微创穿刺与小骨窗开颅治疗高血压脑出血疗效评价

目的 比较微创穿刺血肿抽吸术联合尿激酶与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血(Hypertensive Cerebral Hemorrhage,HICH)的疗效.方法 入选病人根据随机原则分成A、B两组,并取得患者或其家属同意,A组使用YL-1进行微创穿刺治疗高血压脑出血,术后联合使用尿激酶2万U,每天1次血肿腔内给药,并持续引流;B组采用小骨窗开颅血肿清除术清除血肿.结果 两组患者NIHSS评分和3个月预后GOS评分的差异均无统计学意义,微创穿刺组住院时间短于小骨窗开颅组,差异有统计学意义(P＜0.05);肺部感染率A组低于B组(P＜0.05).结论 微创血肿穿刺抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血,具有操作简便、住院时间短、并发症少的优点,值得在各基层医院推广应用.     

软通道与硬通道穿刺引流术在高血压脑出血中的应用价值

目的 探讨软通道与硬通道穿刺引流术在高血压脑出血中的应用价值.方法 回顾性分析我院收治的70例行穿刺引流术的高血压脑出血患者的临床资料,根据穿刺方法不同分为软通道组和硬通道组各35例,分别经软通道和硬通道行穿刺引流术,比较2组患者的临床疗效和治疗前后患者的血肿量和ADL评分.结果 治疗结束后,软通道组患者的总有效率达91.43%,显著高于硬通道组的总有效率77.14%,P＆lt;0.05;软通道组痊愈率25.71%,硬通道组痊愈率14.29%,2组具有显著性差异,P＆lt;0.05.治疗前,2组患者的血肿量和ADL评分均无显著差异,P＆gt;0.05,治疗后3 d和5 d软通道组患者的血肿量均显著少于硬通道组,ADL评分均显著高于硬通道组,P＆lt;0.05.结论 软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血,显著降低患者颅内血肿量,改善日常生活活动能力,临床有效率显著.     

miR⁃23a⁃5p对脑缺血再灌注氧化损伤的抑制作用研究

目的：探讨miR?23a?5p对大鼠脑缺血再灌注氧化应激反应的抑制作用。方法：应用qPCR技术检测大脑中动脉栓塞（middle cerebral artery occlusion,MCAO）SD大鼠模型中miR?23a?5p的表达水平。使用miR?23a?5p过表达慢病毒注射MCAO大鼠,设置假手术组、对照病毒组和miR?23a?5p病毒组。Berdron评分与2,3,5?三苯基氯化四氮唑（2,3,5?triphenyltetrazoliumchloride,TTC）染色检测大鼠的神经损伤和脑梗死体积。化学比色法测定总超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）与锰超氧化物歧化酶（manganese superoxide dismutase,MnSOD）含量,ELISA检测3?硝基酪氨酸（3?nitrotyrosine,3?NT）与一氧化氮（nitric oxide,NO）含量。采用H2O2处理大鼠中枢神经细胞B35细胞,构建氧化损伤模型。使用miR?23a模拟物转染细胞,设置对照组、miR?23a组、H2O2组和H2O2 +miR?23a组。化学比色法检测总SOD与MnSOD含量,ELISA检测3?NT与NO含量。结果：MCAO大鼠缺血再灌注后,miR?23a?5p的表达迅速降低,随后逐渐升高。miR?23a?5p过表达后可降低Berdron评分与脑梗死体积,降低大鼠血清中3?NT与NO含量,提高总SOD和MnSOD含量。B35细胞中miR?23a?5p过表达降低3?NT与NO胞内水平,上调总SOD和MnSOD水平。结论：miR?23a?5p可以抑制脑缺血再灌注氧化损伤。     

不同微创术式联合治疗丘脑出血破入脑室

目的 探讨联合应用不同微创术式治疗丘脑出血破入脑室患者的价值.方法 回顾性分析69例应用不同微创术式联合治疗的丘脑出血破入脑室病人的临床资料.根据病人病情分级、出血部位深浅(内侧或外侧型)、出血量等,采用微创穿刺碎吸引流术、小骨窗手术及侧脑室穿刺引流术联合治疗.结果 术后3个月疗效总体优良率76.8%,总死亡率10.7%.结论 联合应用不同微创术式治疗丘脑出血破入脑室,对于提高治疗效果,降低病死率具有重要意义.     

颅骨骨折合并对冲性脑损伤术中急性脑膨出的治疗体会

急性脑膨出是颅脑外伤手术中影响临床疗效的严重问题,多见于重型颅脑外伤术中,若处理不当,死亡率及致残率均很高。本文分析了我科自2006年6月-2008年12月收治的41例外伤致颅骨骨折合并对冲性脑损伤患者术中出现急性脑膨出的临床资料,以期明确术中操作的原则与顺序,提高此类病患临床救治的疗效。     

近端胃切除双通道重建及全胃切除术用于胃上部癌根治术的疗效

  目的  研究近端胃切除双通道重建及根治性全胃切除术用于胃上部癌的疗效。  方法  纳入2014年4月至2019年4月于上海交通大学医学院附属苏州九龙医院择期拟行胃上部癌根治术患者50例为研究对象，随机分为2组。观察组（25例）行根治性近端胃切除双通道重建术；对照组（25例）行根治性全胃切除术。观察2组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、术后进食时间、术后下床活动时间及术后住院时间，比较2组术后并发症发生情况，并分析2组术前及术后6个月单次进食量、体质量及血清胃蛋白酶Ⅰ型与Ⅱ型比值、血清胃泌素、血红蛋白、血浆白蛋白水平。  结果  观察组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、术后住院时间均显著低于对照组（P < 0.05）；术后肛门首次排气时间及术后进食时间组间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。2组不良反应发生率分别为20.00%、36.00%，2组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。2组术后6个月单次进食量、血清胃泌素、血清胃蛋白酶Ⅰ型/Ⅱ型均显著低于术前（P < 0.05）；观察组术后6个月血清胃泌素显著高于对照组（P < 0.05），单次进食量、血清胃蛋白酶Ⅰ型/Ⅱ型较对照组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。2组术后6个月血红蛋白、血浆白蛋白、体质量均显著低于术前（P < 0.05）；观察组术后6个月血红蛋白、血浆白蛋白、体质量均显著高于对照组（P < 0.05）。  结论  近端胃切除双通道重建术保留了胃及十二指肠相关生理功能，患者远期营养状况较好，且手术难度小、创伤小、安全性较好，临床应引起足够重视。     

颅骨缺损骨岛再生的分析(附61例报告)

数年来我们在颅脑术后遗有颅骨缺损患者中复诊或者颅骨成形术中发现骨缺损区见有不同程度的新骨形成，大多数呈岛状、半岛状，表面凹凸不平，薄厚不一。有个别新生骨形成完美自愈或接近自愈病例。现将我院1995年～2005年各种颅骨缺损术后有“骨岛”再生病例61例进行分析、探讨颅骨缺损后发生骨岛再生的机理及在临床的利弊关系。     

神经外科术后颅内感染影响因素及脑脊液PCT和CXCL10水平及其诊断价值

目的 探究神经外科术后颅内感染影响因素及脑脊液降钙素原(PCT)和白细胞计数(WBC)与CXC趋化因子配体10(CXCL10)及其诊断价值。方法 选择2016年3月-2021年4月新疆医科大学第五附属医院收治的神经外科术后颅内感染患者81例作为感染组,选择同期收治的神经外科术后无颅内感染患者73例作为无感染组：分析感染组患者脑脊液病原菌培养情况,采用多因素Logistic回归分析归纳神经外科手术患者术后颅内感染的影响因素;并分析PCT和CXCL10、WBC对神经外科术后颅内感染的诊断鉴别效能。结果 脑脊液共培养分离病原菌81株,其中革兰阳性菌47株占58.02%,以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌34株占41.98%,以鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主;感染组患者脑脊液PCT、CXCL10及WBC高于无感染组(P<0.05);行脑室外引流和发生脑脊液外漏及PCT、CXCL10和WBC是神经外科患者术后颅内感染的影响因素(P<0.05);颅内感染革兰阳性菌患者脑脊液PCT、CXCL10和WBC低于革兰阴性菌感染患者(P<0.05);受试者工作特征(ROC...     

骨折内固定术后复查MAVRIC-SL序列去金属伪影的研究

目的探讨去金属伪影多采集与可变谐图像结合层面选择性(multi acquisition with variable resonance image combination slab selectivity,MAVRIC-SL)序列对骨折术后金属植入物患者磁共振图像的影响,以评价其临床应用价值。材料与方法纳入32例骨折术后体内含有金属植入物的患者,扫描常规序列及MAVRIC-SL,对比分析二者在金属植入物伪影程度及其对周围结构诊断的影响、脂肪抑制效果以及诊断置信度方面进行评分。结果对比常规序列,MAVRIC-SL得到的图像金属伪影更小,诊断质量受损程度更小[常规序列:5(4,5);MAVRIC-SL:2(2,3);P<0.01];MAVIRCSL能获得更好的抑脂效果[常规序列:2(1,2);MAVRIC-SL:2(2,3);P<0.01],MAVRIC-SL的诊断置信度更高[观察者1∶3(3,4);观察者2∶3(2.25,4);κ=0.79]。结论MAVRIC-SL能有效减少金属伪影,得到更好的脂肪抑制图像,有更高的诊断置信度,对于骨折内固定术后的骨关节病变诊断提供更多帮助。     

烧伤与发热

本文总结了1992年4月1日至1992年7月31日烧伤中心成立以来连续收治的186例急性烧伤病人的发热现象,其中接受MEBO治疗者37例。作者认为,导致烧伤病人发热的主要原因除了体温相对恒定的调节因素失调以外,许多介质与免疫机制也参予了发热过程。MEBO是否含有致热因素有待进一步研究和探讨。