经皮自体移植浓缩骨髓干细胞治疗骨不连的动物实验研究

目的对浓缩骨髓干细胞治疗骨不连的实验研究,为应用浓缩骨髓干细胞治疗骨不连提供依据。方法制作兔骨不连模型随机分为两组：A组干细胞组,B组内固定植骨术组。定期拍片测量骨折间隙宽度变化（8周、12周）、免疫组化观察。结果两组术后8周、12周x线、组织病理均形成骨性连接,新骨形成、骨改建及骨髓成熟度指标相当,且两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论移植自体浓缩的骨髓干细胞参与了骨不连的成骨,有利于骨折的愈合,有望成为一种较好的骨不连治疗方法。     

鲑鱼降钙素联合钙剂治疗老年骨质疏松症临床效果分析

目的 探讨鲑鱼降钙素联合钙剂治疗老年骨质疏松症的临床效果.方法 对我院2001年5月～2004年10月治疗老年骨质疏松症患者78例(其中鲑鱼降钙素联合钙剂治疗41例,单纯口服迪巧钙37例)进行回顾性分析,根据治疗前及治疗1年后以QCT测定L2～4的BMD及临床症状观察进行评估.结果 鲑鱼降钙素联合钙剂治疗总有效率90.3%,单纯口服迪巧钙总有效率43.2%.结论 降钙素联合钙剂治疗可作为骨痛严重的老年骨质疏松症患者的首选方法.     

髌骨骨折手术治疗进展

髌骨骨折是常见的关节内骨折,发生率约占全身骨折损伤的1.65%[1],髌骨骨折造成的重要影响为伸膝装置连续性丧失及潜在着髌股关节失配。因此,髌骨骨折治疗的原则是最大限度地恢复关节面的形态,力争骨折解剖复位、关节面平滑,在恢复伸膝装     

LOP方案联合放疗治疗早期鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤疗效及安全性研究

目的 探讨LOP(门冬酰胺酶,长春新碱,地塞米松)方案化疗联合放疗治疗初治早期彝型结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)的疗效及安全性.方法 回顾性分析该院86例分期为Ⅰ/Ⅱ期的早期ENKTL患者的临床资料,患者均接受LOP方案联合放疗,至少化疗4个疗程,并接受受累野放疗,根据放疗剂量分为两组,分别为DT 49～54 Gy组及DT 55～59 Gy组,放疗27～32次,中位随访39个月,评估疗效、3年总生存率(OS).结果 (1)86例患者59例(68.60％)完全缓解(CR);18例(20.93％)部分缓解(PR);2例(2.33％)病情稳定(SD);7例(8.14％)疾病进展(PD);总反应率(ORR) 89.53％;3年OS为90.70％;(2)放疗剂量49～54 Gy组和55～59 Gy组比较,ORR、3年OS差异无统计学意义;(3)放化疗常见不良反应为骨髓抑制、消化道症状、周围神经炎、肝功能损害、黏膜炎、皮炎及凝血功能异常,经积极对症处理后多数可恢复.结论 LOP方案联合放疗对早期ENKTL有效,放疗剂量49～54 Gy组和55～59 Gy组疗效无差异;放化疗不良反应多为轻至中度,该方案对早期ENKTL安全性较高.     

黄韧带退变与腰椎管狭窄症椎管形态的变化

背景：目前研究发现Ⅰ型及Ⅱ型胶原在结缔组织的增殖与分化、软骨的形成和吸收等过程中起十分重要的作用。目的：探讨腰椎黄韧带退变与腰椎管狭窄症椎管形态变化的相关性。方法：收集中央型腰椎管狭窄症36例和外伤性腰椎骨折20例患者的黄韧带标本分别为实验组和对照组,采用酶联免疫吸附法测定Ⅰ型和Ⅱ型胶原;CT测量腰椎硬膜横截面积;黄韧带行苏木精-伊红和Masson染色,观察组织病理学变化。结果与结论：实验组黄韧带厚度、Ⅰ型及Ⅱ型胶原含量高于对照组,腰椎硬膜横截面积和Ⅰ型/Ⅱ型比值低于对照组（P〈0.05）;病理学显示实验组黄韧带弹性纤维排列紊乱,数量减少,胶原纤维增生。提示腰椎黄韧带Ⅰ型、Ⅱ型胶原含量及Ⅰ型/Ⅱ型比值发生改变,可能引起黄韧带厚度增加,导致椎管横截面积减小,参与腰椎管狭窄症的发生。     

二氢姜黄素对油酸诱导的非酒精性脂肪肝体外模型的预防作用与机制研究

目的研究二氢姜黄素对非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的预防作用与机制。方法 HepG2细胞经0.5 mmol/L油酸(OA)与二氢姜黄素(0、5、10、20μmol/L)同时处理24 h后,检测细胞内三酰甘油(TG)、活性氧自由基(ROS)、一氧化氮(NO)含量以及细胞对荧光D-葡萄糖同系物(2-NBDG)的摄取能力;采用RT-qPCR和Western blotting方法检测细胞中糖脂代谢与氧化应激相关基因固醇调节元件结合蛋白1c(SREBP-1C)、Patatin样磷酯酶结构域蛋3(PNPLA3)、过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)、磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)、磷酸化蛋白激酶B(pAKT)、蛋白激酶B(AKT)和核转录因子Nrf2(Nrf2)的mRNA与蛋白表达量。结果与对照组相比,OA处理组细胞内TG、ROS及NO含量明显上升,对2-NBDG的摄取能力降低,SREBP-1C和PNPLA3的mRNA及蛋白表达上调,PPARα、PI3K、pAKT/AKT和Nrf2的蛋白表达下调;与OA处理组相比,OA+二氢姜黄素组细胞内TG与NO含量降低,对2-NBDG的摄取能力升高,SREBP-1C和PNPLA3的mRNA与蛋白表达下调,PPARα、PI3K和Nrf2的蛋白表达及pAKT/AKT上调。结论二氢姜黄素对体外NAFLD细胞模型的预防作用机制包括:通过抑制脂合成关键基因(SREBP-1C和PNPLA3)及诱导脂氧化关键基因PPARα的表达,预防肝细胞脂堆积;通过上调PI3K的表达及pAKT/AKT水平,缓解胰岛素抵抗,促进肝细胞对葡萄糖的摄取;通过上调Nrf2的表达量,降低细胞内NO含量,缓解肝细胞的炎症反应及氧化损伤。     

经皮自体移植浓缩骨髓干细胞治疗骨不连的实验研究

目的探讨浓缩骨髓干细胞治疗动物骨不连的实验效果。方法制作兔骨不连模型32只。并根据干预方式不同随机均分为两组：干细胞组和内固定植骨术组。定期拍片测量骨折间隙宽度变化（8周、12周）、免疫组化观察。结果两组术后8周、12周X线测定、组织病理切片均形成骨性连接,新骨形成、骨改建及骨髓成熟度指标相当,且两组没有统计学意义（P〉0．05）。结论兔移植自体浓缩的骨髓干细胞参与了骨不连的成骨,有利于骨折的愈合,与自体骨移植效果相当。     

关节镜下经皮空心螺钉联合钢丝环扎固定治疗非粉碎性髌骨骨折的疗效

目的探讨关节镜下经皮空心螺钉联合钢丝环扎固定治疗非粉碎性髌骨骨折的手术方法及临床疗效。方法将42例非粉碎性髌骨骨折患者根据手术固定方法的不同分为关节镜治疗组（22例）和传统切开复位组（20例）。关节镜治疗组采用关节镜下经皮空心螺钉联合钢丝环扎固定：传统切开复位组采用传统的切开复位空心螺钉张力带固定。对2组患者手术切口直径、术后骨折愈合时间、并发症（感染、活动受限、行走时疼痛）发生率及膝关节功能恢复情况等进行比较。结果2组患者术后均获得平均20个月的随访。关节镜治疗组的手术切口直径、术后骨折愈合时间及并发症发生率分别为（6．4±1．4）cm、（9．7±1．2）周及0．0％，传统切开复位组的手术切口、术后骨折愈合时间及并发症发生率分别为（8．3±1．3）cm、（12．1±1．7）周及25．0％，2组比较差异均有统计学意义（均P〈O．05）。膝关节功能按Lysholm评分：关节镜治疗组的膝关节功能评分为（85．3±3．4）分，传统切开复位组的膝关节功能评分为（83．0±4．61分，2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2组患者X线片复查均未见明显关节面不平，未见延迟愈合及不愈合。结论关节镜下经皮空心螺钉联合钢丝环扎固定可在直视下行骨折复位，术中可行关节腔冲洗，同时修补其他损伤组织，手术创伤小、并发症少，是治疗髌骨骨折的有效方法之一。     

关节镜下钢丝固定与空心螺钉固定治疗胫骨髁间嵴骨折的疗效比较

目的比较关节镜下钢丝固定与空心螺钉固定治疗胫骨髁间嵴骨折的临床及功能效果。方法将25例胫骨髁间嵴骨折患者根据手术固定方法的不同分为A组（13例）和B组（12例）。A组采用关节镜下钢丝固定;B组采用关节镜下空心螺钉固定。分别于术后6周,3、6、12、18及24个月对患者临床及影像学进行随访,观察患者骨折复位及愈合情况。在末次随访时,采用前抽屉试验、Lachman试验及Lysholm评分对患者膝关节功能进行评估。结果2组患者均手术顺利,A组和B组的手术时间分别为（180．2＋12．4）min和（170．3＋11．7）rain,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2组患者获得最终24个月的临床及影像学随访,随访中复查患者膝关节正、侧位X线片,均未出现骨折移位,所有病例均获骨性愈合。末次随访时,2组患者患侧膝关节前抽屉试验、Lachman试验均为阴性。A组Lysholm评分及膝关节屈伸活动度分别为（95．2＋1．9）分及（142．1＋9．0）。;B组Lysholm评分及膝关节屈伸活动度分别为（94．8＋1．6）分及（138．6＋12．1）,2组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论关节镜下钢丝固定与空心螺钉固定治疗胫骨髁间嵴骨折均有良好的疗效。但关节镜下应用钢丝固定移位的胫骨髁间嵴撕脱性骨折适用范围广,操作简单,具有创伤小、固定可靠、关节功能恢复快及内固定物关节外取出方便的优点,是胫骨髁间嵴骨折治疗的理想方法。     

单侧多功能组合架与锁定加压钢板治疗C型桡骨远端骨折的疗效分析

临床上桡骨远端骨折多见于中老年人,受伤后容易导致桡骨远端粉碎及关节面塌陷,对于涉及关节面的C型骨折,传统闭合复位石膏外固定难以使关节面达到解剖复位,治疗不当易致骨折畸形愈合及创伤性关节炎,严重影响患者的日常生活[1].2008年6月以来,我科分别采用单侧多功能组合架外固定和锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)内固定治疗C型桡骨远端骨折,并对比分析两种方法对腕关节结构及功能恢复的影响,报告如下.