从首次CD4指标评估天津市早期发现HIV感染者效率

目的通过系统分析2009年天津市不同检出途径中发现HIV阳性者的首次CD4+T淋巴细胞均值以及单位发现每例HIV阳性者的成本,评估天津市不同检出途径早期发现HIV感染者的效率。方法采用统计学方法系统分析天津市2009年报告的HIV阳性者首次CD4+T淋巴细胞检测值以及单位成本,以不同检出途径中HIV阳性检出率,首次CD4+T淋巴细胞均值情况,以及发现HIV阳性者的单位成本为指标来评估不同HIV检出途径对于早期发现HIV感染者的效率。结果 2009年天津市不同检出途径中,自愿咨询检测途径HIV阳性感染者检出率最高,而性病门诊就诊者的HIV阳性感染者的首次CD4+T淋巴细胞均值最高,同时从单位成本分析性病门诊就诊者发现HIV抗体阳性者的单位成本最低。结论应加大对自愿咨询检测的宣传力度,从而进一步提高HIV阳性者的检出效率;同时还应加强对性病门诊的经费投入和管理,以尽早发现HIV阳性者,减少二代传播。     

天津市2019-2022年新报告HIV感染者抗病毒治疗前病毒载量基线特征分析

目的 了解天津市新报告HIV感染者抗病毒治疗前病毒载量（VL）基线特征及相关因素。方法 资料来源于中国疾病预防控制信息系统,研究对象为天津市2019-2022年新报告且首次抗病毒治疗前HIV感染者,收集其社会人口学特征、CD4⁺T淋巴细胞（CD4）计数及VL值等基线信息,基线高VL值定义标准为≥100 000拷贝数/ml,分析影响VL水平的相关因素。采用SPSS 24.0软件进行统计学分析。结果 研究对象新报告HIV感染者共1 296例,其中,基线高VL值的HIV感染者占15.89%（206/1 296）。多因素logistic回归分析结果显示,有STD史者（aOR=1.45,95%CI：1.00~2.08）,基线高VL值的可能性较大;相比于基线CD4计数<200个/µl者,基线CD4计数分别为200~350个/μl（aOR=0.40,95%CI：0.27~0.57）、351~500个/μl（aOR=0.32,95%CI：0.20~0.49）和>500个/µl者（aOR=0.30,95%CI：0.18~0.49）的基线高VL值的可能性较小。结论 2019-2022年天津市HIV感染者抗病毒治疗前基线VL值高的比例较低,HIV感染者基线VL值高的相关因素为有STD史和基线CD4计数<200个/µl,艾滋病防控工作应给予重点关注。     

天津市HIV抗体阳性确证情况分析与灰色模型预测研究

目的评估天津市HIV抗体筛查检测策略,预测2010和2011年天津市HIV抗体确证情况。方法分析1998—2009年天津市艾滋病确证实验室的检测数据,利用灰色系统GM（1,1）模型进行预测。结果 1998—2009年天津市艾滋病确证实验室对2 515份初筛阳性样品进行确证,累计检出HIV抗体阳性样品1 366份,其中医疗机构、监管场所、男男性行为人群（MSM）自愿咨询检测及献血员筛查的样品分别占37.77%、28.33%、25.62%、8.27%。应用GM（1,1）模型对医疗机构筛查、监管场所筛查及献血员筛查中HIV抗体阳性样品数进行预测,2010年预测值分别为210、189、33份,2011年预测值分别为284、281、41份。结论作为艾滋病低流行区,天津市在医疗机构和监管场所开展的HIV抗体筛查项目已成为发现艾滋病病人和感染者的重要途径,在MSM人群中实施的咨询检测项目进一步提高了病例发现能力。     

2010-2011年天津市VCT点求询者及HIV检出情况分析

目的通过分析天津市2010年和2011年经自愿咨询检测（VCT）点检出的艾滋病病毒（HIV）感染者的流行病学情况,为政府决策提供帮助。方法收集天津市2010年和2011年各VCT点求询者的个案信息,以及通过VCT点上报的所有HIV感染者/艾滋病（AIDS）病人的个案信息,进行流行病学分析。结果 2010年和2011年,天津市各VCT点接受咨询检测人群的HIV检出率分别为0.46%（34/7 472）和0.55%（62/11 367）。求询者男性多于女性,且男性求询者的HIV检出率高于女性;年龄分布以20～39岁年龄组人数居多。有男男性行为史、注射吸毒史、配偶/固定性伴阳性史、母亲阳性史的人群均为HIV检出率高的人群,其中有男男性行为史的求询者中HIV检出率最高为3.34%（59/1 767）。2010年经VCT点发现的HIV/AIDS病人的CD4T淋巴细胞数的中位数为420.50个/μL,2011年为448.00个/μL。结论 VCT点是天津市发现HIV/AIDS病人的重要窗口,应在男男性行为人群、注射吸毒者、HIV/AIDS病人配偶及固定性伴中加强VCT的宣传干预,以提高上述人群高危行为后的HIV咨询检测意识。     

盆腔炎病原体研究及其治疗效果观察

目的：研究天津市人群盆腔炎(PID)的病原体，并用世界卫生组织(WHO)推荐方法观察其治疗效果。方法：采集PID患者(200例)和正常女性(100例)的宫颈分泌物，接种于专用培养基，分离淋病双球菌(NG)和人型支原体(MH)；用PCR—ELISA方法检测衣原体(CT)；以分泌物涂片、染色判定细菌性阴道病(BV)。同时，根据临床表现按WHO标难疗法治疗PID患者。结果：200例PID患者中NG、CT、MH和BV的感染率分别为10％、26％、47．5％和39％。WHO推荐的治疗方法总有效率为98．9％，其中73．4％的PID患者达到治愈标难。100例正常女性的宫颈分泌物中，CT、BV和MH的感染率分别为3％、4％和24％，其中未检测出NG。结论：NG、CT、MH和BV是天津市育龄妇女PID的重要病原体。WHO推荐的治疗方法对PID的总有效率达98．9％。     

天津市2014－2017年男男性行为人群艾滋病病毒感染者原发性耐药分析

目的 了解2014－2017年天津市MSM人群HIV感染者（MSM感染者）原发性耐药（transmitted drug resistance,TDR）的流行特点和相关因素。方法 收集2014－2017年天津市未经抗病毒治疗的MSM人群中HIV感染者的血浆样本共225例,采用巢式PCR法扩增pol区基因片段,进行基因型耐药检测和相关因素分析。结果 205例样本获得pol区基因序列,完成HIV亚型和耐药检测。基因型依次为CRF01_AE占53.2%（109/205）,CRF07_BC占28.8%（59/205）,B亚型占10.2%（21/205）,CRF55_01B亚型占4.9%（10/205）,其他独特型二代重组亚型占2.9%（6/205）。75例样本成簇分布在20个传播簇内,62.5%（10/16）的TDR样本分布在5个传播簇中。耐药株的TDR流行率为7.8%,2014－2017年每年的TDR流行率逐年上升,分别为3.9%（2/51）、5.7%（3/53）、9.6%（5/52）和12.2%（6/49）,但差异无统计学意义（χ²=2.504,P=0.127）,CRF01_AE亚型和B亚型TDR流行率最高,分别为3.4%（7/205）和2.9%（6/205）。TDR突变以非核苷酸反转录酶抑制剂（NNRTIs）为主,TDR流行率为6.3%（13/205）,核苷酸反转录酶抑制剂（NRTIs）和蛋白酶抑制剂（PIs）的TDR流行率分别为1.5%（3/205）和1.0%（2/205）。结论 天津市MSM感染者的TDR毒株的TDR流行形势较严重,需采取有针对性的预防和控制措施。     

天津市HIV抗体筛查实验室的构建与评价

目的为了解天津市艾滋病病毒（HIV）抗体筛查实验室检测的总体情况,探讨目前影响实验室工作的相关因素和存在的问题,加强规范管理,提高检测水平,保证检测结果准确有效。方法考评方式为盲样检测、问卷调查和现场抽查相结合进行。结果参加室间质评的实验室逐年增多,以医疗和妇幼机构增幅最大。盲样检测定性结果判断正确逐年提高,近年未出现漏检的情况,每年均有超过80%的单位对阳性质控标本SI≤2,说明总体上各级实验室检测能力逐步提高,并保持在较高的水平。结论全市艾滋病检测筛查实验室总体上检测质量较好,室内质控和生物安全仍然是薄弱环节。     

艾滋病实验室网络化管理的实践探索

随着我国医药卫生体制改革的不断深化,合理配置医疗卫生资源,建立信息互通、资源共享的医疗卫生服务体系成为必然,这为传染病实验室网络发展创造了有利条件.人类免疫缺陷病毒(HIV)检测是艾滋病防治工作的重要组成部分.建立一支质量过硬、管理有序的艾滋病检测队伍,对及早发现感染者、避免疾病的二代传播至关重要山.多年来,天津市遵循统筹规划、科学管理的指导思想,在区域性实验室网络化建设和管理过程中进行了一些有益的探索,为控制艾滋病在天津的流行发挥了关键作用.     

天津市2005-2008年11例HIV职业暴露结果及原因分析

目的了解天津市医务人员及公安司法人员HIV职业暴露及防护情况。方法收集2005—2008年天津市疾病预防控制中心评估处理的全部11例HIV职业暴露的相关情况并分析其发生的原因、防护情况、预防用药获得及时性及预防效果。结果全部11名暴露者经过6个月随访检测均排除HIV感染;针刺、外科手术和咬伤是暴露的主要方式;大部分暴露者未能在4h内服用预防用药;基层工作人员特别是公安干警对紧急消毒处理的意识薄弱。结论基层医务人员和公安干警是艾滋病职业暴露高发人群,应加强相关知识的培训和相关应急防护用具的配备。