腹股沟疝修补术后慢性疼痛的诊治体会

目的 报告腹股沟疝修补术后慢性疼痛的诊治经验.方法 回顾性分析35例腹股沟疝修补术后慢性疼痛患者的临床资料,总结其诊断和治疗经验.结果 28例患者经物理治疗联合药物治疗疼痛缓解;4例经神经阻滞治疗后好转;3例手术治疗,1例神经瘤形成,切除瘤体后将断端植入肌肉后治愈,1例补片移位,1例补片内环口固定过紧,皆经手术清除补片和周围瘢痕组织而治愈.结论 疝修补术后慢性疼痛要早期积极治疗,应先行理疗、药物治疗或神经阻滞等保守治疗,疗效差者或疼痛程度严重者才考虑手术治疗.     

瑞代对肝硬化患者术后应激性高血糖及感染的影响

目的 探讨肠内营养制剂瑞代对肝硬化患者术后应激性高血糖及感染的影响。方法60例肝硬化手术患者随机分成三组：Ⅰ组：外周静脉营养组（20例）；Ⅱ组：外周静脉营养＋胰岛素组（20例）；Ⅲ组：瑞代肠内营养组（20例）。比较三组术后第1、3及7天的血糖变化，检测三组术后第3、7天降钙素原（PCT）来反映全身感染。结果 肝硬化患者术后存在明显的应激性高血糖，Ⅲ组患者在术后第3天和第7天的血糖浓度明显比Ⅰ组降低（P〈0．05），和Ⅱ组差异无统计学意义，Ⅲ组术后的全身感染指标PCT比同期的Ⅰ组明显降低（P〈0．05），和Ⅱ组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 瑞代肠内营养改善肝硬化患者术后应激性高血糖，明显降低术后的感染发生率，改善预后。     

局麻下疝修补术在老年腹股沟疝中的应用策略

目的探讨局麻下疝修补术在老年腹股沟疝中的应用。方法回顾性分析我科2003年至2007年在局麻下行疝修补术的143例老年腹股沟疝患者的临床资料。结果对于合并各种疾病的老年腹股沟疝患者,局麻的镇痛效果良好,对患者的干扰小,扩大了手术适应证,使用合适大小的补片代替或修复腹横筋膜的腹膜前间隙疝修补疗效确切、符合生理、痛苦小、并发症少,本组患者均痊愈出院,随访至今无复发。结论对于合并各种疾病的老年腹股沟疝患者,局麻下腹膜前间隙疝修补具有不可替代的优势。     

经腹腔腹膜外疝修补术在成人腹股沟疝中的应用体会

目的探讨经腹腔腹膜外疝修补术（laparoscopic trans-abdominal preperitoneal hernia repair,TAPP）在成人腹股沟疝中的应用。 方法回顾性分析2015年3月至2016年12月,红十字会医院111例（134侧）行TAPP手术患者,统计各种并发症并随访。 结果所有病例均按照单侧腹股沟疝的临床路径、同质化住院管理,补片的固定采用化学性医用胶,术中发现隐匿性疝23例,同侧6例,对侧17例（退出临床路径管理）,术后均未使用抗生素,住院时间3～5 d,术后随访出现血清肿11例,通过局部穿刺抽液证实并治愈,近期慢性疼痛5例（1个月内）,给予对症处理痊愈,无复发病例。 结论通过TAPP对肌耻骨孔全覆盖疝修补,具有疗效确切,并发症少,易于基层医院推广。     

胃异位胰腺的诊治方法分析(附26例报告)

目的：探讨提高胃异位胰腺诊断的准确率的方法及合理的治疗手段。方法：对该院自1992—2002年26例胃异位胰腺病人的临床表现、影像学检查和手术治疗效果进行回顾性总结和分析。结果：胃钡餐造影、胃镜、超声内镜(UES)以及内镜和超声内镜联合检出率分别为3．8％，7．6％，11．5％和19．3％。术后随访完全治愈率80．8％，缓解率88．5％。结论：内镜和超声内镜联合应用诊断价值较高。对有症状的胃异位胰腺患者手术效果满意。     

膀胱血管瘤一例报告

膀胱血管瘤临床较少见。我科近收1例,报告如下: 患者,男,23岁。因间断性肉眼血尿2月于1988年7月10日以“血尿待查”入院。膀胱镜检查:膀胱左上壁有2×3cm包块,暗红色,其上有数个白色点状物。取活检病理报告为膀胱移行上皮增生。尿脱落细胞学检查3次均未见癌细胞。IVP正常。对症治疗,症状缓解。3个月后膀胱镜复查,见左侧壁有3×5cm包块,表面出血坏死,双侧输尿管开口正常。10月23日在连硬麻下行膀胱探查术。术中见膀胱左侧壁有3×5cm血管瘤样增生物,表面出血坏死。切除肿瘤,病理报告为膀胱海绵状血管瘤。讨论膀胱血管瘤是一种罕见疾病。1895年,国外报告首例;1979年,国内李荣增报告1例。膀胱血管瘤属先天性疾病,生长缓慢,好发于小儿及青年人。临床症状以血尿为特征。大多单个发生(66%),多发者(34%)可分布于膀胱各处。瘤块大小不一,有时体积很大,侵犯膀胱肌层,甚至累及膀胱周围组织。本病诊断主要靠膀胱镜检。肿瘤通常无蒂,红色,表面光滑或不规则。由于本病少见且多次活检后组