香砂六君子汤加味治疗放化疗后中晚期肺癌的临床研究

目的:分析中晚期肺癌患者放化疗后使用加味香砂六君子汤疗效。方法:选择2017年8月-2018年8月在我院进行肺癌中晚期放化疗的70例病患为研究样本,采取随机排列表法将其分成常规组与实验组,每组35例。给予常规组康艾注射液静脉滴注联合吗丁啉口服治疗,给予实验组加味香砂六君子中药汤剂治疗。对比两组治疗效果以及证候积分情况。结果:常规组与实验组用药后证候积分平均值分别是(12.46±5.41)分、(5.66±5.01)分(P<0.05);实验组与常规组用药后总有效率分别是97.14%(34/35)、77.14%(27/35),P<0.05;实验组用药后在食欲不振、排便异常、疲倦无力方面证候积分均低于常规组(P<0.05)。结论:中晚期肺癌病患放化疗后容易导致出现食欲不振等情况,使用加味香砂六君子中药汤剂可有效改善其临床表现,具有临床推广价值。     

同步放化疗与序贯放化疗治疗晚期肺癌的临床疗效观察

目的探讨同步放化疗与序贯放化疗治疗晚期肺癌的临床效果比较。方法选取2016年3月至2019年5月间天津市人民医院收治的80例晚期肺癌患者,采用随机数表法分为序贯组和同步组,每组40例。同步组患者采用放疗联合长春瑞滨+顺铂(TP方案)治疗,化疗2个疗程,放疗结束后按原化疗方案治疗2个疗程;序贯组患者放疗及化疗药物同同步组,化疗2个疗程,结束后2周内放疗,后再化疗2个疗程,比较两组患者近期临床有效性和不良反应发生情况。结果序贯组5位患者、同步组4位患者未能完成整个治疗,同步组患者治疗有效率为61. 1%,高于序贯组的51. 4%,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗不良反应主要为消化道反应、放射肺炎、放射食管炎和骨髓抑制,但不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论长春瑞滨+顺铂化疗同步放疗,利于提高晚期肺癌患者的近期临床有效性,值得临床推荐。     

局部复发性食管癌放疗的研究进展

食管癌在我国已经是最常见的消化道恶性肿瘤之一，食管癌治疗失败的原因主要是局部复发和未控，并且发现大部分患者在食管癌根治术后1～2年内复发。目前手术治疗、再程放疗、放化疗、靶向治疗等是食管癌治疗的主要手段，本文将对食管癌复发的因素及不同的放疗方式进行综述，进一步为局部复发性食管癌的治疗提供参考。     

MRI扩散加权成像表观扩散系数评估乳腺癌新辅助化疗疗效的价值

目的： 探讨MRI扩散加权成像表观扩散系数（ADC）的变化在预测乳腺癌新辅助化疗疗效中的价值。 方法： 回顾性分析2017年1月—2018年12月间收治的80例局部晚期乳腺癌患者临床资料。所有患者均行空芯针穿刺证实为乳腺癌并行新辅助化疗，在新辅助化疗第1周期前、手术前常规行乳腺MRI检查，记录新辅助治疗前与手术前肿瘤组织ADC值。分析肿瘤组织ADC值的变化（△ADC）与病理反应（MP分级）的关系，并通过ROC观察△ADC值判断新辅助化疗的效能。 结果： 全组患者中，新辅助化疗后病灶ADC值较化疗前增高（1.27×10-3 mm2/s vs. 0.98×10-3 mm2/s，P=0.000）；按类型分组分析显示，除三阴性乳腺癌ADC值化疗前后无统计学差异外（P>0.05），其余类型的乳腺癌新辅助化疗后ADC值均较化疗前明显升高（均P<0.05）。组织学显著反应患者△ADC值明显大于组织学非显著反应患者（0.448×10-3 mm2/s vs. 0.209×10-3 mm2/s，P=0.004）。△ADC评价乳腺癌新辅助疗效的ROC曲线下面积为0.72，敏感度73.1%，特异度66.7%，当△ADC的截断值为0.239×10-3 mm2/s时，阳性预测值51.4%，阴性预测值83.7%，准确度68.8%。 结论： 在大多数乳腺癌中，ADC的变化对早期预测和评估新辅助化疗疗效有一定的价值。     

IVIM双指数及拉伸指数模型评估宫颈癌放化疗疗效的价值

【摘要】目的：探讨体素内不相干加权运动磁共振成像双指数、拉伸指数模型评估宫颈癌放化疗疗效的价值。方法：30例经活检证实为宫颈癌的患者放化疗前、放化疗1个月后行MRI扫描，扫描序列包括矢状面T2WI，横轴面T2WI、T1WI、DWI、IVIM（12个b值，范围0～2000s/mm2）。双指数模型测得病变区纯水分子扩散系数（D)、伪扩散系数（D*）、灌注分数（f），拉伸指数模型测得水分子扩散异质性指数（α），扩散分布系数（DDC）。测量各扫描时间点肿瘤最大面积及相关参数，并分析其动态变化及相关性。结果:宫颈癌病灶的D值、f值、DDC值在放化疗后升高，分别由0.642×10-3mm2/s，18.8%，0.84×10-3mm2/s升高至0.777×10-3mm2/s，36.3%，2.2×10-3mm2/s差异有统计学意义（P<0.05）；α、D*值在放化疗前后分别为0.775，9.59×10-3mm2/s至0.486，39.8×10-3mm2/s差异无统计学意义（P>0.05）。结论：IVIM双指数、拉伸指数相关参数可动态监测宫颈癌放化疗过程中的细微变化，D值、DDC值能有效监测放化疗疗效，f值可作为放化疗疗效的潜在观察指标。     

自我参与式康复对舌癌放化疗患者放射性损伤及生活质量的影响

目的：观察自我参与式康复在舌癌放化疗患者中的临床应用效果。方法：选取2014年1月~2019年12月收治的舌癌放化疗患者74例，按入院时间分组，其中2014年1月~2016年6月收治的36例患者为对照组，2016年7月~2019年12月收治的38例患者为研究组。对照组采用常规康复干预，研究组在对照组基础上采用自我参与式康复干预。比较两组放射性口腔黏膜损伤程度、放射性皮肤损伤程度及生活质量。结果：治疗期间，研究组放射性口腔黏膜损伤程度、放射性皮肤损伤程度均轻于对照组（P＜0.05）；干预3个月后研究组生活质量评分低于对照组（P＜0.05）。结论：自我参与式康复干预在舌癌放化疗患者中的应用效果显著，可有效减轻治疗期间放射性损伤，进而有效改善患者生活质量。     

临床优质护理干预在晚期非小细胞肺癌同步放化疗患者中的应用效果分析

目的分析临床优质护理干预在晚期非小细胞肺癌同步放化疗患者中的应用效果。方法选取2016年1月~2019年7月本院接收的102例非小细胞肺癌晚期患者作为研究对象,根据是否采用优质护理干预分为干预组(优质护理干预,n=50)和对照组(基本常规护理干预,n=48)。比较两组患者干预前后生活质量、护理满意度及不良反应发生情况。结果护理干预后,干预组EORTC QLQ-C30中功能、总体健康评分明显高于对照组,症状、特异性评分及KPS评分明显低于对照组(P<0.05);干预组护理满意度明显高于对照组(P<0.05);干预组皮肤黏膜损伤、胃肠道反应及过敏反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论临床优质护理干预可显著改善晚期非小细胞肺癌同步放化疗患者生存质量,提高护理满意度,减少不良反应发生率,值得推广。     

食管癌同期放化疗患者营养现况调查分析

目的：探讨和分析食管癌同期放化疗患者的营养现况及其影响因素 方法 对我院2016年7月～2017年4月收治的69例根治性剂量联合同步化疗的食管癌患者分别用欧洲营养风险筛查工具(NRS2002)、肿瘤患者专用综合营养评估工具(PG-SGA)、实验室检查、生物电阻抗分析(BIA)、在放化疗前、20GY、40GY、放疗结束后进行营养筛查及营养评估。RTOG量表对患者进行放射性食管炎症状记录。结果 用NRS-2002行营养风险筛查,在患者放化疗开始后风险发生率有所增加但差异无统计学意义(P>0.05)；使用PG-SGA在放化疗过程中动态评估患者,其营养不良发生程度逐渐增加,到放疗结束重度营养不良发生率为75.4%,与放疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。放射剂量达20GY后,患者体重(58.06±10.77)kg、去脂体重(42.96±7.49)kg、骨骼肌(22.99±4.37)kg、白蛋白(40.16±3.85)g/l、前白蛋白(199.20±52.12)mg/l、转铁蛋白(1.84±0.33)g/l,血红蛋白(125.72±12.68)g/l,与入院时比较差异有统计学意义(t值分别为4.67,2.92,3.93,7.04,4.41,7.70,6.82；P ＜0.05),并在后续每周评分中各指标仍呈逐渐下降趋势。结论 食管癌患者在同步放化疗期间营养不良问题严重,治疗结束后有2/3人达到严重营养不良,影响预后和生存时间。     

食管鳞癌患者放化疗前后血清sPD-1和sPD-L1的变化及其临床意义

目的分析食管鳞癌患者血清中可溶性程序性死亡受体1(sPD-1)和可溶性程序性死亡配体-1(sPD-L1)在同步放化疗前、放化疗结束、放化疗结束1个月后的表达差异及临床意义。方法收集该院2016年7月‐2017年7月确诊为食管鳞癌并行同步放化疗患者46例(实验组),同期健康体检者50例(正常组)。应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清sPD-1和sPD-L1的表达情况。应用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果食管鳞癌组血清中sPD-1和sPD-L1水平均高于正常组(P=0.045,P=0.008);食管鳞癌组放化疗结束血清s PD-1和s PD-L1水平均高于放化疗前(P=0.026,P=0.003)。放化疗结束1个月后血清s PD-L1水平高于放化疗前(P=0.018)。食管鳞癌组初始sPD-1和sPD-L1的表达水平均与性别、年龄、肿瘤长度、T分期、N分期及临床分期无相关性(P0.05)。食管鳞癌组初始s PD-L1高表达的患者总生存期(OS)差于低表达患者(P=0.046)。结论食管鳞癌患者血清中s PD-1和s PD-L1水平较正常人表达升高,放化疗可上调sPD-1和sPD-L1的表达,sPD-L1高表达的食管鳞癌患者预后较差。     

同步放化疗联合中药治疗局部晚期宫颈癌临床疗效观察

目的探讨同步放化疗联合中药治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效。方法选取承德市第三医院自2016年9月至2017年8月收治的66例局部晚期宫颈癌患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为A、B两组,每组各33例。A组患者予以同步放化疗治疗,B组患者在此基础上,辅以自拟宫颈抗癌扶正中药方治疗。观察并比较两组患者的临床疗效、毒副反应发生情况、生活质量及存活率。结果 B组患者的总有效率为84. 8%(28/33),显著高于A组的60. 7%(20/33),差异有统计学意义(P <0. 05)。B组毒副反应发生率为21. 2%(7/33),显著低于A组的45. 5%(15/33),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,两组患者的生活质量评分均较治疗前升高,且B组高于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。B组1年存活率高于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论在同步放化疗保守治疗基础上,辅以中药治疗局部晚期宫颈癌可进一步提高临床疗效,且可减轻毒副反应,改善患者的生活质量,延长患者的生存期。