胸腔镜下肺叶切除术治疗体会

目的：探讨胸腔镜下肺叶切除术治疗体会,分析顺利完成胸腔镜下肺叶切除术以及中转开胸的主要影响因素,以更好地把握全胸腔镜手术的适应证及中转开胸的时机。方法：选取本院2006年12月-2013年10月间进行的全胸腔镜肺叶切除术37例患者,其中全腔镜21例,16例中转行腔镜辅助小切口手术,比较中转行腔镜辅助小切口手术以及未中转的临床资料以及分析中转患者的主要原因。结果：术中中转行腔镜辅助小切口手术的主要原因有血管损伤（肺动脉损伤、肺静脉损伤、奇静脉损伤）、淋巴结干扰以及胸腔内的致密粘连等,其中肺动脉损伤是最为多见的原因,占37.50%（6/16）,中转行腔镜辅助小切口手术组与未中转组年龄比较差异有统计学意义（P〈0.05）,肿瘤直径比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：血管损伤出血以及淋巴结的干扰、胸腔粘连是术中中转的主要原因,肿瘤大小不是常见的中转行腔镜辅助小切口手术的原因,而患者的年龄也会对中转开胸形成影响。     

身心干预措施在尿路结石患者体外震波治疗中的效果观察

目的：探讨尿路结石患者的临床特点和身心护理效果。方法：回顾性分析2011年1月-2014年3月本院收治的60例尿路结石患者的临床资料,所有患者均采用腹部X线平片及B超CT检查确诊并进行体外震波碎石,按入院先后顺序分为两组,对照组患者30例行常规护理,观察组患者30例行心理护理、生活护理、症状护理等身心护理干预,对比两组患者的临床疗效,护理满意度及预后。结果：观察组的总有效率为96.67%,显著高于对照组的63.33%,组间比较差异有统计学意义（χ^2=28.147,P=0.000）,观察组的护理满意率为96.67%,显著高于对照组的76.67%,组间比较差异有统计学意义（χ^2=23.512,P=0.000）,观察组患者转为手术治疗及肾功能衰竭患者均低于对照组患者,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：尿路结石患者体外震波治疗过程中身心护理干预至关重要。     

手术联合物理疗法治疗宫颈癌前病变的影响分析

目的：探究手术联合物理疗法治疗宫颈癌前病变的疗效。方法：284例宫颈癌前病变患者,以数字法随机分成观察组（142例）进行切除手术联合物理疗法和对照组（142例）只进行切除手术。对比两组疗法疗效。结果：观察组疗效优者85.91%,优良率为92.96%,对照组疗效优者73.35%,优良率77.46%,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。观察组病变消失率85.91%,病变持续率为14.09%,对照组的病变消失率为73.35%,病变持续率为26.65%,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。观察组在随访期间出现的宫颈接触出血为8例（5.63%）、白带混血为6例（4.23%）,出现宫颈糜烂加重为2例（1.40%）,显著低于对照组的31例（21.28%）、6例（4.23%）和12例（8.45%）,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论：手术联合物理疗法治疗宫颈癌前病变,能提升治疗效果,减少术后并发症的发生,宫颈功能恢复效果显著,值得临床推荐。     

33所中心乡镇卫生院抗菌药物使用调查

目的调查某市中心乡镇卫生院抗菌药物的使用现状,以促进抗菌药物合理使用。方法随机抽取湖南省某地级市11个县市33所中心乡镇卫生院,对其门诊处方7 920张,非手术患者病历资料465份,手术患者病历资料213份进行调查分析。结果33所中心乡镇卫生院门诊、住院患者抗菌药物使用率分别为56.60%、89.68%,联合用药率分别为24.16%、43.58%。住院患者抗菌药物使用强度为147.25 DDDs。手术患者抗菌药物使用率为97.18%,联合用药率为59.90%,其中单一、二联、三联及以上用药分别占40.10%、47.82%、12.08%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口手术患者抗菌药物使用率分别为97.56%（40/41）、96.93%（158/163）、100.00%（9/9）,联合用药率分别为30.00%、67.72%、44.44%。结论该地级市33所中心乡镇卫生院存在普遍过度使用抗菌药物的现象,其抗菌药物使用率、联合用药率、住院患者抗菌药物使用强度及Ⅰ类切口抗菌药物预防使用率均较高。     

神经外科颅脑手术患者医院感染危险因素分析

目的了解神经外科颅脑手术患者医院感染危险因素,为有效预防医院感染提供依据。 方法对2010年1月-2012年12月某院神经外科收治的4 246例颅脑手术患者进行调查,分析其医院感染的危险因素。结果4 246例颅脑手术患者,术后发生医院感染393例,446例次,医院感染发病率9.26%,例次感染率10.50%;高于同期全院医院感染发病率（2.02%）和例次感染率（3.02%),差异具有统计学意义(χ2值分别为811.06、629.30,P＜0.001）。感染部位以中枢神经系统（56.50%）为主,其次是呼吸系统（27.36%）。采用非条件单因素logistic回归分析,结果显示,性别、年龄、院外感染、原发疾病、手术时间、感染前入住重症监护室（ICU）及天数、手术次数、各侵入性操作以及胃管鼻饲方面,差异有统计学意义（均P＜0.05）。将单因素有意义的指标纳入多因素logistic回归分析,结果显示,性别、老年患者、患颅脑先天性疾病、入住ICU时间＞7 d、使用抗菌药物时间＞7 d、使用中心静脉插管和泌尿道插管以及使用有创呼吸机是神经外科颅脑手术患者医院感染的危险因素。结论神经外科颅脑手术患者医院感染率较高,应加强对其医院感染的监测,同时应针对感染危险因素,采取有效的预防和控制措施,减少医院感染的发生     

功能锻炼结合骨折康复护理在临床中的应用研究

目的探讨功能锻炼结合骨折康复护理在临床中的应用。方法抽选深圳市龙华新区观澜人民医院骨科病区中140例骨折患者的临床资料,将患者随机对照组和对照组,在功能锻炼的基础上,分别接受一般护理和骨折康复护理,对比分析疗效及功能锻炼评价。结果对照组总有效率为92.86%(65/70),高于观察组的84.29%(59/70),两组差异有统计学意义(P0.05);观察组平均得分在功能锻炼为(3.60±0.91)分、功能恢复为(3.56±0.45)分,均低于对照组的(4.29±0.68)分、功能恢复为(4.01±0.43)分,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论科学功能锻炼计划结合综合的骨折康复护理,能提高临床疗效,促进骨的愈合及恢复功能。     

急性闭合性腹部外伤的螺旋CT诊断及其价值

目的：总结急性闭合性腹部外伤的螺旋CT表现,并探讨其应用价值,进一步提高急性腹部外伤的诊断水平.方法：回顾性分析92例急性闭合性腹部外伤患者的螺旋CT表现,其中男性64例,女性28例,年龄为15～78岁,平均36.5岁.结果：急性闭合性腹部外伤主要累及脾、肝、肾、胰等实质器官及胃、肠等空腔器官,其螺旋CT主要表现为包膜下血肿、实质内血肿、撕裂伤、腹腔积血、腹腔游离气体、肠间隙模糊与肠壁增厚.结论：螺旋CT检查对急性闭合性腹部外伤的诊断具有重要价值,可为临床决定手术或保守治疗提供重要依据.     

北京市西山3家煤矿井下作业工人听力损伤情况调查

目的了解北京市西山煤矿噪声危害和在职职工听力损伤情况。方法调查3家煤矿数个工作面噪声强度,对在岗工人进行煤尘和噪声作业的职业健康检查,收集数据进行统计分析。结果煤矿井下作业条件差,检测噪声作业点56个,超标率为51.79%;检测井下作业人员10 200人,听力损伤发生率为12.75%;煤矿噪声聋检出较多的年龄组为20-30岁,工龄为5-10 a,并有随年龄和工龄延长发病率增加的趋势。结论该3家煤矿井下作业噪声危害严重,工人听力损伤发生率高,应综合防治。     

北京市生活垃圾填埋场全密闭化工艺研究

针对北京市生活垃圾填埋场全密闭化改造工程和运行现状,总结了生活垃圾卫生填埋场全密闭化工艺的要点,分析了全密闭化作业的步骤和问题。     

四肢开放性骨折使用外固定器的治疗与护理

目的探讨四肢开放性骨折使用外固定器治疗术后护理的措施与对康复的效果。方法 2010-01/2012-01商水县人民医院使用单侧外固定器进行四肢开放性骨折治疗的患者100例,术中术后采取一般性护理的心理护理、环境护理、自体护理;患肢血液灌注护理;预防针孔感染;防止交叉感染;营养支持;功能锻炼等综合护理措施。结果 100例患者骨折均愈合良好,随访2年,患者骨折愈合时间平均为（10.3±5.2）月,未发生感染、骨不连接等并发症。结论四肢开放性骨折使用外固定器治疗术,配合系统护理可有效增进患者的康复。