右美托咪定和七氟醚改善冠心病非心脏手术患者围术期心肌缺血的比较

目的观察和比较右美托咪定和七氟醚对冠心病非心脏手术患者围术期心肌保护的效应。方法选择择期合并冠心病的腔镜下胸腹部手术患者135例,男90例,女45例,年龄45~82岁,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为三组:对照组(C组),右美托咪定组(D组)和七氟醚组(S组),每组45例。采用依托咪酯0.2mg/kg、丙泊酚0.5mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.2~0.3mg/kg和芬太尼5.0~6.0μg/kg进行麻醉诱导和维持,D组诱导前10min开始至手术结束持续泵注右美托咪定。C组给予等容量生理盐水。S组从麻醉诱导后开始持续吸入七氟醚至手术结束前30min停用。记录术中和术后72h内心肌缺血的发生情况。结果术中C组心肌缺血的发生率[12例(26.7%)]明显高于D组[3例(6.7%)]和S组[4例(8.9%)](P0.05);术后72h内C组、D组和S组心肌缺血的发生率分别为6例(13.3%)、4例(8.9%)和4例(8.9%),差异无统计学意义。结论右美托咪定和七氟醚均能通过改善心肌血氧供需平衡,降低冠心病非心脏手术患者心肌缺血的发生率。     

不同全身麻醉药物诱导对老年患者心功能的影响

目的探讨不同全身麻醉药物诱导对老年患者心功能的影响。方法选择非心脏手术美国麻醉医师协会分级为Ⅰ～Ⅱ级的老年患者75例,随机分为七氟醚组(S组)、丙泊酚组(P组)和咪达唑仑组(M组),每组各25例。3组患者分别在麻醉诱导前(T_0)、诱导插管前1 min(T_1)、插管后2 min(T_2)、插管后5 min(T_3)、插管后10 min(T_4)5个时间点,应用心输出量超声监测仪,监测患者的左心室输出量、每搏输出量、外周血管阻力、峰值速度、净射血时间百分比、心率情况。结果与T_0比较,S组T_1、T_2、T_3、T_4时间点的平均动脉压、外周血管阻力均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);P组T_1、T_2、T_3、T_4时间点的平均动脉压、外周血管阻力显著下降(P<0.01),左心室输出量、每搏输出量、峰值速度降低,净射血时间延长,差异有统计学意义(P<0.05)。与S组和M组比较,P组T_1、T_2、T_3、T_4时间点的平均动脉压、外周血管阻力明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);与M组比较,S组T_1、T_2、T_3、T_4时间点的外周血管阻力明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3种全身麻醉药物均可对老年患者进行安全、有效地诱导;但丙泊酚对老年患者心功能影响最大,咪达唑仑最小。     

阈下剂量氯胺酮联合丙泊酚在短小手术中的应用

目的评估阈下剂量氯胺酮与丙泊酚静脉复合麻醉在短小手术中应用的合理性。方法70例体表肿块等短小手术患者,ASAI～II级,随机分为氯胺酮组（K组）和氯胺酮联合丙泊酚组（KP组）,每组35例,观察两组血流动力学指标、清醒时间和并发症等项目。结果70例患者均在面罩吸氧下顺利完成手术,KP组麻醉对循环、呼吸影响小,患者苏醒恢复时间早于K组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组均未见明显不良反应。结论阈下剂量氯胺酮联合丙泊酚麻醉能维持血流动力性稳定,并发症少而不影响苏醒,是短小手术的一种安全麻醉方法。     

自制麦克风光棒联合导管芯在困难气管插管中的应用

目的观察自制麦克风光棒联合导管芯在困难气管插管中的临床应用效果。方法42例已预料困难气道行气管插管全麻患者,按随机数字表法分为自制麦克风光棒联合导管芯气管插管组（Ⅰ组）和普通喉镜气管插管组（Ⅱ组）,每组21例。记录两组患者的一次插管成功率、插管时间,观察气管插管并发症如插管即刻的血流动力学改变、口咽黏膜出血以及术后6h的咽喉疼痛和声音嘶哑情况。结果与Ⅱ组比较,Ⅰ组的一次插管成功率（90．5％VS57．1％）明显增高（P〈0．05）,插管时间（86±19）s vs（276±36）s明显缩短（P〈0．05）;Ⅰ组的插管即刻血流动力学改变、口咽黏膜出血、术后6h咽喉痛和声音嘶哑明显少于Ⅱ组（P〈0．05）。结论自制麦克风光棒联合导管芯对困难气管插管是一种比较安全、有效的方法,有一定临床应用价值。     

快速康复外科理念对髋关节置换患者生理和心理康复的影响

目的：探讨快速康复外科理念对髋关节置换患者康复的影响。方法回顾性分析该院2012年10月至2014年10月收治的56例髋关节置换患者,将术前和术后均采用快速康复外科理念的指导的患者纳试验组,将采用相同术式且仅采用常规健康指导的患者纳入对照组。比较患者的住院时间、术后满意度、术后并发症和髋关节功能康复情况。结果试验组患者的住院天数明显减少,患者术后满意度大幅度提高（ P＜0．05）。试验组患者术后并发症和髋关节功能恢复情况与对照组差异显著（P＜0．05）。结论快速康复外科理念可以有效缓解髋关节置换患者的痛苦,缩短住院治疗时间,促进髋关节恢复基本功能,提高康复效果和速度,降低并发症,为髋关节患者及其家属带来福音。     

髋关节置换病人居家跌倒敏感指标构建及干预研究

目的：探讨以敏感指标构建为基础的护理干预在髋关节置换病人居家防跌倒中的应用。方法：选取2019年收治的初次人工全髋关节置换病人34例作为对照组,实施常规护理;2020年收治的初次人工全髋关节置换病人40例作为观察组,采用基于髋关节居家跌倒敏感指标构建的护理干预。比较2组病人干预后居家环境改善率、跌倒效能评分和髋关节Harris评分。结果：出院后1个月,除衣服和鞋子评估与对照组差异无统计学意义(P>0.05)外,观察组其余各项居家环境改善落实率均高于对照组(P<0.05～P<0.01)。2组出院时跌倒效能、髋关节Harris评分差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3个月,2组跌倒效能、髋关节Harris评分均随时间增加而明显增加(P<0.01),且观察组跌倒效能、髋关节Harris评分均高于对照组(P<0.05～P<0.01)。结论：基于髋关节居家跌倒敏感指标构建的护理干预,能改善病人居家安全环境,提高病人跌倒效能,促进髋关节功能恢复。     

弗雷曼特尔膝关节感知问卷的汉化及信效度检验

目的汉化弗雷曼特尔膝关节感知问卷, 并在膝关节骨关节炎患者中检验其信度和效度。方法对英文版弗雷曼特尔膝关节感知问卷进行翻译、回译、跨文化调试、预调查访谈, 确定中文版弗雷曼特尔膝关节感知问卷。采用便利抽样法, 选取2017年6月—2020年12月安徽医科大学附属六安医院骨科收治的200例膝关节骨关节炎患者进行调查, 以检验中文版弗雷曼特尔膝关节感知问卷的信效度。采用临界比值法进行条目筛选;采用内容效度指数、探索性因子分析和验证性因子分析检验问卷的效度;采用Cronbach’’s α系数、分半信度系数、重测信度系数检验问卷的信度。结果中文版弗雷曼特尔膝关节感知问卷经最大方差正交旋转法共提取出2个公因子, 累计方差贡献率为83.541%, 包括9个条目。总问卷的Cronbach’’s α系数为0.905, 各维度的Cronbach’’s α系数分别为0.913、0.905, 总问卷的分半信度系数为0.903, 总问卷的重测信度系数为0.923;平均量表水平的内容效度指数为0.906, 条目水平的内容效度指数为0.885～1.000。验证性因子分析结果显示, 整体模型拟合良好。结论中文版弗雷...     

七氟烷静吸复合麻醉控制性降压用于鼻内镜手术的效果

内镜鼻窦手术(endoscopic sinus surgery,ESS)是一种微创手术方法,是近年来国内外开展的一项新技术,具有创伤小,术野清晰等优点[1-2].但由于鼻腔鼻窦黏膜血流丰富,术中极易出血.控制性降压可以减少术中出血,使术野更清楚,有利于手术操作.本研究通过对60例择期ESS使用乌拉地尔、硝酸甘油、硝酸甘油伍用艾司洛尔和七氟烷四种方法降压对比观察其降压效果,旨在探讨七氟烷静吸复合麻醉控制性降压用于FESS中的合理性和可行性.     

右美托咪定改善合并中度慢性阻塞性肺疾病肺癌手术患者的肺氧合功能

目的：探索右美托咪定是否能改善合并中度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)肺癌手术患者肺氧合作用和肺呼吸力学参数。方法：将56名合并有中度COPD的肺癌手术患者随机分配到对照 组或Dex组(每组n=28)。单肺通气期间,Dex组右美托咪定初始负荷剂量为1.0 μg/kg,微量泵注10 min,随后维持剂量 改为0.5 μg/kg,持续泵注1 h。对照组采用同样方法给予相同容量的0.9%生理盐水。结果：Dex组的氧合指数明显高于 对照组(P<0.05),在Dex-30和Dex-60时肺动态顺应性明显增加(P<0.05)。Dex组的术后氧合指数显著升高(P=0.025),术 后并发症明显减少。结论：对合并有中度COPD的肺癌手术患者,右美托咪定能够提高肺氧合指数,改善肺呼吸力学 参数和减少术后肺部并发症。