4个行政区（克拉玛依区、独山子区、白碱滩区、乌尔禾区）,有汉、维吾尔、哈萨克、回等37个民族,2009年末总人口数为393 482万（克拉玛依市统计局数据）。2001年逐渐在全市所辖4个区落实《全国结核病防治规划（2001-2010年）》（以下简称《规划》）,全面实施DOTS策略,取得了较大成果。现将《规划》执行的情况进行评价,总结分析成功的经验和不足,为下一阶段《规划》的制定及结核病防治（简称“结防”）工作的持续开展提供科学依据。     

1996例老年护理医院住院患者疾病谱及死因分析

目的了解老年护理医院住院患者主要疾病谱及死因构成。方法收集2006年～2008年住院1996例老年病例计算患病率及死因的构成比并进行排序。结果前十位疾病构成比依次为高血压病（52．6％）、冠心病（49．8％）、脑梗死后遗症（38．3％）、老年性痴呆（21．3％）、肺部感染（19．3％）、2型糖尿病（18．9％）、前列腺增生症（31．14％）、尿路感染（15．4％）、恶性肿瘤（6．9％）、慢性肾功能不全（4．2％）。死亡率前五位疾病排列依次为冠心病（58．1％）、肺部感染（17．5％）、慢性阻塞性肺疾病（7．4％）、恶性肿瘤（5．5％）、尿毒症（1．8％）。结论老年护理医院住院患者的疾病谱及主要死因的结果,为老年专科护理医院如何提高医疗护理质量,制订有效治疗护理对策,提供参考依据。     

增强CT三维血管重建诊断肺隔离症1例

患者女性,36岁,因“右颌下淋巴结肿大6月,左下肺肿块影10余天”入院。患者于入院前6月自行发现右下颌单个淋巴结肿大,未予处理。入院前10余天患者因“发热1天”于外院就诊,CT检查发现左下肺占位性病变。患者为进一步检查与治疗就诊于我科。     

当归芍药散合泽泻汤治疗梅尼埃病90例

目的:观察当归芍药散合泽泻汤治疗梅尼埃病的临床疗效.方法:90例患者给予当归芍药散合泽泻汤(当归、白芍、茯苓、白术、泽泻、川芎、葛根、半夏、甘草)治疗.结果:治愈67例,好转16例,未愈7例,有效率占92.2%.结论:当归芍药散合泽泻汤有养血活血、疏肝健脾利湿的功效,治疗梅尼埃病疗效确切.     

益气健脾法治疗颈性眩晕108例疗效观察

颈性眩晕(cervical vertigo)是指由于颈源性因素所引起的以眩晕为主症的综合征,其特点是眩晕多发生于头颈活动时,可伴有恶心、呕吐、头颈疼痛、耳鸣、心悸、汗出、上肢麻木等复杂的临床症状.颈性眩晕的治疗手段较多,但疗效欠佳.笔者采用全国名老中医李发枝教授益气健脾法治疗取得满意疗效,报告如下.     

刍议临床医学教育面临的伦理学困境及其对策

目的在医学模式转变、医学大环境急剧变化的现实背景下,临床医学教育面临着日益严峻的伦理学冲突和困难。文组分析了临床医学教育的特点和所面临的伦理学困境,指出通过采取大力发展医学模拟教育、加强医学生人文素质教育以及完善医学生临床实践法律细则等对策以缓解伦理学困难、构建法理兼容的和谐临床培训环境。此举对于保障临床医学教育质量、培养合格的临床实用型人才具有重要的现实意义。