医患关系改善之我见——如何成为符合新时代需求的医生

在当前医患关系较为紧张的情况下,除了需要政府及社会各界广泛重视,改善从医环境,医生应如何加强自我培养和修炼,成为一名医德高尚、技术精湛的优秀医生以改善医患关系。     

乡村医生一体化管理的实践与思考

面对改建后的标准化社区卫生服务站（村卫生室）,宁波市鄞州区对纳入管理的乡村医生进行了调查,针对乡村医生队伍存在的问题,实施了乡村卫生服务一体化管理改革,将现有的乡村医生纳入到社区卫生服务中心统一管理,加大人财物投入,提高其收入和保障水平,改进了一体化管理的实践效果。     

ATP生物荧光检测法提高ICU轮科医生手卫生依从性的效果

目的了解ATP生物荧光检测法在短时间内提高内科重症监护室（ICU）轮科医生手卫生依从性和合格率的效果。方法首先对内科ICU轮科医生手卫生的现状进行基线摸底调查,根据结果制定监测频率和方法。然后采用ATP生物荧光检测法随机对医生的手卫生进行现场检测和结果反馈。对干预后的医生手卫生情况进行调查。结果基线摸底调查阶段共采样120人次,医生手卫生总体合格率为73.33%,手卫生依从率只有14.17%。采用ATP现场检测和反馈的干预方法后,医生手卫生合格率提高至82.24%（χ2=13.68,P=0.008）;干预中洗手依从率最高,达到69.44%。结论ATP生物荧光检测法现场监测医生手卫生情况并及时反馈,可以提高医生手卫生的依从性和合格率。     

住院医师规范化培训中基层党建模式探讨

目的调查上海市不同医院住院医师规范化培训中党员对基层党建模式的认可情况,提出加强基层党建的可行性建议。方法问卷调查上海市4家不同组织架构的医院,对数据进行描述性统计分析,并展开专家咨询和专项调研。结果 205人选独立设置党支部,其中188人认为独立设置的党支部管理最为方便,197人认为独立党支部能够发挥党员的先锋模范作用,140人认为参与职工或学生的组织生活都可以。结论造成当前住院医师管理有难度的原因是多方面的,当前规培党员基层党建形式还在探索阶段,几种模式各有利弊。     

阆中市乡村医生队伍建设现况调查分析

目的了解乡村医生（以下简称村医）队伍建设基本情况,找出制约农村卫生服务发展原因,为促进农村卫生服务发展提供参考依据。方法对阆中市843名村医进行调查,主要内容包括年龄、执业层次、收入情况、卫生室情况、养老状况等。结果村医持证层次差距明显、专业素质偏低、老龄化趋势严重、后继乏力、收入普遍偏低、养老大多无保障、队伍人员流失现象比较严重。结论村医境遇堪忧,通过改革体制机制、改革村卫生室及村医的法律地位,让村医实现体面劳动,实行乡村卫生服务一体化管理等,对促进我国农村卫生事业可持续发展具有重要意义。     

某省基层部队医务人员突发公共卫生事件应对能力及其影响因素

[目的]了解某省基层部队医务人员突发公共卫生事件应对能力,并探讨其影响因素,为提高基层部队卫勤机构突发公共卫生事件应对能力提供科学依据。[方法]按该省基层部队等级不同采用多阶段分层整群抽样方法,抽取卫勤机构医务人员作为研究对象,进行突发公共卫生事件应对能力问卷调查,并对影响应对能力的相关因素进行logistic回归分析。[结果]共发放636份问卷,收回有效问卷606份,有效回收率95.3%。基层部队医务人员对突发公共卫生事件相关问题知晓率为98.3%,仅74.9%能够准确判断突发公共卫生事件,应对能力合格率为38.4%。应对能力的可能影响因素主要为：突发公共卫生事件危机意识（OR=3.741,95%CI：2.844~4.921）;参加救助培训（OR=2.427,95%CI：1.597~3.690）;参加应急演练（OR=1.822,95%CI：1.207~2.751）;年龄（OR=1.465,95%CI：1.165~1.843）;学历（OR=1.423,95%CI：1.085~1.867）。[结论]该省基层部队医务人员突发公共卫生事件整体应对能力不能满足实际需要;须加强人才培养,开展应急演练和专业技术培训,提高危机风险意识,提升应对突发事件整体实力。     

住院医师规范化培训考核实践及探索

住院医师规范化培训考核工作是培养合格临床医师的重要环节。以安徽医科大学第二附属医院为例,介绍了医院住院医师规范化培训背景、现状及考核实践,对考核中发现的问题进行了分析并提出改进建议,为持续改进培训工作提供参考。     

北京市海淀区基层妇幼保健人员现状研究

目的了解北京市海淀区基层妇幼保健人员的工作现状及满意度情况。方法该调查为横断面研究,采用整群抽样法对北京市海淀区88家基层妇幼保健机构共315名妇幼保健工作人员进行调研。结果在妇幼保健人员中女性308人,占97．8％;平均年龄40．60岁;专职从事基层妇幼保健工作者只有96人,占30．5％;社区卫生服务中心与社区卫生服务站妇幼保健工作人员在第一学历、最高学历、职称、专职从事妇幼保健工作、参加工作年限、妇幼保健工作年限、每周工作时间方面差异均无统计学意义（均P〉0．05）。社区卫生服务中心基层妇幼保健工作人员的收入低于社区卫生服务站的工作人员（x2=10．879,P=0．002）;社区卫生服务中心基层妇幼保健工作人员比社区卫生服务站的工作人员年龄稍小（t=-2．532,P=0．012）,两方面差异均有统计学意义。结论优化基层妇幼保健人力资源的合理配置,保障医护人员的切身利益和提高其对工作的满意度才能使医护人员发挥更大的潜能,更好地服务群众和社会。     

我国实施家庭医生制度支撑条件研究

建立家庭医生制度是国家新医改的重要内容,从技术、政策、经济和社会4个方面对家庭医生制度的内涵及支撑条件进行探讨,主要分析家庭医生人才队伍、社区卫生服务体系、医疗保险政策支持、转诊机制、绩效考核与激励机制、补偿机制以及社区网络支持等重要支撑条件,最终为制定适合我国目前发展情况的家庭医生制度政策提出建议,即完善家庭医生相关标准建设、加强家庭医生与辅助人员的人才队伍建设、加快信息化建设以及积极推进多部门协作。     

Curricular Revision to Increase Use of Quality Improvement Principles in Doctor of Nursing Practice Projects

BackgroundA gap was identified related to students’ use of quality improvement (QI) methodologies in their final project, so a curricular change was made to incorporate a health care QI methods course in the curriculum.MethodsWe compared the use of SMART (specific, measurable, achievable, relevant, and time-bound) aims and QI evaluation methodologies in doctor of nursing practice (DNP) project proposals in 2 cohorts before and after the curriculum change.ResultsA total of 88 DNP proposals were evaluated.ConclusionIncluding a QI course increased the use of SMART aims but did not influence the use of QI methodologies. Future interventions will target faculty development related to QI.