经后颅窝乙状窦后入路三叉神经微血管减压术的快速康复外科护理

目的 探讨快速康复外科 （FTS）理念在经后颅窝乙状窦后入路三叉神经微血管减压术围术期患者护理中的应用效果。方法 选择2018年1月~2019年1月我院收治并行经后颅窝乙状窦后入路三叉神经微血管减压患者100例，随机分成观察组和对照组，每组50例。对照组应用常规方法进行围术期护理，观察组应用FTS理念进行围术期护理。比较两组焦虑情况、术后并发症发生率、平均住院日及平均住院费用。结果 观察组轻度焦虑多于对照组，中、重度焦虑少于对照组（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组[恶心呕吐（4.00% vs 16.00%）、尿路感染（4.00% vs 18.00%）、颅内感染（0 vs 8.00%）、颅内血肿（2.00% vs 14.00%）和术后应激性疼痛（16.00% vs 34.00%）]，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组平均住院日和平均住院费用均低于对照组[（9.13±1.14）d vs（12.44±0.89）d]；[（2.15±0.66）万元 vs （3.05±0.61）万元]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用FTS理念能缓解经后颅窝乙状窦后入路三叉神经微血管减压术患者术前紧张恐惧的心理，减少术后并发症，缩短患者住院日，降低住院费用，护理效果较好。     

不同健康状况的中老年人社会资本量表的信度及效度评价

目的 评价中老年人社会资本量表的信效度，探索其在不同健康状况的中老年人群间的区分度。方法 针对已编制的中老年人社会资本量表，采用多阶段分层随机抽样方法，在四川省成都市及泸州市共抽取1 367名50岁及以上中老年居民进行问卷调查。运用Cronbach’s α系数、Pearson相关系数、t检验、探索性因子分析等方法评价量表的信度和效度。结果 1 367名中老年调查对象的社会资本量表总Cronbach’s α系数为0.67，各维度条目与总分的相关系数在0.30～0.79之间，具有良好的信度；探索性因子分析表明，14个条目提取出5个特征根大于1的因子，累积方差贡献率为68.84%；现患慢性疾病的中老年病例组人群的个人社会资本得分、家庭社会资本得分、社团社会资本得分、社区社会资本得分及社会资本总得分均低于未患病的对照人群组，宏观社会资本得分高于对照人群组，且差异均有统计学意义 (均 P＜0.01)，提示该量表具有较好的区分度。结论 中老年人社会资本量表具有较好的信度和效度，且对不同健康状况的50岁及以上中老年人中有较好的区分度。     

半夏白术天麻汤治疗眩晕高血压病举隅

高血压病是我国发病率较高的疾病之一,西医治疗以长期服用降压药物为主要治疗方式,但常因依从性差的原因导致血压控制不佳,而用中医辨证治疗对于首次发现高血压的患者,可明显有效地降低高血压的发病率。高血压病在中医学中属"眩晕",在临床中常常会用半夏白术天麻汤来治疗眩晕,本文通过跟师医案及临床收集介绍半夏白术天麻汤治疗高血压眩晕临证方药的运用。     

高渗盐水和甘露醇在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者降低颅内压中的应用

目的比较3%高渗盐水和20%甘露醇治疗重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血所致颅内压增高的疗效.方法25例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者出现颅内压增高事件时, 随机交替接受等渗透剂量的160 mL 3%高渗盐水与150 mL 20%甘露醇进行降低颅内压治疗, 连续监测患者颅内压、平均动脉压、脑灌注压及中心静脉压.记录有效降低颅内压持续时间、颅内压最大降幅及其时间, 用药前及用药后1 h、3 h血钠水平及血浆渗透压.结果3%高渗盐水和20%甘露醇均可降低颅内压(均 P < 0.01), 两者的降低颅内压作用持续时间及颅内压降幅差异均无统计学意义(均 P >0.05).患者脑灌注压较用药前均上升(均 P < 0.01), 平均动脉压先上升后下降, 但差异无统计学意义( P >0.05).患者中心静脉压稍有波动, 但差异均无统计学意义(均 P >0.05).20%甘露醇治疗后患者血钠下降, 3%高渗盐水治疗后患者血钠值上升, 变化均有统计学意义(均 P < 0.05).20%甘露醇及3%高渗盐水治疗后患者血浆渗透压均先上升后下降, 变化均有统计学意义(均 P < 0.01). 结论3%高渗盐水可作为治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血所致颅内压增高患者的一线治疗药物.     

Treatment strategies for hypertension in patients with type 1 diabetes

ABSTRACT

Introduction

Type 1 diabetes mellitus (T1DM) is a chronic, autoimmune disease that is characterized by total absence of insulin production. Hypertension is a common comorbidity in T1DM with complex pathophysiology, while it is also a well-recognized risk factor for the development of cardiovascular disease (CVD), as well as other microvascular diabetic complications.     

品管圈活动在喜疗妥联合新鲜马铃薯外敷治疗小儿输液外渗中的应用效果分析

目的探讨品管圈活动在喜疗妥联合新鲜马铃薯外敷治疗小儿输液外渗中的应用效果。方法选取我院2016年8月至2018年12月收治的输液外渗患儿100例,随机分为两组各50例。对照组给予50%硫酸镁湿敷治疗与常规护理,干预组采用喜疗妥联合新鲜马铃薯外敷,进行品管圈活动。对比两组的临床疗效、损伤痊愈时间和完全消肿时间。结果干预组的总有效率为90.00%,高于对照组的74.00%(P <0.05)。干预组的损伤痊愈时间和完全消肿时间短于对照组(P <0.05)。结论品管圈活动在喜疗妥联合新鲜马铃薯外敷治疗小儿输液外渗中的效果较好,可缩短临床症状消失时间,加快康复进程。     

A modality-specific somatosensory evoked potential test protocol for clinical evaluation: A feasibility study

ObjectiveWe aimed to establish an objective neurophysiological test protocol that can be used to assess the somatosensory nervous system.MethodsIn order to assess most fiber subtypes of the somatosensory nervous system, repetitive stimuli of seven different modalities (touch, vibration, pinprick, cold, contact heat, laser, and warmth) were synchronized with the electroencephalogram (EEG) and applied on the cheek and dorsum of the hand and dorsum of the foot in 21 healthy subjects and three polyneuropathy (PNP) patients. Latencies and amplitudes of the modalities were assessed and compared. Patients received quantitative sensory testing (QST) as reference.ResultsWe found reproducible evoked potentials recordings for touch, vibration, pinprick, contact-heat, and laser stimuli. The recording of warm-evoked potentials was challenging in young healthy subjects and not applicable in patients. Latencies were shortest within Aβ-fiber-mediated signals and longest within C-fibers. The test protocol detected function loss within the Aβ-fiber and Aδ-fiber-range in PNP patients. This function loss corresponded with QST findings.ConclusionIn this pilot study, we developed a neurophysiological test protocol that can specifically assess most of the somatosensory modalities. Despite technical challenges, initial patient data appear promising regarding a possible future clinical application.SignificanceEstablished and custom-made stimulators were combined to assess different fiber subtypes of the somatosensory nervous system using modality-specific evoked potentials.