重庆市世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目中期评估

目的 评价重庆市世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目的 实施情况,为制定项目中期调整计划提供科学依据.方法 根据卫生部的中期评估调查表,收集2002-2005年全市40个区县常规监测等相关资料,汇总分析.结果 项目覆盖全市40个区县,DOTS覆盖率100%;4年来可疑者就诊率由16.90/万到28.38/万,提高了67.8%;新发涂阳病人登记率由31.54/10万到44.27/10万,提高了40.4%;初治涂阳病人治愈率94.1%,复治涂阳病人治愈率88.9%.结论 项目实施4年达到中期目标和全球结核病控制阶段性目标.但要控制结核病疫情,确保〈规划〉目标的全面实现,任务艰巨,任重而道远.     

Forensic characteristics and phylogenetic analysis of the Chinese Han population from Chongqing Municipality,Southwest China

Chongqing Han is an important southern Han group, but investigations on its paternal genetic structure are still limited. Here, we analyzed the forensic and phylogenetic characteristics of the Chongqing Han population based on 27 Y-STR and predicted Y-SNP markers. Based on AMOVA, haplogroup distribution and network analysis, we explored the genetic relationship between Chongqing Han, other Chinese groups and some southern indigenous groups (speaking Kra-Dai, Austronesian, etc).     

三峡库区重庆段斯氏肺吸虫病流行病学及临床研究-附58例斯氏肺吸虫病误诊原因分析

目的为了解重庆地区人群斯氏肺吸虫病流行的现状、临床表现和诊断，并分析导致其误诊的原因。方法进行肺吸虫病现场流行病学调查和收集误诊病例的临床资料。采用肺吸虫抗原皮试（IDT）和ELISA检测易感人群；检测中间宿主溪蟹的肺吸虫囊蚴携带率以及保虫宿主犬、猫的肺吸虫感染情况。结果重庆地区人群的IDT阳性率为14．36％（104／724），ELISA为21．96％（92／419），当地溪蟹的肺吸虫囊蚴携带率为4．08％，虫种鉴定为斯氏肺吸虫（Pagumogonimus skrjabini）。三峡库区的人群有生食和半生食溪蟹的习惯，且感染与职业、年龄有关，差异有统计学意义（P〈0．05）；并分析了58例斯氏肺吸虫病的误诊原因。结论重庆地区人群的肺吸虫病呈点状、散在流行，并有局部扩散流行的可能性。应加强肺吸虫病防治知识的宣传和教育，制定相应的防制措施，阻断该病在重庆地区的流行。     

重庆市某医联体医患双方对双向转诊认知的调查研究

背景　医疗联合体（以下简称医联体）模式是促进医疗资源合理分配、完善分级诊疗的有效途径之一。截至2018年,重庆市已经实现医联体模式全面覆盖,重庆医科大学附属第一医院医联体于2011年3月成立,经过6年多的发展,医联体取得一定成效。本研究选择该医联体为样本,研究医疗体内医患双方对双向转诊的运行情况,为完善重庆市分级诊疗格局提供政策参考。目的　调研重庆市某医联体医患双方对双向转诊的认知现状、双向转诊中存在的问题,探讨问题解决方案。方法　2017年9-11月和2017年8-10月,采用随机抽样调查分别对重庆医科大学附属第一医院医联体内共6家医疗机构的医务人员和住院患者进行问卷调查。自行设计调查问卷,问卷内容包括医务人员及患者基本信息、对双向转诊的知晓情况,医务人员双向转诊开展情况及相关因素、患者双向转诊及影响因素,医患双方对双向转诊顺畅的认可情况及对双向转诊实施的认可情况。结果　医务人员有效问卷应答率为88.3%（309/350）。288例（93.2%）医务人员对双向转诊知晓。不同职称、来源医院医务人员对双向转诊知晓情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。在工作中有过为患者提供转诊服务经历的医务人员282例（91.3%）。有过为患者提供转诊服务经历的医务人员中双向转诊者151例（53.5%）,向上转诊诊者62例（22.0%）,向下转诊者69例（24.5%）。核心医院医务人员向下转诊患者时考虑因素主要是病情已稳定,处于康复期或恢复期;托管区县医院医务人员向上转诊患者时考虑因素主要是患者病情需要。阻碍核心医院医务人员向下转诊的因素主要是患者对基层医疗技术水平不满意。阻碍托管区县医院医务人员向下转诊的因素主要是下级医院能力不足。核心医院、托管区县医院医务人员对双向转诊顺畅的认可率比较,差异无统计学意义（χ2=0.090,P=0.764）。医务人员对双向转诊实施的认可率为57.9%（179/309）。核心医院、托管区县医院医务人员对双向转诊实施的认可情况比较,差异有统计学意义（χ2=4.742,P<0.05）。患者有效问卷应答率为85.7%（257/300）。182例（70.8%）患者对双向转诊知晓。不同文化程度患者对双向转诊的知晓情况比较,差异有统计学意义（χ2=8.555,P<0.05）。有过转诊经历的患者83例（32.3%）。促进患者向上转诊的主要因素是患者病情需要,阻碍患者向上转诊的主要因素是诊疗费用高。促进患者向下转诊的主要因素是病情已经处于康复期,没有必要继续治疗;阻碍患者向下转诊的主要因素是对基层医疗技术水平不满意。核心医院和托管区县医院患者对双向转诊顺畅的认可率分别为98.8%（79/80）和89.3%（158/177）,差异无统计学意义（χ2=0.011,P=0.918）。核心医院、托管区县医院患者对双向转诊实施的认可率分别为42.5%（34/80）和33.3%（59/177）,差异无统计学意义（χ2=-1.484,P=0.138）。结论　重庆市某医联体医患双方对双向转诊的认知普遍较高,双向转诊不够顺畅,向上转诊易向下转诊难,医联体医患双方认可度低,基层医疗机构服务能力有待提高。应提高基层医疗机构服务能力,加大医联体内双向转诊指导、监管和激励力度,保障转诊顺畅。     

基层医疗卫生机构医防“五融合”健康管理服务模式研究

推进基层医防深度融合,做实家庭医生签约服务,是深化医药卫生体制改革的重要任务。本文以高血压、糖尿病健康管理为突破口,以家庭医生签约服务为载体,探索基层医防融合健康管理服务模式。通过基层医疗卫生机构内部的“管理融、队伍融、服务融、绩效融、信息融”,实现由全科医生团队统揽医疗和公共卫生服务,做到一次门诊既满足患者诊疗需求,同时也完成必需的基本公共卫生服务。医防“五融合”提供“防、治、管”一体的健康管理,既有利于提升服务质量,增强居民获得感,又有利于推动机构内部横向的基本医疗和基本公共卫生的融合及机构外部纵向的医疗资源整合。     

三峡工程对库区重庆段钉螺生长条件影响研究

目的了解三峡工程建成以后,库区气候、植被、淹没等条件变化对钉螺孳生的可能影响。方法利用ArcGIS软件的空间分析功能,结合气象资料及重点研究区1:1万和库区重庆段1:5万数字高程模型(DEM)就阶段性淹没区的气候条件、淹没时间、淹没区植被情况以及阶段性淹没可能对钉螺生长的影响进行综合分析。结果三峡库区淹没时间、气温、降水、日照时间、植被种类及覆盖度均适合钉螺,但其冬季蓄水、夏季放水的特点对钉螺的生长不利。结论三峡库区形成的"冬水夏陆"的洲滩环境不适于钉螺孳生,如能从源头上控制钉螺的外来输入问题,库区可避免成为钉螺孽生区。     

2009～2010年重庆市人群土源性线虫感染现状调查

目的了解重庆市人群土源性线虫感染现状。方法在重庆市38个区县,每个区县以县城为中心,在东、南、西、北方向随机抽取4个村为调查点,每个调查点调查不少于500人。采用统一问卷,调查人群的基本情况;采用改良加藤厚涂片法查肠道蠕虫虫卵,3～12周岁儿童采用透明胶纸肛拭法查蛲虫虫卵。结果调查77 891人,土源性线虫感染者11 263人,总感染率14.46%,与2001年的总感染率32.12%比较差异有统计学意义(χ2=2100.55,P<0.01)。其中蛔虫、钩虫、鞭虫感染率分别为8.13%、6.10%和0.62%,儿童蛲虫感染率为3.56%(374/10516)。各区县感染率0.15%～75.01%,区县间感染率差异有统计学意义(χ2=16114.40,P<0.01);主城区、渝西地区、渝东南地区、渝东北地区感染率分别为7.00%、13.52%、21.47%和16.63%。总感染率、钩虫感染率随年龄增加呈增高趋势;土家族、苗族感染率高于汉族;职业分布以农民、学生较高;文化程度分布以文盲组感染最高,文化程度越高感染率越低。结论重庆市土源性线虫感染率呈下降趋势,但地区差异较大,农民、老年人、低文化程度人群感染较重,是防治的重点。     

978名在校青少年性行为发生情况及避孕知识调查

目的:了解在校青少年性行为发生情况及对避孕知识,为青少年合理避孕提供参考依据。方法:对重庆市2所学校进行随机分层抽样问卷调查,并行相关分析。结果:共发放1350份问卷,回收合格问卷978份纳入分析。调查对象中有5.8%发生过性行为。≤13岁、14~15岁、16~17岁、≥18岁发生性行为人数分别为0、5例(1.9%)、21例(8.0%)、31例(13.5%),差异有统计学意义(P=0.000);家庭离异组与非离异组发生性行为人数分别为25例(25.8%)、32例(3.6%),差异有统计学意义(P=0.000)。不同性别、民族、居住地、家庭人均月收入及监护人学历的调查对象发生性行为的比率无统计学差异。宣教前后调查对象对避孕措施的了解有差异(P<0.05)。结论:在校青少年性行为的发生与年龄有关;离异家庭青少年更易发生性行为。对中学进行避孕知识宣教能增进其对避孕措施的了解。     

重庆渝东地区1997年-2006年白血病分型及现况分析

目的：总结渝东地区各类型白血病的分布情况，为该地区白血病的防治提供依据。方法：回顾分析1997至2006年，以万州为中心长江上游段三峡库区主要位置的渝东片区八个县一个区以及毗邻湖北、陕西省的部分县区范围，收集医院收治的各类型白血病病人的临床资料，病人按FAB形态学分型标准及组化染色进行确诊分型。结果：1997至2006年间共收治血液病病人并行骨髓穿刺12993例，确诊白血病1525例。急性非淋巴细胞白血病（ANLL）756例占49．4％，其次为急性淋巴细胞白血病（ALL）406例占27．4％和慢性白血病326例占21．4％；白血病在各年龄段均有发病，急性原始粒细胞白血病部分分化型（ANLL—M2）和慢性粒细胞白血病（CGL）为中老年人常见，而急性淋巴细胞白血病（ALL）在青少年时期为常见；一年内以10月份发病和收治人数最高。结论：调查从地域、性别、年龄段、季节性多方面反映了重庆渝东地区白血病的分布及构成情况，为该地区白血病的防治提供了依据。     

紫外分光光度法测定不同产地黄花蒿中青蒿素的含量

目的:研究云阳县不同产地的黄花蒿所含的青蒿素的差异。方法:采用紫外分光光度法测定,检测波长292nm。结果:对照品在0.02～0.14mg/mL范围内具有良好的线性关系,r=0.9998,平均回收率为98.81%(n=7),方法精密度试验RSD=0.38%。结论:该方法简便、快速、准确;云阳县不同产地的黄花蒿的青蒿素含量接近,适合在当地大规模栽培。