自我导向学习理论结合目标教学在产科新护士带教中的应用

目的　探讨自我导向学习理论结合目标教学在产科新护士带教中的作用。方法　选取2018年6月到2019年6月首都医科大学宣武医院产科新入职的36名护士作为对照组,另选取2019年7月到2020年7月新入职的32名护士作为观察组。对照组采取传统带教,观察组采取自我导向学习理论结合目标教学。比较两组理论知识与实践技能考核成绩、带教前后自我导向学习评定量表（self-rating scale for self-directed learning,SRSSDL）评分、产科专科护士核心能力评分及对带教的满意度。用SPSS 20.0进行t检验、秩和检验和卡方检验。结果　带教后,观察组理论知识[（92.57±5.36）vs.（85.13±6.17）]与实践技能考核成绩[（90.58±6.65）vs.（84.22±5.94）]均高于对照组（P<0.05）。带教后,两组SRSSDL量表各维度评分和总分及产科专科护士核心能力各条目评分均较带教前升高（P<0.05）,且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组对教学的满意度[93.75%（30/32）]高于对照组[61.11%（22/36）]（P<0.05）。结论　自我导向学习理论结合目标教学应用在产科新护士带教中,可以巩固新护士理论知识,提升其实践技能水平、自我导向学习能力和产科专科护士核心能力,且教学满意度高。     

肝细胞肝癌的发病机制与治疗进展

全球肝细胞肝癌(HCC)的疾病负担正逐年增加。根据临床和组织病理特征,HCC可分为增生型和非增生型2类。HCC的发生发展与遗传和表观遗传改变密切相关,然而其发病机制尚不明确。CT/MRI是临床上常用的HCC影像学诊断方法。巴塞罗那临床肝癌分期系统是目前使用最为广泛的分期系统。HCC的治疗手段包括外科手术、肝移植、消融治疗、经动脉疗法和全身疗法。本文将着重阐述HCC发病机制和治疗方面的研究进展。     

靶控输注丙泊酚-氯胺酮静脉麻醉在剖宫产手术中的临床观察

目的：探讨靶控输注丙泊酚-氯胺酮静脉麻醉在剖宫产手术中的临床效果。方法172例择期剖宫产术的产妇,分为观察组86例和对照组86例。观察组采用静脉复合麻醉,麻醉药为丙泊酚、氯胺酮,进行靶控输注。对照组采用脊麻。对观察组和对照组胎儿娩出前和胎儿娩出后产妇的血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）进行监测,新生儿1 min、5 min和10 min时的Apgar评分进行记录。结果观察组和对照组在胎儿娩出前、后SpO2、HR、SBP、DBP比较差异无统计学意义（P＞0.05）,新生儿1 min、5 min和10 min时的Apgar评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在剖宫产手术中应用靶控输注丙泊酚-氯胺酮静脉麻醉是可行的。     

Proteomic screening of molecular targets of crocin

Background

Traditional drug discovery approaches are mainly relied on the observed phenotypic changes following administration of a plant extract, drug candidate or natural product. Recently, target-based approaches are becoming more popular. The present study aimed to identify the cellular targets of crocin, the bioactive dietary carotenoid present in saffron, using an affinity-based method.

Methods

Heart, kidney and brain tissues of BALB/c mice were homogenized and extracted for the experiments. Target deconvolution was carried out by first passing cell lysate through an affinity column prepared by covalently attaching crocin to agarose beads. Isolated proteins were separated on a 2D gel, trypsinized in situ and identified by MALDI-TOF/TOF mass spectrometry. MASCOT search engine was used to analyze Mass Data.

Results

Part of proteome that physically interacts with crocin was found to consist of beta-actin-like protein 2, cytochrome b-c1 complex subunit 1, ATP synthase subunit beta, tubulin beta-3 chain, tubulin beta-6 chain, 14-3-3 protein beta/alpha, V-type proton ATPase catalytic subunitA, 60 kDa heat shock protein, creatine kinase b-type, peroxiredoxin-2, cytochrome b-c1 complex subunit 2, acetyl-coA acetyltransferase, cytochrome c1, proteasome subunit alpha type-6 and proteasome subunit alpha type-4.

Conclusion

The present findings revealed that crocin physically binds to a wide range of cellular proteins such as structural proteins, membrane transporters, and enzymes involved in ATP and redox homeostasis and signal transduction.     

Pharmacokinetics of piperacillin and tazobactam in plasma and subcutaneous interstitial fluid in critically ill patients receiving continuous venovenous haemodiafiltration

This prospective pharmacokinetic study aimed to describe plasma and interstitial fluid (ISF) pharmacokinetics of piperacillin and tazobactam in critically ill patients on continuous venovenous haemodiafiltration (CVVHDF). Piperacillin/tazobactam (4 g/0.5 g) was administered every 8 h and CVVHDF was performed as a 3–3.5 L/h exchange using a polyacrylonitrile filter with a surface area of 1.05 m². Serial blood (pre- and post-filter), filtrate/dialysate, urine and ISF concentrations were measured. Subcutaneous tissue ISF concentrations were determined using microdialysis. A total of 407 samples were collected. Median peak plasma concentrations were 210.5 (interquartile range = 161.5–229.0) and 29.4 (27.9–32.0) mg/L and median trough plasma concentrations were 64.3 (49.0–68.9) and 12.3 (7.7–13.7) mg/L for piperacillin and tazobactam, respectively. The plasma elimination half-life was 6.4 (4.6–8.7) and 7.3 (4.6–11.8) h, volume of distribution 0.42 (0.29–0.49) and 0.32 (0.24–0.36) L/kg, total clearance 5.1 (4.2–6.2) and 3.8 (3.3–4.2) L/h and CVVHDF clearance 2.5 (2.3–3.1) and 2.5 (2.3–3.2) L/h for piperacillin and tazobactam, respectively. The tissue penetration ratio or ratio of area under the concentration–time curve of the unbound drug in ISF to plasma (unbound AUC_ISF/AUC_plasma) was ca. 1 for both piperacillin and tazobactam. This is the first report of concurrent plasma and ISF concentrations of piperacillin and tazobactam during CVVHDF. For the CVVHDF settings used in this study, a dose of 4.5 g piperacillin/tazobactam administered evry 8 h resulted in piperacillin concentrations in plasma and ISF >32 mg/L throughout most of the dosing interval.     

三甲医院2型糖尿病口服降糖药治疗现状及相关影响因素分析

目的：调查门诊2型糖尿病患者单纯口服降糖药物治疗现状,并分析影响糖化血红蛋白（HbA1c）达标的可能因素。方法贵阳市三甲医院门诊收集388例符合入选标准的2型糖尿病患者,通过问卷调查收集相关资料,进行统计学分析。结果（1）388例患者中口服降糖药使用比例依次为双胍类、磺脲类、糖苷酶抑制剂及其它。治疗方案中单药治疗占48．7％,联合用药占51．3％。HbA1c＜7．0％的达标率为44．8％。（2）HbA1c达标组与未达标组患者在年龄分布、性别、有无冠心病、糖尿病家族史、口服降糖药物种类等方面无差异（P＞0．05）,而在BMI、病程长短、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、就诊前1个月内发生低血糖事件次数及每天活动量等方面有明显差异（P＜0．05）。结论（1）贵阳地区三甲医院门诊2型糖尿病患者血糖控制达标率（HbA1c＜7．0％）目前处于国内调查的平均水平。（2）为求糖化血红蛋白达标应该注意BMI、病程长短、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、就诊前1个月内发生低血糖事件次数及每天活动量等相关影响因素的控制。     

右美托咪啶联合丙泊酚对全麻手术患者血流动力学的影响

目的:观察右美托咪啶联合丙泊酚对全麻手术患者血流动力学的影响。方法:将60例择期行全麻手术患者按随机数字表法均分为氯化钠注射液组(C组)、右美托咪啶组(D1^D4组)。所有患者均给予丙泊酚进行麻醉诱导,C组患者给予氯化钠注射液,D1D4组)。所有患者均给予丙泊酚进行麻醉诱导,C组患者给予氯化钠注射液,D1^D4组患者均给予右美托咪啶。监测5组患者诱导前(T0)、给药后5 min(T1)、10 min(T2)、睫毛反射消失时(T3)、意识消失时(T4)、气管插管前即刻(T5)、气管插管后1 min(T6)、3 min(T7)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化;记录睫毛反射消失时、意识消失时丙泊酚效应室浓度(ECC)及剂量;记录患者气管插管阳性反应及不良反应发生情况。结果:C组、D1组患者T5及T6时HR、MAP均显著高于T0时,差异有统计学意义(P<0.05);D2组、D3组患者T1D4组患者均给予右美托咪啶。监测5组患者诱导前(T0)、给药后5 min(T1)、10 min(T2)、睫毛反射消失时(T3)、意识消失时(T4)、气管插管前即刻(T5)、气管插管后1 min(T6)、3 min(T7)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化;记录睫毛反射消失时、意识消失时丙泊酚效应室浓度(ECC)及剂量;记录患者气管插管阳性反应及不良反应发生情况。结果:C组、D1组患者T5及T6时HR、MAP均显著高于T0时,差异有统计学意义(P<0.05);D2组、D3组患者T1^T4时HR、MAP均显著低于T0时,差异有统计学意义(P<0.05);D4组患者各时点HR均显著低于T0时,T1、T2时点MAP均显著高于T0时,差异均有统计学意义(P<0.05);D2组、D3组、D4组患者HR较C组、D1组在T2T4时HR、MAP均显著低于T0时,差异有统计学意义(P<0.05);D4组患者各时点HR均显著低于T0时,T1、T2时点MAP均显著高于T0时,差异均有统计学意义(P<0.05);D2组、D3组、D4组患者HR较C组、D1组在T2^T6时点均显著降低,D2组、D3组患者MAP较C组、D1组在T3T6时点均显著降低,D2组、D3组患者MAP较C组、D1组在T3^T6时点均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);睫毛反射消失时和意识消失时D2组、D3组、D4组患者ECC及剂量较D1组、C组均显著降低,且D3、D4组显著低于D2组,差异均有统计学意义(P<0.05),D2组、D3组患者不良反应发生率显著低于C、D1、D4组患者,且D2组显著低于D3组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪啶联合丙泊酚应用于全麻手术患者,不仅可以维持患者全麻诱导期间血流动力学稳定,还可有效控制患者的应激反应。但是,右美托咪啶用于老年患者麻醉诱导期间的确切疗效和安全性尚须进一步临床研究。     

尼妥珠单抗在晚期胰腺癌综合治疗中的疗效分析

目的：观察尼妥珠单抗在晚期胰腺癌综合治疗中的临床疗效。方法回顾性分析19例经泰欣生初治（10例）或者复治（9例）的晚期胰腺癌患者的临床资料,所有患者在治疗过程中应用尼妥珠单抗（200mg/周）靶向治疗至少3周,且疗效可以评价。结果近期疗效：患者中无CR,PR1例,疾病控制率（DCR）为52.6%（10/19）。疾病相关症状有较好改善,包括疼痛程度减轻、KPS评分提高等。19例患者均可获得PFS结果,中位PFS为3.57个月。2例患者仍存活,17例患者可获得总生存（OS）结果,最短3.0个月,最长31.7个月（患者系复治,应用尼妥珠单抗综合治疗后生存时间为24个月）,中位OS 11.75个月。结论尼妥珠单抗在晚期胰腺癌的综合治疗中疗效及安全性值得肯定,并能较好地改善此类疾病的相关症状,可能是会成为晚期胰腺癌患者的有效选择之一,其疗效有待进一步的大样本量的临床研究确认。     

社区糖尿病规范化管理前后血糖达标率分析对比

目的：研究分析本社区糖尿病规范化管理前后患者的血糖达标率。方法选取2012年7月1日~2013年6月30日本社区的糖尿病患者830例,作为研究对象。将其分为治疗组和对照组。予治疗组以糖尿病规范化管理,予对照组以传统的管理方式,分析对比两组患者经管理前后的血糖达标率。结果经规范化管理的糖尿病患者空腹血糖和餐后2h血糖量均比经传统管理的稳定,各项指标的达标率相对更高。结论糖尿病规范化管理能有效地稳定血糖,具有更广泛的临床应用价值。