后尿道损伤57例治疗体会

1992年2月至2005年4月,我科共收治后尿道损伤或骨盆骨折合并后尿道损伤80例,其中57例施行一期尿道吻合,报告如下。临床资料患者均为男性,年龄18~55岁,平均37岁。损伤原因:车祸伤47例,塌方伤2例,异物戳伤2例,牛角剜伤3例,锐器伤3例。合并伤:骨盆骨折42例,直肠损伤5例,肛管损伤2例,脑外伤5例,膀胱破裂1例,小肠穿孔1例,血胸1例。临床表现及检查:均有排尿困难及尿道滴血,休克35例,耻骨联合及下腹青紫、肿胀28例。直肠指诊前列腺有浮动感19例。试插导尿管57例均失败。尿道造影19例有造影剂外溢。治疗:首先处理威胁患者生命的脑、胸、腹合并伤。待…     

腹腔镜胆囊切除术损伤副肝管的预防和处理

我院1993-2003年行腹腔镜胆囊切除术（LC）6000余例，损伤副肝管7例，现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症的因素分析及防治

自1987年3月法国的妇科医师Philipe Mouret成功的完成了世界上第一例临床腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)以来,腹腔镜胆囊切除术(LC)至今已在许多国家得到广泛的应用.随着腹腔镜技术的不断提高,设备和器械的不断更新、改进和完善,使得LC这项技术日益成熟,且因其具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快等优点而倍受青睐,目前已成为症状性胆石病的金标准术式[1].但是,由于LC本身具有一定的局限性,其并发症仍然高于开腹胆囊切除术(open cholecystectomy OC),出血、胆道损伤、胆漏是该术式的严重并发症,其中胆道损伤为最主要的严重并发症,并在术后给患者的生活质量带来严重影响[2].有关这些严重并发症的预防及处理亦是各家腹腔镜外科学者探讨的难点和热点.现将此作一综述.     

新生儿高胆红素血症脑干听觉诱发电位检测的特征

高胆红素血症是新生儿期常见的症状，对新生儿脑神经有广泛毒性作用，国内外已有报道脑干听觉诱发电位(BAEP)检查可早期发现高胆红素血症引起的中枢神经系统损伤，但血清总胆红素升高的水平与脑干听觉功能损伤的关系仍不明确。     

钙依赖性膜磷脂结合蛋白Annexin Ⅱ对大鼠脊髓横断损伤的作用

目的:观察钙依赖性膜磷脂结合蛋白AnnexinⅡ在体内实验中对大鼠脊髓损伤的作用。方法:在成年大鼠全横断脊髓损伤局部微量注射AnnexinⅡ,观察其对神经细胞存活、神经纤维生长以及损伤后的功能恢复的影响。结果:在脊髓横断损伤6周后,损伤局部微量注射AnnexinⅡ组斜板实验平均角度和运动评分结果比对照组均有非常明显增高,脊髓损伤处的空洞面积非常显著减小;同时,损伤节段以上荧光金标记神经细胞数目也较对照组非常明显增多。但与神经营养因子的神经保护效应相比尚存在明显差异。结论:AnnexinⅡ蛋白具有减小局部损伤空洞面积,保护损伤的神经元和神经纤维并防止其变性和死亡的效应,可使脊髓损伤大鼠的功能得到一定程度的恢复。     

重症监护病房中尿崩症的观察与护理

2003年1月～2005年12月，15例尿崩症患者入住我院重症监护病房（ICU）。现将其护理体会介绍如下。 临床资料：本组15例中，男12例，女3例；年龄19～55岁，平均45岁。其中外伤者13例（颅脑外伤10例，创伤出血性休克3例），高血压脑出血2例。15例均有典型尿崩症表现：尿量〉4000ml／24h，尿比重〈1．008，尿渗透压〈200mmol／L，血渗透压〉300mmol／L。均排除了糖尿病及肾功能衰竭引起的多尿。应用限水试验排除精神性烦渴，排除脱水、利尿剂的影响。垂体加压素试验确诊为中枢性尿崩症。结果：经治疗大部分患者症状能够得到控制，尿量明显减少，使每天尿量保持在1500～3000ml，尿比重、尿渗透压恢复正常或接近正常，血电解质保持平衡，高血钠患者血钠值明显下降，大部分恢复正常，顽固性高钠血症患者血钠控制在160mmol／L内，血钾、钙等恢复正常。15例中死亡8例，其中因颅脑外伤死亡7例，脑出血死亡1例，病死率53．3%。     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗的研究现状

全世界约有3.5亿慢性乙型肝炎感染者,占世界人口的5%[1]。每年约有100万人死于HBV感染的相关疾病,居全部传染病死亡数之首位。人体感染乙型肝炎病毒(HBV)后激发自身免疫反应引起免疫调节紊乱,导致肝细胞损伤、肝功能损害及肝纤维化,病毒持续复制和机体免疫清除障碍是乙肝发病的     

重型颅脑损伤的呼吸道管理

重型颅脑外伤是神经外科常见急症。患者病情重,变化快,并发症多,死亡率高。由于患者意识障碍,不能自行清除呼吸道分泌物,易造成呼吸道阻塞或肺部感染,危及生命,因此,有效的呼吸道护理是此类患者重要的护理措施之一。2001年1月至2005年12月,我科共收治重型颅脑损伤患者292例,现将呼吸道护理体会总结如下。1临床资料本组病人292例,男236例,女56例;年龄4～76岁,平均年龄33岁。颅脑损伤类型:脑挫裂伤183例,硬膜外和硬膜下血肿96例,脑干损伤13例,GCS:平分3～5分73例,6～8分219例。其中气管插管84例,气管切开13例。2护理2.1保持呼吸道通畅取侧卧…     

重型颅脑损伤术中脑膨出19例临床分析

重型颅脑损伤术中在充分减压后，并排除其他部位血肿，脑组织又复膨出的情况并不少见。现将1998—2005年颅脑损伤术中脑膨出19例报告如下。     

神经外科：颅脑外伤

持续腰大池脑脊液引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血的疗效观察；高压氧对重型脑损伤患者C-反应蛋白的影响；颅脑损伤急性期C-反应蛋白的动态变化及其与临床和CT的关系；原发性脑创伤后人脑皮层差异蛋白质组研究；外源性镁离子对重型颅脑创伤患者的治疗作用……[编者按]