不同激素替代周期方案对体外受精—胚胎移植患者妊娠率、子宫血流及生殖内分泌的影响

目的探讨不同激素替代周期方案对体外受精—胚胎移植(IVF-ET)患者妊娠率、子宫血流及生殖内分泌的影响。方法采用回顾性分析的方法,选取山西省妇幼保健院2017年3月-2017年11月接受IVF-ET治疗,并在内膜准备期间使用激素替代周期的120例患者,根据不同激素替代周期方案分为A组(自然周期组,34例)、B组(芬吗通组,47例)、C组(戊酸雌二醇组,39例)。对比3组临床妊娠率,子宫血流情况及生殖内分泌激素水平。结果 B组临床妊娠率高于A、C组(P0. 05),A、C两组比较,差异无统计学意义(P0. 05)。子宫左侧、右侧PI、RI水平低于A、C两组,血清雌二醇水平高于A、C两组,差异有统计学意义(P0. 05); A、C两组比较,差异无统计学意义(P0. 05)。3组生化妊娠率、异位妊娠率、促黄体生成素、孕酮水平组间两两比较,差异无统计学意义(P0. 05)。结论 IVF-ET治疗期间激素替代周期方案使用芬吗通,同人体雌激素作用相似,吸收效果理想,可促进子宫血流明显改善,减少治疗期间激素的使用量,对患者生殖内分泌的影响好,临床妊娠率高,可广泛应用于IVF-ET。     

宫腔内灌注粒细胞集落刺激因子联合低分子肝素在薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植周期中的研究

目的:探讨宫腔内灌注粒细胞集落刺激因子(G-CSF)联合低分子肝素(LMWH)对薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植(FET)周期中的临床疗效。方法:选取2018年6月-2019年10月于山西医科大学第一医院进行FET助孕治疗的薄型子宫内膜患者175例,根据患者自身意愿分为3组,A组:63例患者仅接受激素替代治疗;B组:52例患者接受激素替代治疗+宫腔内G-CSF灌注;C组:60例患者接受激素替代治疗+宫腔内G-CSF灌注+皮下注射LMWH。对3组患者的子宫内膜厚度、子宫内膜血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、周期取消率、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率等指标进行比较。结果:在内膜转化日,与A组相比,B、C组子宫内膜厚度、Ⅱ+Ⅲ型血流比例均增加,RI、PI均降低(P<0.05)。治疗结局方面,与A组相比,B、C组胚胎种植率、临床妊娠率增加,周期取消率降低,差异有统计学意义(P<0.05);B、C组间比较差异无统计学意义(P>0.05);C组早期流产率较B组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在FET周期中宫腔内灌注G-CSF可提高薄型子宫内膜患者的子宫内膜厚度,改善子宫内膜的血流情况,提高胚胎种植率及临床妊娠率,注射LMWH可降低早期流产率。     

淋巴细胞主动免疫治疗对胚胎移植反复失败患者妊娠预后的影响

为研究淋巴细胞主动免疫治疗对体外受精(in vitro fertilization,IVF)-胚胎移植(embryo transfer,ET)反复失败患者的临床效果,将同意试行淋巴细胞主动免疫治疗的46对IVF-ET反复失败患者作为观察组,拒绝接受免疫治疗的32对IVF-ET反复失败患者作为对照组,应用ELISA检测2组患者治疗前后外周血抗HLA抗体的转阳情况,观察2组患者在IVF-ET过程中的妊娠相关情况。结果显示,观察组患者抗HLA抗体的转阳率为69.57%,观察组患者的胚胎种植率、临床妊娠率均明显高于对照组(P0.05),而流产率明显低于对照组(P0.05);2组患者的获卵数、受精卵母细胞数、优质胚胎数、移植胚胎数的差异均无统计学意义(P 0.05)。提示淋巴细胞主动免疫治疗可提高患者抗HLA抗体水平,改善妊娠结局,可作为治疗IVF-ET反复失败的有效技术手段。     

输卵管积水腹腔镜手术处理方式对体外受精胚胎移植中卵巢超排卵的影响分析

目的分析输卵管积水腹腔镜手术处理方式对体外受精胚胎移植中卵巢超排卵的影响。方法选择2015年9月-2018年9月在本院进行治疗的输卵管积水致不孕患者130例为此次研究对象,所有患者均进行体外受精胚胎移植手术。根据输卵管积水腹腔镜手术处理方式的区别,将所有患者分为两组,其中实施双侧输卵管切除术处理的36例患者设为切除术组;实施双侧输卵管近端结扎远端造口术处理的94例患者设为结扎术组。另选择双侧输卵管近端阻塞无积水未做处理的116例患者设为对照组。对比三组患者受精率、卵裂率、临床妊娠率、流产率以及宫外孕数量,并观察三组不同处理方式对患者卵巢超排卵的影响。结果三组患者的受精率、卵裂率、临床妊娠率、流产率以及宫外孕数量无统计学差异(P0. 05)。切除术组患者的Gn使用量为(29. 41±10. 32)支、Gn用药时间为(9. 45±1. 71) d、获卵数量为(11. 42±5. 62)个;结扎术组患者的Gn使用量为(28.78±9.68)支、Gn用药时间为(9.40±1.67) d、获卵数量为(11. 40±5. 60)个;对照组患者的Gn使用量为(28. 47±8. 97)支、Gn用药时间为(9. 59±1. 88) d、获卵数量为(11. 45±5. 37)个。三组之间无统计学差异(P0. 05)。结论采用双侧输卵管切除术或者近端结扎远端造口术进行输卵管积水腹腔镜手术处理,对于体外受精胚胎移植中卵巢超排卵的影响并不显著,故此,均可作为临床处理输卵管积水的有效选择。     

醋酸亮丙瑞林微球在子宫腺肌病合并不孕患者行体外受精-胚胎移植治疗中的应用

目的:探讨醋酸亮丙瑞林微球(贝依)在子宫腺肌病合并不孕患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中的应用。方法:64例行IVF-ET治疗的不孕患者,其中30例由于输卵管因素与其他因素引起不孕的子宫正常者为对照组,34例因子宫腺肌病伴有不孕者为研究组,分析研究组给予贝依后的疗效并对比两组行IVF-ET治疗的疗效。结果:研究组治疗后子宫体积[(84.24±23.74)cm~3]小于治疗前[(179.35±35.85)cm~3](t=12.90,P<0.01);两组临床妊娠率、胚胎种植率、流产率对比均无统计学差异(P>0.05);研究组治疗后妊娠成功者的双原核率、受精率与优质胚胎率均较妊娠失败者高(P<0.05)。结论:贝依可以有效改善子宫腺肌病合并不孕患者的子宫体积,对其进行IVF-ET治疗可以改善其妊娠结局。     

男性精液参数与体外受精-胚胎移植妊娠结局的相关性研究

目的探讨男性精液参数与体外受精(IVF)-胚胎移植妊娠结局的相关性。方法收集2013年1月至2014年12月东莞康华医院生殖中心第1周期长方案IVF-胚胎移植的371个周期,分析不同妊娠结局中男性精液参数的差异。结果临床妊娠组和未妊娠组精子密度、活率、活力和精子正常形态百分比差异均无统计学意义(P0.05)。结论精液参数对IVF临床妊娠结局的预测价值比较有限。     

IVF-ET周期中胚胎培养基的氨基酸代谢水平与妊娠结局的相关性研究

目的探讨IVF-ET周期中胚胎培养基中氨基酸代谢水平与妊娠结局的相关性。方法回顾性分析163例患者来我院接受IVF-ET治疗的临床资料。收集胚胎移植日使用过的胚胎培养基,采用高效液相色谱法(HPLC)法检测培养基中20种游离氨基酸的代谢水平。根据妊娠结局分为移植妊娠组(n=81)和移植未妊娠组(n=86),采用Logistic回归分析培养基中氨基酸水平与胚胎移植后妊娠结局的相关性。结果两组患者在年龄、基础FSH、体重指数(BMI)、不孕年限、降调节时间等16项指标中,仅未妊娠组促性腺激素(Gn)起始量(210.56±39.89)U高于妊娠组的(183.45±56.67)U(P0.05),其他指标均无统计学差异(P0.05);妊娠组中谷氨酰胺[(57.48±8.99)μmol/ml]和丙氨酸[(57.89±12.36)μmol/ml]水平均显著低于未妊娠组[分别为(84.69±9.87)μmol/ml、(88.21±16.43)μmol/ml](P0.05),而丙氨酸-谷氨酰胺水平[(579.98±79.36)μmol/ml]高于未妊娠组[(505.61±78.64)μmol/ml](P0.05);Logistic回归分析显示,第3天移植胚胎的培养基中谷氨酰胺与丙氨酸水平与妊娠结局负相关(P0.01)。结论胚胎培养第3天的培养基中丙氨酸与谷氨酰胺水平与胚胎移植后妊娠结局具有一定的相关性。     

诱发排卵前意外排卵

诱发排卵前意外排卵多伴随着早发LH峰的出现及孕酮(P)升高,导致内膜种植窗提前关闭,影响胚胎着床。降调节周期早发LH峰的原因包括降调节到取卵时间过长、降调节剂量不足、诱发排卵到取卵时间过长、取卵前同房刺激排卵及可疑垂体调节机制异常。临床可根据血清LH、E2和P的水平给予不同处理,以最大限度地降低早发LH峰对助孕结局的不良影响。