运用中西医结合方法治疗肾病的临床体会

目的：探讨中西医结合方法治疗肾病的临床疗效。方法：选择170例各种肾病患者,给予中西医结合的方法,结果：临床治愈且随访5年总有效率达到93％。结论：中西医结合治疗肾病的临床疗效显著,值得推广应用。     

老年肾移植受者贫血的特征及危险因素分析

目的 研究老年肾移植受者贫血的特征及其危险因素.方法 回顾性分析168例首次肾移植的老年肾移植受者的临床资料,采用多因素Logistic回归方法筛选老年肾移植受者发生贫血的危险因素.结果 168例老年首次肾移植受者,贫血的总发生率为45.2％( 76/168).40例为正细胞正色素性贫血;26例为小细胞低色素性贫血;10例为溶血性贫血.76例贫血受者中,51例为红细胞生成素(EPO)缺乏;25例为EPO抵抗.贫血受者营养不良,心、脑血管病变的发生率显著高于非贫血受者(P＜0.01).环孢素、硫唑嘌呤、泼尼松方案( CsA+Aza+Pred)贫血发生率为57.1％,显著高于其他方案(P＜0.01).多因素非条件Logistic回归分析表明,男性、肌酐水平、急性排斥反应、移植肾功能延迟恢复(DGF)是老年肾移植受者贫血发生的独立危险因素,OR值分别为1.089、5.156、6.345、1.876.结论 贫血是老年肾移植受者严重并发症.男性、肌酐水平、急性排斥反应、DGF是老年肾移植受者贫血发生的独立危险因素.     

miRNA与TSP-1mRNA在肾小管上皮细胞中的表达水平研究

目的糖尿病肾病是一种进展性的肾脏疾病,也是导致终末期肾病的主要病因。目前的研究表明,miRNA在糖尿病肾病的发生及进展过程中起重要的作用。本实验通过研究miR-18a、miR-19a、miR-194及TSP-1在高糖与TGF-β1刺激的肾小管上皮细胞中的表达情况,进一步探索miRNA在糖尿病肾病发病机制中的作用。方法用半定量RT-PCR监测人肾小管上皮细胞在低糖组(终浓度5 mmol/L)、高糖组(终浓度30 mmol/L)及高糖组+TGF-β1组不同时期TSP1mRNA、miR-18a、miR-19a及miR-194的表达水平。结果TSP1mRNA的表达水平随血糖浓度的升高及培养时间的延长逐渐升高,而miR-194成逐渐下降的趋势,但miR-18a和miR-19a的表达水平并未随血糖浓度改变有明显变化。通过TGF-β1处理的体外培养的肾小管上皮细胞48h,研究结果显示,与未经TGF-β1处理的高糖组相比,TGF-β1+高糖组能进一步升高肾小管上皮细胞TSP1mRNA的表达水平,使肾小管上皮细胞miR-194的表达进一步下降,并具有统计学差异。结论通过研究结果显示,TGF-β1对TSP1的表达水平起正性调节作用,对miR-194的表达水平呈负性调节作用,而针对TSP1是否为miR-194靶向调节基因,还需后续试验进一步验证。     

慢性肾病患者血清脂联素水平的研究

目的 探讨规律血液透析患者血清脂联素的水平及与低蛋白血症、尿蛋白量、脂代谢和肾功能的关系.方法 测定73例慢性肾病患者血清脂联素水平,并测定总蛋白、白蛋白、前白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、脂蛋白、栽脂蛋白、尿素氮、血肌酐、尿酸及24小时尿蛋白定量,脂联素测定采用放射免疫分析法.结果 慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、过敏性紫癜性肾炎与正常对照者血清脂联素水平无显著性差异(P＞0.05),各种慢性肾病血清脂联素水平无显著性差异(P＞0.05),肾功能失代偿患者血清脂联素水平高于肾功能代偿者(P＜0.05),合并高血压的慢性肾病患者血清脂联素水平低于不合并高血压者(P＜0.05).所有慢性肾病患者脂联素水平与白蛋白呈负相关(P＜0.05),与其他指标之间无相关性(P＞0.05).结论 各种慢性肾病患者血清脂联素水平无变化,合并心血管病变者其水平降低,而慢性肾衰者血清脂联素水平升高.     

阿昔洛韦致急性肾损伤2例

例1,女性,53岁,因“右侧面颈部疱疹8d,腰腹疼痛伴恶心呕吐、少尿4d”于2007—01—11入院。入院前8d右侧面颈部红斑疹,成簇分布,其上有小米粒大小水泡,触痛。4d前在当地医院以“带状疱疹”,给予阿昔洛韦治疗（5％GS200ml＋阿昔洛韦0．4g,静滴,1／d）,次13出现腰腹部胀痛、恶心、呕吐、少尿。查尿蛋白卅、潜血卅,Scr：524μmol／L,     

脂联素对终末期肾病患者心血管疾病危险因素影响的研究

目的探讨血清脂联素(ADPN)水平对终末期肾病(ESRD)患者心血管疾病危险因素的影响。方法选择ESRD患者216人(其中合并心血管疾病者135人)作为研究对象。临床分为3组:A组为单纯ESRD组,81例,男45例,女36例。B组为ESRD合并心血管疾病组,135例,男75例,女60例。同时,随机抽取同期健康体检者110例作为对照组(C组),男67例,女43例。测定3组血清ADPN,总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白(HDL),低密度脂蛋白(LDL),载脂蛋白(Apo)A1、ApoB、ApoE、脂蛋白(a),hs-CRP及IL-6。计算BMI。结果 B组患者血清ADPN水平显著低于A组,而高于C组(P<0.01)。在脂质代谢中,B组患者血清TG、LDL、脂蛋白(a)显著高于A组和C组(P<0.01)。ADPN与TG、LDL、脂蛋白(a)呈显著负相关,与HDL呈显著正相关。B组患者血管微炎症标志物hs-CRP、IL-6的血清浓度显著高于A组(P<0.01)。ADPN与hs-CRP、IL-6呈负相关。3组的营养学指标相比较,B组的营养状况最差,其体重指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、血白蛋白(ALB)、平均每日每公斤体重的能量(DEI)和蛋白质(DPI)显著低于A组及C组(P<0.01)。ADPN与BMI、Hb、ALB、DEI、DPI呈正相关。结论 ESRD患者血清ADPN水平先升高后下降。高浓度的ADPN可以改善患者的脂质代谢紊乱,减少慢性炎症、营养不良的发生。血清ADPN水平下降,可加快ESRD患者心血管疾病的发生发展。     

颅脑损伤后急性肾损伤的危险因素分析

目的 研究颅脑损伤后急性肾损伤(AKI)的发病情况及其危险因素.方法 采用前瞻性队列研究,收集我院2008年1月1日至2010年1月1日收治的颅脑损伤患者的临床资料.颅脑损伤诊断:明确的脑外伤病史,头颅CT证实,格拉斯哥昏迷(GCS)评分.AKI诊断标准:48 h内Scr上升≥26.4 μmol/L或较基础值增加≥50％ ;和(或)尿量＜0.5 ml·kg-1·h-1达6h.应用多因素回归方法筛选颅脑损伤患者发生AKI的危险因素.结果 791例患者颅脑损伤后AKI的发病率为39.4％,发生AK1的颅脑损伤患者住院病死率为27.9％,其死亡风险较非AKI患者增加5.065倍(P＜0.01).GCS评分≤8分(重型)者AKI的发病率为69.7％,显著高于中型和轻型两组(P＜0.01).多因素非条件Logistic回归分析显示,GCS评分低(≤8分)、低血压(收缩压＜90 mm Hg)、年龄(每增加10岁)、男性是颅脑损伤患者发生AKI的独立危险因素,OR值分别为2.932、2.176、1.789、1.544.结论 AKI是颅脑损伤患者常见的并发症.GCS评分低、低血压、高龄、男性是颅脑损伤患者发生AKI的独立危险因素.     

脂联素应用前景及临床综述

脂肪组织(adipose tissue)主要由大量聚集成团的脂肪细胞构成,脂联素(Adiponectin) 是脂肪细胞分泌的一种内源性生物活性多肽或蛋白质.本文对脂联素的深入研究将为2型糖尿病、动脉粥样硬化症、肥胖症等的治疗提供新的思路.     

抗中性粒细胞胞浆抗原和抗体的研究进展

1982年Daries等在一组节段性坏死性肾小球肾炎病人中发现了直接针对多形核白细胞和单个核细胞胞浆成份的自身抗体,称之为中性粒细胞胞浆抗体(Antineutrophil cytoplasma anboay,ANCA)。1985年Vander Woude等发现了ANICA与Wegener肉芽肿之间的关系并进行了深入地研究。1988年Falk和Jennene发现了与系统性血管炎和坏死性新月体形成型肾小球肾炎有关的另一种ANCA。1989年Fargan等发现了与炎症性肠病有关的ANCA。到目前为止,已召开了4次国际ANCA会议。     

医院环境空气监测中存在的问题及对策

医院环境空气细菌总数记数是考核医院内细菌污染程度的重要指标。降低医院内细菌污染水平是防止和控制医院感染的主要途径。然而在采样监测过程中，由于人员的素质、知识技术水平及检测设施和材料等因素的影响，使监测结果不能客观反映医院环境空气细菌污染的真实情况。如果不对这些问题加以重视，感染管理工作将处于被动状态。