呋塞米试验预测高血压脑出血血肿扩大的临床价值

目的研究呋塞米（商品名：速尿）试验预测高血压脑出血早期血肿扩大的临床价值。方法451例高血压脑出血患者均在发病后3h内采用头部CT明确诊断，24h复查CT，了解血肿扩大的发生情况。其中血肿扩大87例，无扩大364例。所有患者确诊后测量血压，对出血量≤20ml和〉20ml的患者，分别静脉注射呋塞米20mg和40mg。注射后30min复测血压，计算平均动脉压（MAP）在注射呋塞米前后的变化，研究血肿扩大与呋塞米试验后MAP变化值之间的关系。结果①呋塞米试验后，MAP降低越多，脑出血早期血肿扩大的发生率越低（Х^2=54．84，P〈0．001），MAP降低值与血肿扩大发生率呈负相关（r=-0．94，P〈0．001）。②呋塞米试验后，MAP降低〈10mmHg的占48．1％（217／451），其中血肿扩大组高达82．8％（72／87），无血肿扩大组为39．8％（145／364），差异有统计学意义（X^2=76．18，P〈0．001）。③以MAP降低〈10mmHg为阳性（即预测将发生血肿扩大），或以MAP降低≥10mmHg为阴性（即预测将不会发生血肿扩大），两种预测方法总的符合率和综合评价指标与Youden指数一致，但以MAP降低〈10mmHg预测将发生血肿扩大的敏感性较高（82．8％），假阴性较低（17．2％）。当以MAP降低≥10mmHg预测不发生血肿扩大的特异性较高（82．8％），阳性似然比为3．39。结论呋塞米试验后以MAP降低〈10mmHg预测高血压脑出血患者将发生血肿扩大，以MAP降低≥10mmHg预测不发生血肿扩大有一定意义。     

不同的喂养方式对婴儿发病率的影响

本文通过对我所儿科、儿保门诊１９９１年１月～１９９４年１２月４年２０２４例４个月内婴儿按不同喂养方式进行分类，发现婴儿肺炎、腹泻、营养不良的发病车不同。的喂养方式间存在显著差异；母乳喂养能大大降低婴儿的发病率。     

心理干预在偏头痛患者中的实施与体会

偏头痛是一种常见的慢性原发性疾病,发病率在欧美国家为10％～15％,我国发病率为5％～10％,2／3以上的偏头痛患者为女性。偏头痛的常见症状为：一侧或两侧搏动样头痛,常伴有恶心、呕吐和畏光等,不少患者头痛持续时间达数天。该病病程久且呈反复、间歇性发作,给患者造成了极大的痛苦。偏头痛的发病机制至今尚未完全明了,近年来有研究认为：偏头痛与心理因素关系密切,多数偏头痛患者的心理应对方式存在着一定的缺陷。     

疏血通对缺血性脑血管病血液流变学的影响

疏血通是采用现代生物技术按新的国家标准生产的动物类中药复方注射液剂 ,可通过多个环节降低血液粘滞度。我们将其用于治疗缺血性脑血管病 ,观察血液病变学指标 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　病例选择1.1.1　有血栓倾向的疾病组　高血压病 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,平均年龄 6 3± 3.4岁。糖尿病组 14例 ,男 8例 ,女 6例 ,平均年龄 6 1± 5 .6岁。高脂血症组 18例 ,男 8例 ,女 10例 ,平均年龄 6 2± 7.1岁。1.1.2　脑血管病组　脑血管病患者均符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准 ,脑梗死经 CT检查证实。(1)急性脑梗死组 :均在发病…     

速尿试验预测高血压脑出血血肿扩大

目的 研究速尿试验预测高血压脑出血血肿扩大的临床价值. 方法 高血压脑出血患者451例均由发病后3 h内计算机断层扫描(CT)明确诊断,24 h后复查CT了解血肿扩大的发生.所有患者入院确诊后测量血压,同时予以速尿静脉注射,30 min后复测血压,计算平均动脉压(MAP)前后的变化,研究血肿扩大与速尿试验后MAP变化值之间的关系. 结果 1)速尿试验后MAP降低值与血肿扩大发生率呈负相关(r=0.94,P＜0.01).2)以速尿试验后MAP降低10 mmHg为试验结果截断值,MAP降低＞10 mmHg血肿扩大发生率6.4%,MAP降低≤10 mmHg血肿扩大发生率33.2%(x2=51.82 P＜0.01).3)以速尿试验后MAP降低≤10 mmHg为阳性结果预测发生血肿扩大,灵敏度82.8%. 结论 速尿试验后MAP降低≤10 mmHg对预测高血压脑出血血肿扩大有重要意义,即MAP降低＜10 mmHg,血肿扩大例数减少.     

脑卒中患者肺部感染的易患因素及其对死亡率的影响

脑卒中合并肺部感染,若未予及时有效的治疗,可使病情加重甚至死亡。现对脑卒中合并肺部感染的易患因素及其对死亡率的影响分析如下。1临床资料1.1一般资料系2001年1月~2005年1月我院收治的1 452例脑卒中患者(脑出血296例,脑梗死1 156例),符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[1],并均经头颅CT/MR I证实。男978例,女474例;年龄42~81岁,平均(58·7±7.6)岁;病程1~95 h,平均(7.7±4.4)h。其中101例患者依据临床症状、血象、细菌培养、胸部X线片及CT检查确定合并肺部感染,男68例,女33例;年龄51~82岁,平均(62.3±6.5)岁;病程1.5~95 …     

颈动脉斑块伴代谢异常患者认知功能评价

目的评价颈动脉斑块伴代谢异常患者的认知功能。方法入选颈动脉斑块伴代谢异常者(观察组)75例,对照组40例为原发性高血压患者。运用《临床记忆量表手册》和《CISA中国成人智力量表》进行记忆、智能测定,评价两组认知功能;观察组按照合并糖、脂和糖脂代谢异常分为3组,比较3组间认知功能改变。结果观察组和对照组两组间比较,对照组指向记忆、联想学习和图像自由回忆、人像特点联系回忆等反应短期记忆功能指标均明显优于观察组(P<0.05);在数字背诵能力、注意分辨因素等智能指标对照组优于观察组(P<0.05)。联想学习、图像自由回忆、人像特点联系回忆量表分数,合并糖脂代谢异常组成绩最低(P<0.05),合并脂代谢异常组成绩最高(P<0.05);数字背诵量表分、注意分辨等智能指标合并糖代谢异常组成绩最低,合并脂代谢异常最高。结论颈动脉斑块伴代谢异常患者有明显认知功能下降。尤其在伴糖代谢异常和同时合并糖脂代谢异常患者日常生活能力下降。     

外伤性肝破裂的诊治体会（附8例报告）

目的总结外伤性肝破裂外科多种干预治疗的体会与经验。方法回顾5年我院收治的外伤性肝破裂8例。其中有Ⅲ级以上严重肝破裂6例(75％)。手术方式包括单纯修补、清创性肝切除、肝周填塞止血等。结果手术组中5例发生并发症，均经保守治疗痊愈；死亡1例为术中死亡。结论手术是治疗创伤性肝破裂的主要措施，但应根据具体情况，采取个体化手术治疗方案。     

首诊血压和平均血压对急性脑梗死溶栓治疗疗效的影响

目的 观察首诊血压和溶栓后1周平均血压对急性脑梗死溶栓治疗疗效的影响. 方法 78例急性脑梗死患者进行溶栓治疗,测量首诊血压、溶栓后1～7 d平均血压,采用欧洲卒中量表(ESS)评价神经功能恢复状况,记录脑内出血发生例数. 结果 ①首诊血压<180/100 mm Hg患者(A组)第14、90天ESS积分高于首诊血压≥180/100 mm Hg患者(B组)(P0.05). 结论 首诊血压<180/100 mm Hg、溶栓后平均血压<140/100 mm Hg急性脑梗死患者溶栓治疗疗效较好,脑内出血发生率较低.