老年人腹部手术后护理体会

由于老年病人的病理生理特点，术后并发症较其它年龄组高。2005年9月至今我科对29例老年腹部手术患者施行外科手术治疗。现将老年患者腹部手术后护理体会报告如下。     

多发性骨髓瘤的发病与国人特点

多发性骨髓瘤（MM）是一种比较常见的血液系统恶性肿瘤。MM在我国尚未受到应有的重视，迄今没有本病的确切流行病学资料，对其发病的病因、病理机制缺乏系统深入研究，临床上多数患者得不到早期诊断和规范治疗，疗效和预后较差。本文主要介绍MM的流行病学、临床表现、诊断和预后及发病机制等发病学研究进展，并比较国内外资料分析中国人MM的特点。     

特殊风湿热的诊治体会

风湿热是甲族乙型溶血性链球菌感染后因变态反应引起的自身免疫性疾病，其病理改变累及全身结缔组织，所以临床表现呈多样化，给早期诊断和治疗带来一定困难。笔者将近年收治的一组表现特殊和治疗困难的风湿热治疗情况报告如下。     

甲状腺脂肪瘤一例

患者男,48岁。发现左侧甲状腺肿物一周入院。查体: 甲状腺体积Ⅱ度肿大,左侧甲状腺可触及5 cm×5 cm×4 cm 大小肿块。质地韧,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动,未触及振颤,未闻及血管杂音,周围淋巴结未触及肿大。B超左侧甲状腺体积增大探及低回声包块,大小约5 cm×5 cm× 5 cm。周围未探及肿大淋巴结。化验检查:FT3、FT4、TSH均正常。颈丛麻醉下行左侧甲状腺叶切除术。术中见肿瘤位于甲状腺中部后侧,包膜完整,甲状腺组织被肿瘤压迫变薄。周围未探及肿大淋巴结。右侧甲状腺体积质地正常,未触及结节。术后病理诊断:左侧甲状腺脂肪瘤(图1)。讨论甲状腺脂肪瘤为一罕见疾病,可发生于任何年龄。本病的病因未明,多认为属错构瘤性质,也有人认为是属于胚胎残余结构异位到甲状腺所致。由于本病少见,术前常较难确诊。在鉴别诊断中,本病必须与甲状腺内甲状旁腺     

人肝门部胆管癌转移动物模型的建立及生物学特性研究

目的利用人肝门部胆管癌细胞系（FRH-0201）接种裸鼠脾脏，建立肝、肺转移模型。方法将FRH-0201细胞系（120代）接种于7只Balb／c裸小鼠脾脏。出现转移时，将转移瘤行组织病理学及超微结构观察。将转移的肿瘤行细胞培养，再次接种裸鼠脾脏，观察转移成瘤情况。结果脾脏局部成瘤率为100％（7／7），转移瘤发生率14．3％（1／7）。转移瘤细胞再次接种于裸小鼠脾脏，转移发生率100％。转移瘤电镜显示典型恶性细胞特征。转移瘤细胞染色体众数19条，主流范围18～44条。结论该实验所建立的肝门部胆管癌转移瘤，符合恶性肿瘤的特点，与人肝门部胆管癌生物学特性一致。     

椎管内淋巴管瘤二例报告并文献复习

淋巴管瘤（lymphagionma）系淋巴管源性良性病变，全身多个部位可发生，椎管内淋巴管瘤（intraspinal lymphangioma）临床上极为罕见，本文报道经手术后病理诊断的椎管内淋巴管瘤2例，并结合文献进行讨论。     

普通外科症状鉴别诊断学

本书以症状和体征为纲，以疾病为目，通过逻辑思维和辨证推理，指引读者鉴别不同症状和体征，建立疾病的诊断步骤，最终快速正确诊断疾病。全书分为35章，阐明了鉴别诊断的具体步骤和方法；介绍了各种先进诊断技术的原理和在普通外科的应用价值；按系统分类有所侧重地对普通外科每一种常见症状或体征，从病因分类、发病机制、病理生理特点、鉴别诊断的依据和鉴别诊断的思路等几个方面给予完整的讲述，同时收录了容易误诊的各种疾病。     

新疆边远地区开展腹膜透析的必要性

腹膜透析是利用腹膜作为透析膜，向腹膜内注入透析液，腹膜一侧毛细血管内血浆和另一侧腹腔内透液借助溶质浓度梯度和渗透梯度，通过弥散对流和超滤的原理。以清除机体内潴留的代谢废物和过多的水分，同时通过透析液补充所必要的物质。不断更换新鲜透析液反复透析。则可达到清除毒索，脱去多余水分，纠正酸中毒和电解质紊乱的治疗目的。由于其操作简单一般情况下不需特殊设备可以在家中进行。对中分子物质清除效果好。对血液动力学影响小，腹膜透析已成为肾脏替代疗法的一个重要组成部分。与血液透析互为补充、完善。     

慢性心力衰竭的非药物治疗

慢性心力衰竭是困扰全球广大患者和医务工作者的重大致死性疾病之一，尽管药物治疗的进展（ACEI、β受体阻滞剂）使心力衰竭进入了生物学治疗的新纪元，但由于其病因及病理生理的复杂性，心力衰竭的发病率和致死率仍居高不下。近年来，心力衰竭的非药物治疗在临床上受到越来越多的关注。     

A Five-Step Strategy in Treatment of Diabetes

Diabetes is a metabolic syndrome characterized by hyperglycemia. When it manifests itself mainly in hyperglycemia, hypertension, hyperlipemia, hyperurecemia, and obesity, it is also called Ⅹ syndrome, or insulin-resistance syndrome. Step 1. Identifying t…