允许性高碳酸血症联合远端缺血预处理对肺癌手术患者脑氧饱和度和术后认知功能障碍的影响

目的 探究允许性高碳酸血症（permissive hypercapnia,PHC）联合远端缺血预处理（remote ischemic preconditioning,RIPC）对胸腔镜肺癌手术患者脑氧饱和度和术后认知功能的影响。方法 收集择期胸腔镜肺癌手术患者64例,按随机数字表法分为对照组和联合组,各32例。对照组术中正常通气,联合组给予允许PHC并进行RIPC,PaCO2保持在45~50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。记录术前（T0）、单肺通气后10min（T1）、单肺通气后30min（T2）、肺复张后10min（T3）及手术结束时（T4）5个时间点的局部脑氧饱和度（regional cerebral oxygenregional oxygen saturation,rSO2）,颈内静脉血氧饱和度（oxygen saturation of jugular venous blood,SjvO2）、计算脑氧摄取率（cerebral oxygen extraction rate, CERO2）和脑动静脉血氧含量差值（CaO2-CjvO2）。监测上述5个时间点心率（heart rate,HR）及平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）,记录术前1d和术后1d、3d认知功能评分;术前、术后24h及术后48h检测血清中神经元特异性烯醇化酶（neuronspecific enolase,NSE）、β淀粉样蛋白（beta-amyloid,Aβ）及S100β蛋白（S100β）;比较两组患者手术相关指标及术后不良反应情况。结果 T1至T4时刻联合组患者rSO2、SjvO2高于对照组而CaO2-CjvO2及CERO2低于对照组。两组患者T0至T4时刻MAP及HR差异无统计学意义。术后1d联合组患者的简易智能精神状态检查量表（mini-mental state examination,MMSE）评分比对照组明显增高,术后24h及术后48h联合组患者血清中NSE、Aβ及S100β水平较对照组降低（P<0.05）。两组患者不良反应发生率及手术相关情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论 PHC联合RIPC可提高胸腔镜肺癌手术患者的脑氧饱和度,改善脑氧代谢水平,降低血清中神经元特异性烯醇化酶、β淀粉样蛋白及S100β蛋白水平,减轻术后认知功能障碍。     

基层卫生人力培训研究综述

文章试图对基层卫生人力培训存在的问题、培训需求、培训内容、培训时间、培训地点、培训形式、培训费用以及培训的考核和评估进行分析,提出了对基层卫生人力培训的建议,为加强基层卫生人力培训工作,提高基层卫生服务水平提供参考.     

医院住培和团建工作融合管理路径的探索

<正>山东大学齐鲁医院作为国家级住院医师规范化培训（以下简称住培）示范基地,在培养大量医学人才的同时,也在住培管理和团组织建设（以下简称团建）工作融合发展方面做了诸多探索与实践。本文通过系统梳理医院住培和团建工作融合管理的具体做法,总结主要成效,进一步分析与讨论,旨在为行业发展提供有益参考。     

有氧运动与雷洛昔芬联合治疗对老年骨质疏松症的改善作用

目的对有氧运动与雷洛昔芬联合治疗老年骨质疏松症的效果进行分析,探讨有氧运动与雷洛昔芬联合治疗老年骨质疏松症比单纯采用有氧运动或者雷洛昔芬的有效性。方法选取2013年4月-2014年8月期间延安大学附属医院骨外科门诊收治的70例老年骨质疏松患者为研究对象,按照治疗方式不同分为:观察组35例,对照组35例。对照组为雷洛昔芬治疗组,观察组在对照组的基础上加有氧运动组。结果与对照组比较,观察组L2-L4的各项指标都显著优于对照组(P0.01),有统计学意义。结论有氧运动联合雷洛昔芬治疗老年性骨质疏松症松比单独应用能获得更好的效果,并且更加安全易行,值得进一步研究并在临床推广。     

术中吸入氧浓度对老年腰椎手术患者脑氧饱和度和术后短期认知功能的影响分析

目的 探讨术中吸入氧浓度对老年腰椎手术患者脑氧饱和度和术后短期认知功能的影响。方法 选择2020年10月至2021年1月于温州医科大学附属第二医院择期行腰椎手术的老年患者45例。采用随机数字表法分为A、B、C 3组,每组15例。术中吸入氧浓度A、B、C 3组分别为30%、60%、80%。记录患者一般资料,比较各组不同时点生命体征、氧饱和度、疼痛视觉模拟量表评分、动脉血气分析结果及简易智力状态检查量表(MMSE)评分。结果 3组患者手术时间、麻醉时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组患者脑氧饱和度在诱导前(T₁)、手术结束前30 min(T₂)、拔管后5 min(T₃)3个时点差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组术后即刻及术后1、3 d疼痛视觉模拟量表评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。T₂、T₃ 2个时点B组和C组动脉血氧分压高于A组、C组高于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05);而动脉血二氧化碳分压和动脉血乳酸水平在各时点组间...     

农村居民电子健康素养对健康水平影响研究

选取宁夏会上网的农村居民作为调查对象,采用多元回归模型分析其电子健康素养对健康水平的影响。结果显示电子健康素养对自评健康有积极的影响,应注重提升西部偏远农村居民电子健康素养,促进其更好地使用互联网,提升卫生服务可及性。     

头皮针抽提法治疗中风后遗症32例

近年来,笔者以头皮针抽提法治疗病程较久的中风后遗症32例,疗效显著,兹报道如下。     

参保城镇职工基本医疗保险的退休与在职慢性病患者的住院服务利用及费用比较

目的 比较参保城镇职工基本医疗保险(以下简称"职保")的退休和在职慢性病患者的住院服务利用情况及费用,探讨退休对慢性病患者住院服务利用及费用的影响.方法 数据来源于山东省某三级甲等医院2015—2017年参保职保的慢性病患者的住院病案,结果变量为住院次数、住院天数和住院费用,解释变量为是否退休,控制变量为性别、婚姻状况...     

脑卒中患者躁动原因分析与护理

脑卒中患者由于各种原因引起的躁动在临床工作中十分常见。有资料显示，它可使患者血压升高、血肿扩大、并发症增多，使非计划性拔管的概率增加，严重影响治疗的正常进行。由于躁动的护理方法涉及到约束及尊重患者的完整及权利㈤，这更增加了护理的难度，从而引发了现代护理工作者的思索与探讨。笔者查询了6年来脑卒中患者躁动护理方面的相关文献，分析和整理了脑卒中患者躁动的原因，探索脑卒中患者躁动的护理对策，现报道如下。     

脑卒中患者躁动原因分析与护理

脑卒中患者由于各种原因引起的躁动在临床工作中十分常见。有资料显示[1],它可使患者血压升高、血肿扩大、并发症增多,使非计划性拔管的概率增加,严重影响治疗的正常进