早期系统康复治疗对脑梗死病人日常生活活动能力的影响

１引言 脑梗死是老年人的常见病,严重影响着老年人的日常生活活动（ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ｏｆ ｄａｉｌｙ ｌｉｖｉｎｇ, ＡＤＬ）能力,该病病人的功能恢复,主要发生在病后６个月内,我们对３６例脑梗死病人予早期康复治疗,并与对照组比较治疗后的ＡＤＬ能力,获得满意疗效,现将结果报告如下。２资料与方法２．１病例选择 随机选择１９９８年１至１９９９年１２月我院神经内科、康复科住院的急性脑梗死病人,分为治疗组３６例,其中男 ２０例,女 １６例、年龄 ５７岁至 ７６岁,中位年龄 ６４岁,对照组 ３４例,男 １８例,女 １６…     

自体血回输对缺血缺氧性脑病患者生活活动指数及血粘度的影响

35例缺血缺氧性脑病,用经紫外线照射和充氧后的自体血回输法治疗,结果表明自体血(?)输治疗可明显提高病人每日生活活动指数(ADL),ADL评分由治疗前的49.68±24.07提高到78.75±22.18,每例病人评分均有提高,只是程度不同,P<0.01。治疗前后血粘度无明显改变。     

无症状性脑梗死患者梗死灶与视觉空间认知功能损伤的关系

目的初步探讨无症状性脑梗死(ACI)患者认知功能损伤与脑梗死灶间的关系。方法采用视觉保持测验(VRT)对112例ACI患者的认知功能损伤进行评测,并分析脑梗死灶数量、体积、位置等不同因素对VRT得分的影响。结果ACI组VRT的正确得分明显低于对照组(14.5±3.2vs22.8±3.3,P<0.05),错误得分明显高于对照组(18.1±5.1vs7.6±3.6,P<0.05);且ACI组VRT的正确得分随梗死灶数量的增加而逐渐降低(F=15.872,P<0.05),与梗死灶的总体积呈负相关(r=-0.5984,P<0.05),而VRT错误分与梗死灶的总体积呈正相关(r=0.4689,P<0.05)。结论经VRT测试后发现,ACI患者存在明显的视觉空间记忆损伤,这种认知功能损伤可能与脑组织受损有一定关系。     

脑梗死后偏瘫患者康复治疗前后sEMG信号变化的研究

目的：观察和分析脑梗死偏瘫患者下肢在康复治疗前后sEMG信号MF和MPF值的变化特征．为康复治疗疗效评定提供电生理依据。方法：20例脑梗死偏瘫患者在治疗前后进行运动功能评定，并在康复治疗前采集健侧及患侧下肢被动运动、主动助力运动时股直肌和半腱肌的肌电信号,采用快速傅立叶变换方法收集MF和MPF值．经过30d至45d的综合康复治疗后，再次采集相同条件下股直肌和半腱肌的MF和MPF值。结果：股直肌和半腱肌在治疗前后被动运动时MF值差异有显著性（P〈0．05），主动运动时MF值差异无显著性意义（P〉0．05）；在治疗前后被动运动和主动运动的MPF值差异有显著性（P〈0．05）。结论：表面肌电图信号可反映脑梗死偏瘫患者患侧下肢在康复治疗前后的运动功能改善情况，MPF值优于MF值，sEMG可作为偏瘫患者的运动功能恢复的评价指标。     

社会支持评分与初发性脑梗死患者运动功能和日常生活能力恢复的相关性

目的：调查社会支持评分对初发性脑梗死患者康复疗效的影响，寻求其规律性。方法：85例初发性脑梗死患者住院康复治疗结束后1周内分别接受了Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分，日常生活活动能力(ADL)评估和社会支持状态评估。结果：全部患者治疗后的FMA和ADL评分分别为62．46&;#177;22．14和62．31&;#177;13．18，FAM改善明显组(FMA评分≥62．46分，46例)社会支持评估中的“您与朋友”(2．88&;#177;0．52)，“您与家庭成员”(12．53&;#177;4．72)，“遇到困难时获得经济支持来源”(2．91&;#177;0．44)和“获得精神安慰来源”(4．33&;#177;0．56)，“遇到烦恼时的求助方式”(1．99&;#177;0．42)等条目评分均明显高于FMA改善不明显组(FMA评分&;lt;62．46分，39例，t=2．556～4．269，P均&;lt;0．01～0．05)。ADL改善明显组(ADL评分≥62．31分，44例)的“您与家庭成员”，“遇到困难时获得经济支持来源和获得精神安慰来源”，“遇到烦恼时的倾吐方式和求助方式”等条目评分明显高于ADL改善不明显组(ADL评分&;lt;62．31分，41例，t=2．248．3．349，P&;lt;0．01～0．05)。结论：初发性脑梗死患者社会支持评估中与家庭功能相关的社会支持条目得分明显影响着康复治疗疗效。     

脑卒中患者下肢肌肉动态运动负荷下表面肌电信号特征研究

目的:观察动态运动负荷对脑卒中患者下肢肌肉表面肌电信号变化的影响,探讨在动态运动负荷下脑卒中患者_F肢肌肉表面肌电信号特征.方法:11例脑卒巾患者和10例正常人(对照组)参加本实验研究,利用动态运动负荷诱发双侧下肢屈伸膝关节,采用表面电极引导和记录肌电信号并进行线性时、频分析.结果:两组各活动肢体间比较除AEMG斜率均值外MF、MPF、AEMG及MF斜率及MPF斜率均值差异无显著性意义;各活动肌肉间比较MF、MPF、AEMG均值差异有显著性意义,而MF斜率、MPF斜率及AEMG斜率均值无显著性差异;活动肢体因素四个水平间比较除偏瘫组患侧与健侧之间的MF和AEMG、AEMG斜率均值和偏瘫组患侧与正常组左侧的MPF斜率均值有显著性差异外,其余参数在偏瘫组与正常组组内、组间的差异无显著性差异;活动肌肉因素4组肌肉间对比:主动肌与拮抗肌以及协同肌AEMC、MPF差异有显著性,协同肌之间MF、MPF差异有非常显著性,拮抗肌与协同肌差异无显著性.结论:采用快速傅立叶变换方法进行线性功率谱分析和平均肌电值及疲劳试验分析并不能很好地反映动态运动负荷下脑卒中患者下肢肌肉表面肌电信号变化,特别是活动肢体因素,原因尚待深入研究.     

神经生长因子在偏瘫患者运动功能恢复中的应用

目的:观察神经生长因子对脑梗死偏瘫运动功能障碍康复治疗的作用及效果,为降低致残率提供临床依据。方法:随机选择急性脑梗死偏瘫患者76例,分为治疗组和对照组。治疗组38例,在常规治疗同时加用神经生长因子,对照组38例只给予常规康复治疗。治疗前后采用神经功能缺损评分评定偏瘫患者功能障碍的程度、Fugl-Meyer评定运动功能恢复的能力、改良巴氏指数评定日常生活活动能力(ADL)的变化,并比较2组数据的改变。结果:治疗后2组患者的运功功能、生活能力等均有明显改善(P<0.05),但治疗组三种量表评分的变化量均明显大于对照组(巴氏指数治疗组由34.86±11.87升高到57.98±11.54,对照组由33.68±10.33升高到52.14±12.75,P<0.05)。结论:神经生长因子在常规康复治疗的基础上有助于脑梗死患者运动功能障碍的恢复。     

早期康复介入对脑出血血肿清除术后肢体功能的影响

Background:We treated cerebral hemorrhage patients with small bone window open cranial hematom clearance.The earlier rehabilitation treatment to cerebral hemorrhage after operation, the better effects can gain.And compared with traditional methods, its curative effects were much better.     

广东顺德地区急性脑梗死患者中医证候与牛津郡社区卒中项目分型的相关性：中医微观辨证探讨

目的：探讨广东顺德地区急性脑梗死患者经牛津郡社区卒中项目分型后中医证候的分布及其规律性。方法：以2001-10／2004-10广东佛山市顺德区第一人民医院收治192例急性脑梗死患者为观察对象，所有患者发病3d内接受资深中医师辨证和量化评分：参照《中风辨证诊断标准》，将脑梗死分为6个中医证型：①气虚证。②阴虚阳亢证。③风证。④火热证。⑤痰证。⑥血瘀证。以证型评分≥7分为证型诊断确立，最高分为30分。还将上述6个证型分为虚实证，其中阴虚阳亢证、火热证、痰证、血瘀证属于实证，气虚证属于虚证，而风证属于有虚有实或虚实夹杂之证。患者同时接受牛津郡社区卒中项目分型调查，分为前全循环梗死、部分前循环梗死、后循环梗死和腔隙性梗死4型。比较不同牛津郡社区卒中项目分型脑梗死患者的中医证型构成、中医虚实证型分布和各种中医证型组合例数分布情况。结果：按意向处理分析，192例患者均进入结果分析。①牛津郡社区卒中项目分型分布：192例中前全循环梗死15例(7．8％)；部分前循环梗死26例(13．5％)；后循环梗死17例(8．8％)；腔隙性梗死134例(69．8％)。②不同牛津郡社区卒中项目分型患者的中医证型构成：前全循环梗死组中以火热证和风证分布最多，气虚证分布最少；部分前循环梗死组中风证和痰证最为多，气虚证和阴虚阳亢证偏少；风证和火热证在后循环梗死组中分布较多，后者中阴虚阳亢和气虚证分布较少；腔隙性梗死组中最多为风证和血瘀证，余下各项分布较不明显。③不同牛津郡社区卒中项目分型患者的中医虚实证型分布：各个亚型中的实证和虚实夹杂证例数均明显多于虚证(P&;lt;0．05)，但各个亚型中实证和虚实夹杂证之间分布无明显区别(P&;gt;0．05)。④不同牛津郡社区卒中项目分型患者各种中医证型组合例数分布：前全循环梗死组亚型组的中医单一证型者明显少于3种证型组合者，而腔隙性梗死组中中医单一征型者明显多于3种和4种证型组合者(P&;lt;0．05)，余下各亚组中不同证型组合间无显著区别(P&;gt;0．05)。结论：①急性脑梗死患者牛津郡社区卒中项目分型中腔隙性脑梗死最多，次之为部分前循环梗死组和后循环梗死组，而前全循环梗死组最少，且无论是哪一种分型，中医证型分布在前位的均有风证、痰证或火热证。②各亚型之间中医虚、实证分布较均匀，说明仅以虚实很难反映病情及预后程度。③病情重者(前全循环梗死亚型组)的中医单一证型者明显少于3种证型组合者，而病情轻者(腔隙性梗死组)中医单一征型者明显多于3种和4种证型组合者。