趋化因子在抗结核免疫中的作用

结核分枝杆菌感染后是否发病,取决于细菌和宿主之间一系列复杂的相互作用,趋化因子及其受体在抗结核免疫中发挥了重要作用,参与细胞迁徙、促进抗原吞噬和递呈、诱导多种细胞因子和淋巴因子的释放、调节免疫平衡等各个过程,如果趋化因子不能发挥正常的功能,可能导致感染扩散、病情加重甚至死亡.趋化因子网络近年来已成为基础研究和生物治疗的热点,现将这方面的最新进展综述如下.     

儿童腹痛的处理

腹痛是小儿时期最常见的症状之一 ,由于引起小儿腹痛的原因十分复杂 ,所以处理的方法也有很大的不同。当遇到一个腹痛患儿的时候 ,首先应该区分腹痛系急性或是慢性 ,对急性腹痛者还要进一步区分是属于外科性或是内科性 ,一定要仔细询问病史 ,认真体格检查 ,结合各项检查资料进行综合分析。儿童急性腹痛常见病因有 :外科性包括急性阑尾炎、肠套叠、肠梗阻、肠道先天畸形等 ;内科性包括肠痉挛、肠系膜淋巴结炎、过敏性紫癜、胆道蛔虫、肠炎、胃炎等 ,慢性腹痛的常见病因有 :慢性胃炎、消化性溃疡、肠蛔虫、腹腔内及腹膜后肿瘤、便秘、功能性腹…     

结核分枝杆菌北京基因型菌株与重庆地区结核患儿耐药表型的相关分析

目的 研究结核分枝杆菌北京基因型菌株与结核患儿耐药表型及其相关因素.方法 采用定向缺失多重酶链聚合反应技术(deletion-targeted multiplex PCR,DTM-PCR)对从143例患儿分离得到的结核分枝杆菌进行北京基因型菌株鉴定,并使用绝对浓度法进行药敏实验.收集患者的性别、年龄、居住地、卡介苗接种史和结核性脑膜炎病史等相关因素资料.采用χ2检验和Fisher确切概率法分析北京基因型与相关因素以及耐药表型之间的关系.结果 在143株结核分枝杆菌中,91株为北京基因型,占63.6%,北京基因型菌株与年龄、性别、居住地、卡介苗接种和结核性脑膜炎无关(P>0.05).北京基因型菌株在耐链霉素菌株(16.5%,15/91)和耐异烟肼菌株(15.4%,14/91)中的比例显著高于非北京基因型(3.8%,2/52;3.8%,2/52)(P<0.05).结论 北京基因型菌株是重庆地区儿童结核患者中流行的优势菌群,患儿的年龄、性别、居住地、是否接种卡介苗和是否为结核性脑膜炎与北京基因型菌株无关,感染北京基因型菌株的结核患儿更易出现链霉素和异烟肼耐药.     

白细胞介素-27基因多态性与结核病易感性的关系

目的：探讨重庆地区汉族人群白细胞介素-27（IL-27）基因多态性与结核病易感性的关系.方法：采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态（PCR-RFLP）和序列特异性引物多聚酶链反应（PCR-SSP）分析385例结核病患者和391例健康对照的IL-27基因的-964A/G和2905T/G位点多态性,统计分析基因多态性与结核病易感性的关系.结果：IL-27基因-964位点存在A、G二态性,表现为AA纯合、GG纯合、AG杂合三种基因型,2905位点存在T、G二态性,表现为TT纯合、GG纯合、TG杂合三种基因型.IL-27基因的-964A/G位等位基因和基因型分布频率分别在结核组与对照组间的差异均有统计学意义（P〈0.05）,结核组的等位基因A频率（66.4%）明显高于对照组（59.1%）（χ2=8.80,P=0.003）,结核组AA基因型频率（48.1%）明显高于对照组（38.1%）（χ2=7.83,P=0.005）.-964A/G位等位基因和基因型分布频率在结核菌阳性患者组与结核菌阴性患者组间的差异亦有统计学意义（P〈0.05）,结核菌阳性组的A等位基因频率（70.8%）明显高于结核菌阴性组（61.1%）（χ2=8.11,P=0.004）.2905T/G位基因型和等位基因分布频率在结核组与对照组间差异无统计学意义.结论：IL-27基因-964A/G多态性与结核病易感性相关,携带-964A等位基因的人群更易患结核病,结核分枝杆菌阳性率高,而2905位T/G多态性与结核病易感性无明显相关性.     

2岁内结核性脑膜炎32例临床特征

本文收集我院１９９４年５月～１９９９年１０月间结核性脑膜炎（结脑）２ ａ以下３２例进行分析，现报告如下。 临床资料 男 ２８例，女 ４例。年龄最小 ３个月，＜ １２个月 ２例， １２～２４个月３０例。来自农村３０例，城市２例。卡介苗接种４例（１２．５ ％），未接种或接种不明又无卡介苗疤痕２８例。有明确结核接触史１３例（４０．６２ ％），ＰＰＤ皮试８／３２例中阴性６４例（７５ ％）。病程＜ ７ ｄ１例， ７～ １４ ｄ ８例，～２８ ｄ １４例，１～２个月８例，＞２个月１例。３０例以发热为首发症状，另２例分别以呕吐和…     

婴儿肝炎综合症血清维生素A与T细胞亚群检测的临床意义

婴儿肝炎综合症血清维生素Ａ与Ｔ细胞亚群检测的临床意义儿童医院传染科朱朝敏，刘泉波，陈申义仪器室李欣中图分类号Ｒ４４６．１ＩＲ：Ｒ４４６．６２肝脏与脂溶性维生素代谢关系甚为密切。脂溶性维生素包括维生素Ａ，Ｄ，Ｅ，Ｋ。近年来，婴儿肝炎综合征（ＩＨＳ）并发...     

儿童腹泻病的诊断和治疗——儿童腹泻病的定义及分类

健康婴幼儿粪便为每天lOg／kg以下，3岁以后每日大便排便量接近成人。腹泻是指大便性状发生改变，形成稀糊样便、稀水样便、蛋花样便、或大便带黏液或脓血；大便次数比平时增多，大于3次以上，或粪便的含水量超过80％。其中大便性状改变比次数增多更重要。     

儿童活体肝移植术后住院期间细菌感染的临床研究

目的 研究儿童活体肝移植术后细菌感染的常见病原菌种类、分布特征及耐药性.方法 回顾性分析41例儿童活体肝移植的临床资料,对受者术后住院期间的细菌感染发生率、感染发生时间、感染部位、病原菌种类和分布以及药敏试验结果进行总结.结果 41例肝移植受者中,有33例受者发生细菌感染69次,细菌感染发生率为80.5％(33/41).主要的感染部位依次是下呼吸道32例次(占46.6％)、腹腔16例次(占23.3％)及胆道11例次(占15.9％).共检出致病菌101株,其中革兰阴性菌(G-菌)占73.3％(74/101),超广谱β-内酰胺酶(ESBL)检出率为81.1％ (60/74);革兰阳性菌(G+菌)占26.7％(27/101),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为59.3％(16/27),氨基糖苷类高耐药肠球菌(HLAR)检出率为11.1％(3/27).术后2周内检出致病菌72株(71.3％).常见致病菌为铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌和大肠埃希菌等.致病菌对β-内酰胺类加酶抑制剂和头孢类的耐药率超过60％,主要的产ESBL的G-菌对碳青霉烯类敏感,耐药率＜10％;碳青霉烯类药物亚胺培南/西司他丁、美罗培能对质粒介导的ESBL、染色体及质粒介导的头孢菌素酶(AmpC酶)均具有高度稳定性;铜绿假单胞菌对碳青霉烯类和儿科常用抗生素均高度耐药,仅对喹诺酮类敏感;凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普丁高度敏感.结论 肝移植术后细菌感染发生率高,耐药菌株检出率高,且具有多重耐药特点.有效地预防感染,术后早期确诊和合理选用抗生素是控制细菌感染的关键.     

小儿病毒性肝炎血清酶谱变化

血清酶谱分析在成年人肝脏疾病中的临床应用相当广泛,但在儿科报告较少.本文根据酶的来源,选用了反映肝细胞酶、胆汁郁积酶即谷丙转氨酶(GPT)、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)、胆碱脂酶(ChE)、谷草转氨酶同功酶(胞浆GoTs、线