80例新型冠状病毒感染肺炎患者相关血液检测指标分析

目的研究新型冠状病毒感染肺炎患者实验室检测指标变化的情况及其临床意义,为临床诊断、治疗提供科学参考依据。方法回顾性分析本院在2020年收治的80例新冠肺炎确诊患者的相关血液检测指标,将健康体检者分为A组(n=40例),疑似新型冠状病毒感染的肺炎患者分为B组(n=40例),确诊为新型冠状病毒感染的肺炎患者分为C组(n=80例),比较三组人群的实验室血常规、T 淋巴细胞亚群免疫分型及生化等指标的变化水平。结果确诊组C组WBC、L(%)、RBC、HGB、CD3~+、CD4~+、CD8~+、BUN、UA均低于健康组A组,差异均有统计学意义(P0.05);确诊组C组G(%)、hs-CRP、ALT、AST、TB、DB、SAA、LDH、CK-MB均高于健康组A组,差异均有统计学意义(P0.05)。确诊组C组CD4~+、TnI均低于疑似组B组,差异均有统计学意义(P0.05);确诊组C组AST、SAA、LDH 、CK-MB均高于疑似组B组,差异均有统计学意义(P0.05);三组之间PLT、CD4~+/ CD8~+、CR、CYC、PCT、MYO、CK等项目差异均无统计学意义(P0.05)。多因素二元logistic逐步回归分析显示,SAA、CK-MB、LDH、AST、TB、DB越高,患新冠肺炎的危险性越大;WBC、L%、HGB、BUN、UA、CD4~+、CD8~+ 越低,患新冠肺炎的危险性也越大。结论新型冠状病毒肺炎患者的各项实验室指标有明显变化,对于病毒感染的早期诊断和治疗具有较强的参考价值,是对核酸金标准的有效补充,应予以重视。     

建立管理基金推动科室建设

只有调动人员的工作积极性，才能实现科室的管理目标。打破大锅饭文化，采用“大锅饭”与“小锅菜”结合的方式来体现多劳多得是大势所趋，检验科根据医院及科室实际情况建立科室管理基金，建立任务奖、安全奖、贡献奖发挥其激励作用，并加强管理基金的执行与监督以便推动检验科的建设，改变目前管理的被动局面。     

慢性丙型肝炎患者血清球蛋白水平与病毒载量的相关性研究

目的探讨慢性丙型肝炎患者血清球蛋白水平的变化及其与病毒载量的相关性。方法对46例慢性丙型肝炎患者和40例健康对照组进行血清蛋白电泳分析,并同时检测血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）水平;以实时荧光定量PCR法检测慢性丙型肝炎患者血清病毒载量。结果 46例慢性丙型肝炎患者α1、α2、β、γ、IgG含量分别为4.52±0.81%、9.02±1.01%、13.5±0.85%、24.5±2.48%和25.20±3.88g/L,对照组分别为：2.36±0.42%、6.6±0.81%、8.98±0.62%、15.4±1.86%和11.26±2.48g/L,两组差异有显著性（P〈0.01）;慢性丙型肝炎患者IgA和IgM含量分别为0.87±0.4g/L和2.40±0.91g/L,对照组为0.92±0.41g/L和2.32±0.58g/L,两组无显著性差异（P〉0.05）;在不同病毒载量患者,α1和α2百分比随着病毒载量的增加而升高,而γ和IgG含量随着病毒载量的增加而下降。结论动态监测血清球蛋白水平可在一定程度上反映受检者肝脏的损伤状况,同时有助于了解HCV在体内的复制水平,对评估抗病毒疗效也具有重要的意义。     

丙型肝炎病毒单基因型感染与非单基因感染患者基因型分析

目的 研究慢性丙型肝炎患者基因型分布情况，并对相关基因型进行血清学指标分析。方法 收集安徽省立医院感染病院114例慢性丙型肝炎患者血清样本，采用聚合酶链反应（PCR）-荧光探针法对患者丙型肝炎病毒进行分型，利用实时荧光定量PCR检测外周血丙肝病毒核糖核酸（HCV-RNA），同时检测肝功能[谷氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）]、凝血指标 [凝血酶原时间（PT）、凝血酶原活动度（PTA）、血小板（PLT）]及自身抗体[抗核抗体（ANA）、抗U1小核糖核蛋白抗体（抗RNP）、抗狼疮细胞抗体（抗Sm）、抗52?kD的多肽条段（抗Ro-52）、着丝粒蛋白B抗体（抗CENP B）、M2型线粒体抗体（AMA-M2）、抗肝/肾微粒体1型抗体（LKM1）]等相关血清学指标。结果 在114例慢性丙型肝炎患者中，丙型肝炎病毒基因型主要为1b型（80.70%），2a型（7.01%），6a型（1.75%），未分型（0.88%）。除了单基因型，还发现非单基因型11例（9.65%）。对单基因型和非单基因型相关实验室指标分析发现，非单基因型ALT及自身抗体检测阳性率要高于单基因型（Z?=1.999，P?=0.045；χ2=13.408，P?= 0.000），而对AST、GGT、PT、PTA、PLT等指标，单基因型与非单基因型患者比较，差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 该研究的丙型肝炎病毒感染的患者中，丙型肝炎病毒基因型以1b为主；非单基因型对肝损害要高于单基因型，自身抗体出现的阳性率也更高，可能也更易出现自身免疫性疾病。     

乙型肝炎病毒耐药基因变异位点与基因型及病毒载量的关系

目的：研究81例慢乙型肝炎患者乙型肝炎病毒（HBV）耐药基因位点变异状况及其基因型分布特征,并探讨其与HBV-DNA、乙型肝炎 E 抗原（HBeAg）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）的关系。方法采用荧光定量PCR 和基因芯片反向斑点杂交技术检测81例慢乙型肝炎患者血清 HBV-DNA 载量、基因型和6种常见耐药位点;用电化学发光法检测 HBeAg 的含量,用酶法检测患者血清中 ALT、AST 的浓度。结果81例慢乙型肝炎患者中,HBV 基因型 B 型38例占46．9％;C 型38例占46．9％;B、C 混合型5例占6．2％;未发现其他基因型。检测出的43例耐药基因位点发生变异：B 基因型26例突变率为60．5％,C 基因型17例突变率为39．5％;其中 rt204V 变异率为9．3％;rt204I 变异率为34．9％;rt180M＋rt204I／rt204V 变异率为41．9％;rt181V 变异率为9．3％;rt236T 变异率为4．7％。在43例出现基因位点变异的患者中,发生 rt204I 变异的 B 基因型占60％,HBV-DNA（U／mL）的对数值为5．73±1．77;C 基因型占40％,HBV-DNA（U／mL）的对数值为6．93±2．12;发生 rt204V 变异的 B 基因型占75％,HBV-DNA（U／mL）的对数值为6．85±2．06;C 基因型占25％,HBV-DNA（U／mL）的对数值为4．17±1．15;发生 rt180M＋rt204I／rt204V 变异的 B 基因型占22．2％,HBV-DNA（U／mL）的对数值为5．89±1．95;C 基因型占77．8％,HBV-DNA（U／mL）的对数值为5．58±1．56;发生 rt181V 变异的全部为 C 基因型。结论HBV 发生变异的位点以rt204I 位点变异和 rt180M＋rt204I／rt204V 混合位点变异为主;在 HBV 发生变异的不同位点中 C 基因型更易发生 rt181V 位点和 rt180M＋rt204I／rt204V 混合位点变异,B 基因型可能更易发生 rt204V 位点和 rt204I 位点变异;在发生 rt204V 位点和 rt236T位点的突变中,HBV-DNA 的载量 B 基因型组明显高于 C 基因型组,在发生 rt204I 位点的突变中 HBV-DNA 的载量 C 基因型组则明显高于 B 基因型组,C 基因型较 B 基因型更易发生耐药位点变异。     

新型冠状病毒核酸检测循环阈值变化规律浅析

目的初步探讨新型冠状病毒感染者呼吸道标本核酸扩增循环阈值(cycle threshold,Ct值)变化规律。方法筛选2020年1月21日至2020年3月2日间安徽省某定点医院收治的45例新型冠状病毒感染确诊患者,用实时荧光逆转录聚合酶链反应技术对患者的痰液与咽拭子混合液进行检测,观察Ct值与发病天数、性别、年龄、疾病分型的变化规律。结果随着发病天数的增加,ORF1ab基因、N基因及E基因Ct值均不断升高,E基因首先消失,其次是ORF1ab基因,最后是N基因。出现症状后1~6 d男性与女性核酸Ct值均为最低值,差异无统计学意义(P>0.05);7~12 d Ct值逐渐升高,男性低于女性Ct值,两者差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄段间Ct值差异无统计学意义(P>0.05)。不同病情分型间Ct值差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ct值与患者出现症状的天数、性别有关,与年龄、疾病分型无关。     

血清总25-羟基维生素D胶乳免疫比浊法检测的方法学评价

目的 验证及评估一种体外定量测定人血清中总25-羟基维生素D[25(OH)D]水平的方法学性能.方法 使用贝克曼AU5800全自动生化分析仪对血清25-羟基维生素D采用胶乳免疫比浊分析法进行检测,并对建立的方法进行准确度、精密度、灵敏度、线性范围、携带污染、抗干扰以及方法学比对等性能评价.结果 该方法准确度偏差和批内、批间精密度均小于10％;空白限及检测限的灵敏度验证在要求范围内,功能灵敏度为3.26ng/mL;在试剂线性范围验证的线性方程中,相关系数R2为0.9983,斜率为1.0152;在抗干扰能力验证中,当胆红素浓度不大于40mg/dL、三酰甘油浓度不大于1000mg/dL、血红蛋白浓度不大于150mg/dL时,对样本检测结果不产生明显的干扰作用;携带污染率经过公式计算为零,在与西门子ADVIA CentaurXP全自动化学发光分析仪进行方法学比对后,两种方法的线性相关方程的相关系数R2为0.972,斜率为0.737,一致性比对中有97％的结果在95％的一致性置信区间内.结论 该方法检测性能良好,具有较好的重复性及精确性,可满足临床需求.