左炔诺孕酮宫内缓释系统在妇科疾病中的应用进展

左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)是有效的长效避孕工具。由于其作用机制为宫内持续释放孕激素,故而可治疗多种妇科疾病,在子宫内膜息肉、异常子宫出血、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜增生症和早期子宫内膜癌的治疗中发挥重要作用。     

子宫高级别浆液性癌伴卵黄囊表型一例

<正>患者68岁,自然绝经11年,孕3产3,因“发现盆腔包块伴甲胎蛋白异常增高1个月”于2022年3月18日收住入南京医科大学第一附属医院。患者合并高血压、糖尿病及哮喘,无恶性肿瘤病史及家族史。患者3个月前自觉尿频尿急症状明显,伴血尿,未予重视,1个月前因自觉下腹部隐痛于当地医院就诊查妇科B超发现盆腔包块,甲胎蛋白（AFP）>1 210 ng/ml（未稀释到底）。2022年3月3日来本院就诊行妇科检查示盆腔可及大小15 cm×10 cm×10 cm的实性包块,境界清。妇科B超：子宫大小187 mm×115 mm×151 mm,内膜显示不清,宫腔内及宫颈管内见157mm×102 mm×147 mm泥沙样回声,外形不规则,宫腔下端及宫颈内见86 mm×62 mm高低不均质回声团,外形不规则,探及点线状血流信号。肌层菲薄,较薄处5.5 mm。     

我院近10年60岁以上妇科住院患者的临床特点变迁

随着人们健康状况和生活条件的改善,平均预期寿命延长。女性在60岁以后,由于卵巢功能衰退及雌激素水平低下,各器官组织逐渐衰老,可能会呈现出与其他年龄段不同的疾病特点。本研究分析我院妇科60岁以上929例住院患者的临床特点,为开展老年妇科疾病的预防治疗提供参考。     

宫腔镜联合B超在取环困难手术中的应用

宫内节育环(intrauterinc devices,IUD)因其安全、有效、可逆、简便而成为目前应用较广的避孕方法之一,但由于节育器嵌顿、断裂、碎片残留等,可造成取环困难.我们应用宫腔镜定位及B超监视下取出难取节育器,现报道如下.     

一种L-选择素配体合成酶在子宫内膜异位症种植窗期内膜中的表达

目的检测N乙酰氨基葡萄糖6磺基转移酶(Nacetylglucosamine6Osulfotransferase),一种合成L选择素配体的关键酶,在生育年龄的子宫内膜异位症患者及非子宫内膜异位症妇女种植窗期子宫内膜中的表达。方法采用RTPCR技术检测8例子宫内膜异位症患者和20例非子宫内膜异位症妇女种植窗期子宫内膜中N乙酰氨基葡萄糖6磺基转移酶的表达。结果种植窗期子宫内膜有该酶的表达;子宫内膜异位症组表达的灰度值为0.124±0.069,明显少于对照组0.511±0.25(P<0.05)。结论子宫内膜异位症患者在位子宫内膜种植窗期N乙酰氨基葡萄糖6磺基转移酶的基因表达呈降调状态,这种异常表达可能与子宫内膜异位症患者胚胎的种植率低下以及异位病灶的发病机制有关,成为导致不孕的病理环节之一。     

宫腔异物钳在门诊宫腔镜中的应用

目的评价宫腔异物钳在门诊宫腔镜中的应用价值。方法对于110例在我院宫腔镜门诊检查的患者，其中黏膜下肌瘤24例，内膜息肉71例，困难取环15例，诊断完成后用宫腔异物钳进行宫腔内操作治疗。结果内膜息肉及节育环均一次完成手术。顺利取出，0型≤2cm黏膜下肌瘤取出率达90％，无副反应及手术并发症，肌瘤大小对手术成功率影响有统计学差异。结论门诊宫腔镜配合宫腔异物钳，可以即查即治，值得推广。对于0型≤2cm黏膜下肌瘤者可推荐，但对于直径较大及Ⅰ、Ⅱ型肌瘤应建议宫腔镜电切术。     

宫腔异物钳在门诊宫腔镜中的应用

目的 评价宫腔异物钳在门诊宫腔镜中的应用价值.方法 对于110例在我院宫腔镜门诊检查的患者,其中黏膜下肌瘤24例,内膜息肉71例,困难取环15例,诊断完成后用官腔异物钳进行宫腔内操作治疗.结果 内膜息肉及节育环均一次完成手术,顺利取出,O型≤2cm黏膜下肌瘤取出率达90%,无副反应及手术并发症,肌瘤大小对手术成功率影响有统计学差异.结论 门诊宫腔镜配合宫腔异物钳,可以即查即治,值得推广.对于0型≤2cm黏膜下肌瘤者可推荐,但对于直径较大及Ⅰ、Ⅱ型肌瘤应建议宫腔镜电切术.     

富于细胞型子宫平滑肌瘤临床危险因素分析

目的：探讨分析富于细胞型子宫平滑肌瘤（cellular uterine leiomyomas,CUL）的临床危险因素以指导临床决策。方法：回顾性收集2017年1月—2018年12月南京医科大学第一附属医院因“子宫肌瘤”进行手术且术后病理诊断为CUL的患者共365例。按照1∶1配对,随机选取出同期诊断为普通型子宫平滑肌瘤（uterine leiomyomas,UL）的患者365例。收集其年龄、生育情况、体重指数、子宫肌瘤大小、子宫肌瘤数量、妇科肿瘤标志物等临床资料。结果：患者绝经（OR=2.805,P=0.034）、出现月经失调或者淋漓出血（OR=2.033,P < 0.001）、最大肌瘤直径≥50 mm（OR=1.766,P=0.007）是CUL发生的高危因素,合并卵巢子宫内膜异位症（OR=0.167,P < 0.001）是CUL发生的保护因素。结论：对绝经、出现月经失调或者淋漓出血、最大肌瘤直径≥50 mm的UL患者要警惕CUL发生的可能,建议术后长期随访。