2011-2016年合肥市手足口病多次感染状况及流行病学特征分析

目的 探讨合肥市手足口病（hand,foot and mouth disease,HFMD）多次感染状况及其流行特征,为其防控提供科学依据。方法 整理"传染病报告信息管理系统"中现住址为合肥市的HFMD个案,筛选出多次感染的病例,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 2011-2016年合肥市HFMD再感染发病率为10.73/10万,多次感染发生率为5.12%。83.36%的再次感染发生在上一次感染后两年内。单次感染和多次感染首次发病年龄中位数分别为2.30岁和1.94岁,差异有统计学意义（Z=-28.84,P<0.001）。0~岁组儿童多次感染发生率（8.15%）最高,<6岁儿童随着年龄的增长多次感染发生率逐渐下降（χ_趋势2=609.28,P<0.001）。男童更容易发生多次感染,再感染病例幼托儿童构成比高。HFMD发病率高的地区再感染发病率也高。结论 合肥市HFMD多次感染疫情比较严重,需重点关注首次发病年龄小于3岁的男童、幼托儿童等人群及发病率高的地区,采取有针对性的防控措施。     

新医改形势下药师参与住院药费控制成效分析

目的:通过对药师参与住院药费控制的成效分析,旨在为医改形式下药师参与药费控制提供参考借鉴。方法:在医院政策支持下,各部门密切协作,药师参与药费控制,采取系列措施:制定辅助用药目录与排他性药物目录、开展处方点评、利用信息手段实施事前干预、鼓励药师事前干预/在线干预、开展临床合理用药宣教等。统计分析药师参与住院药费控制前后西成药占比、医院自制药及中药占比、主要治疗药物及辅助用药占比、人均总费用及人均药费的变化。结果:住院西成药占比降低10.65%,达到医院预期目标。其中辅助用药下降幅度最大;零加成后主要治疗用药占比上升21.15%,医院自制药品及中药占比上升173.23%。人均药费及人均总费用较前减少不明显,符合医改总体目标。结论:新医改形式下药师参与住院药费控制成效显著,可发挥不可替代的职业价值。     

合肥市社区医务人员食源性疾病认知及临床诊断能力调查

目的 调查合肥市社区医务人员食源性疾病知信行及其临床诊断能力并分析相关因素,为疾病预防控制机构和街道社区卫生服务中心内部的培训工作提供理论依据。方法 采用整群随机抽样的方法抽取41家街道社区卫生服务中心,选取929名医务人员进行问卷调查,采用单因素分析和多因素logistic回归模型分析医务人员基本特征对食源性疾病认知及其临床诊断能力的影响。结果 社区医务人员知识、态度、行为和临床情景模拟诊断的得分分别是（8.38±2.92）、（7.18±1.64）、（9.51±3.41）、（5.49±2.54）分。多因素分析表明科室是食源性疾病知识及行为的影响因素（P< 0.05）,是否参加培训是态度及行为的影响因素（P< 0.05）。结论 合肥市社区医务人员对食源性疾病的认知和诊断水平有待加强,培训应区别不同科室有针对性开展。     

134例耐多药肺结核耐药情况分析

目的了解2013年-2016年衢州地区耐多药肺结核的耐药情况,为衢州地区耐多药肺结核的治疗与控制提供科学依据。方法对2013年-2016年衢州市各结核定点医院上送的结核菌株采用BACTEC MGIT 320系统进行一线抗结核药物异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)和二线药物卡那霉素(KM)、氧氟沙星(OFX)的耐药性检测。结果 2 328株结核分枝杆菌中分离出耐多药结核菌株134株,耐多药率为5.76%;耐多药结核菌株对SM的耐药率为75.37%,EMB耐药率为18.66%,OFX耐药率为53.73%,KM为11.94%;134株耐多药菌株中,耐药组合以INH+RFP+SM+OFX最为常见,其次是INH+RFP+SM和INH+RFP,初治肺结核的耐药组合排前3位的是INH+RFP+SM+OFX、INH+RFP、INH+RFP+SM,复治肺结核的耐药组合排前3位的是INH+RFP+SM+OFX、INH+RFP+SM、INH+RFP。结论衢州市MDR-TB对一线、二线药物的耐药性相当严重,开展耐多药结核病的免费筛查工作,早期发现耐多药结核病患者,开展耐多药结核病的免费治疗,降低耐多药结核病的产生和流行。     

铜绿假单胞菌的群体感应系统及其抑制剂研究进展

群体感应系统(quorum sensing system, QS)是一种微生物细胞与细胞间的交流系统。铜绿假单胞菌是该系统的典型代表,可调控细菌产生对抗生素的耐药、形成生物膜、产生毒力因子,并且减弱宿主的免疫应答。群体感应系统抑制剂(quorum sensing inhibitors, QSIs)在不影响细菌生长的前提下可降低细菌的毒性,且增强细菌生物膜对抗生素治疗的敏感性,这些特点使QSIs成为目前抗感染领域的研发热点。本文就铜绿假单胞菌的群体感应系统及QSIs的研究进展进行了综述。     

复方苁蓉益智胶囊联合卡巴拉汀治疗阿尔茨海默病的临床研究

目的探讨复方苁蓉益智胶囊联合重酒石酸卡巴拉汀胶囊治疗阿尔茨海默病的临床疗效。方法选取2014年1月—2017年1月在文昌市人民医院治疗的阿尔茨海默病患者98例为研究对象,将入组患者随机分为对照组(49例)和治疗组(49例)。对照组口服重酒石酸卡巴拉汀胶囊,起始剂量为1.5 mg/次,2次/d,连用4周后若对该剂量耐受良好,增至3.0mg/次,2次/d,继续连用4周后对该剂量耐受良好,可增至6.0 mg/次,2次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服复方苁蓉益智胶囊,1.2 g/次,3次/d。两组均持续治疗6个月。观察两组患者的临床疗效,比较治疗前后两组患者简易智力状态检查量表(MMSE)评分、阿尔兹海默病评定量表–认知(ADAS-Cog)评分、阿尔茨海默病行为病理评定量表(BEHAVE-AD)评分、日常生活能力量表(ADL)评分和血清学指标。结果治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为81.63%和95.92%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组MMSE评分、ADL评分均明显升高,ADAS-Cog评分、BEHAVE-AD评分均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组相关评分显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清IL-6、Aβ、IL-1β、BK水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组血清学指标水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论复方苁蓉益智胶囊联合重酒石酸卡巴拉汀胶囊治疗阿尔茨海默病具有较好的临床疗效,可有效提高患者认知功能和日常生活能力,降低炎性因子水平,具有一定临床推广应用价值。     

遵“木郁达之”论治慢性乙型肝炎肝纤维化的体会

慢性乙型肝炎肝纤维化是临床中常见的一种慢性疾病。近年来患病率仍有升高,因其治疗难度大,严重影响患者的身体健康和生活质量。根据其临床表现及发病机制,笔者从《内经》"木郁达之"为突破口,总结整理其辨证思路及选方用药策略。总结治疗慢性乙肝肝纤维化的经验,认准"木郁"之证,探求"浊毒"之因,把握"郁"之病机,采取"达"之治则,为治慢性乙肝肝纤维化提供新的思路和方法。     

我国医院医疗质量评价指标研究

医疗质量直接关系到人民群众的健康权益。医疗质量评价指标能客观地反映医院医疗质量管理工作的水平。作者从医疗质量评价指标的定义、分类、指标体系构建的指标选择应用、指标本身不足等方面进行概述,并提出自己见解,旨在促进医疗质量评价指标的完善,持续改进和提高国内医疗质量管理水平。     

子痫前期病人长链非编码 RNA H19和长链非编码 RNA HAND2-AS1表达水平与胰岛素抵抗的相关性研究

目的检测子痫前期病人胎盘组织、血清长链非编码 RNA H19(LncRNA H19)与长链非编码 RNAHAND2-AS1(Ln- cRNA HAND2-AS1)表达水平,并分析其与病人胰岛素抵抗( IR)的相关性。方法将 2021年 1—12月在唐山市妇幼保健院建卡的子痫前期孕妇 105例作为子痫前期组,根据子痫前期孕妇严重程度分为轻度子痫前期组与重度子痫前期组,另选取同期孕周、年龄相符的健康孕妇 97例作为对照组,收集所有孕妇身体质量指数(BMI)、孕周、收缩压、舒张压、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖( FBG)等一般资料,并计算稳态模型的 IR指数( HOMA-IR);实时荧光定量 PCR(qRT-PCR)法测定孕妇血清、胎盘组织中 LncRNA H19,LncRNA HAND2-AS1水平;比较对照组与子痫前期组、轻度子痫前期组与重度子痫前期组间血清、胎盘组织 LncRNA H19、LncRNA HAND2-AS1水平; Pearson法分析子痫前期孕妇血清、胎盘组织 LncRNA H19、LncRNA HAND2-AS1与 HOMA-IR的相关性。结果子痫前期组病人收缩压、舒张压高于对照组(P<0.05)且重度子痫前期病人收缩压、舒张压高于轻度子痫前期病人,孕周低于轻度子痫前期病人(P<0.05);与对照组相比,子痫前期组孕,妇 24 h尿蛋白、 FBG［(5.84±0.97)mmol/L比(4.22±0.70)mmol/L］、FINS［(13.37±2.23)mU/L比( 7.52±1.25)mU/L］、HOMI-IR水平(3.47±0.57比 1.41±0.23)升高(P<0.05),且重度子痫前期孕妇 24 h尿蛋白、 FBG［(6.90±1.15)mmol/L比( 5.24±0.85)mmol/L］、 FINS［(13.97±2.32)mU/L比( 13.05±2.17)mU/L］、 HOMI-IR水平( 4.27±0.71比 3.03±0.50)高于轻度子痫前期孕妇( P<0.05);与对照组相比,子痫前期组孕妇血清、胎盘组织 Ln- cRNA H19(2.52±1.42比 1.01±0.15,3.75±0.62比 1.02±0.17)与 LncRNA HAND2-AS1水平( 1.98±0.33比 1.01±0.15,2.87±0.47比1.02±0.17)升高( P<0.05)且重度子痫前期孕妇血清、胎盘组织 LncRNA H19(2.84±0.47比 2.34±0.39,4.28±0.71比 3.45±0.57)与LncRNA HAND2-AS1水平(,2.59±0.43比 1.63±0.27,3.56±0.59比 2.49±0.41)高于轻度子痫前期孕妇( P<0.05);子痫前期病人血清与胎盘组织间 LncRNA H19水平呈正相关( r=0.55,P<0.05)血清与胎盘组织间 LncRNA HAND2-AS1水平呈正相关性( r=0.65,P<0.05)。子痫前期孕妇血清、胎盘组织 LncRNA H19水别与 HOMI-IR呈正相关( r=0.53、0.59,P<0.05);血清、胎盘组织 LncRNA HAND2-AS1水平分别与 HOMI-IR呈正相关( r=0.60、0.61,P<0.05)。结论子痫前期病人血清、胎盘组织 LncRNA 平分,H19、LncRNA HAND2-AS1高表达,二者与 IR密切相关,可能通过影响 IR参与子痫前期发生发展。