Effects of pretreatment with cisatracurium, rocuronium, and d-tubocurarine on succinylcholine-induced fasciculations and myalgia: a comparison with placebo

Study Objective: To evaluate the efficacy of cisatracurium, rocuronium, and d-tubocurarine in preventing succinylcholine-induced fasciculations and postoperative myalgia in patients undergoing ambulatory surgery.

Design: Randomized, prospective, placebo-controlled trial

Setting: Teaching hospital.

Subjects: 80 ASA physical status I and II patients scheduled for elective ambulatory surgery with general anesthesia.

Intervention: A standardized balanced anesthetic technique was used for all patients.

Measurements and Main Results: Patients were randomized to receive cisatracurium 0.01 mg/kg, rocuronium 0.06 mg/kg, d-tubocurarine 0.05 mg/kg, or saline, 3 minutes prior to intravenous (IV) succinylcholine 1.5 mg/kg. The intensity of fasciculations and intubating conditions were assessed using a four-point rating scale. In addition, the severity of myalgia was assessed using a four-point rating scale in the postanesthesia care unit and at 24 hours postoperatively. No patient complained of any side effects after the administration of the study drug. Fasciculations were observed less frequently (p < 0.05) in the d-tubocurarine and rocuronium groups compared with the placebo and cisatracurium groups. However, there was no difference between the d-tubocurarine group and the rocuronium group (21% vs. 10%, respectively). Although fasciculations occurred less frequently in the cisatracurium group than in the placebo group (59% vs. 85%, respectively), this difference did not reach statistical significance. There was no difference among the four groups in the intubating conditions or the incidence of postoperative myalgia.

Conclusion: Pretreatment with rocuronium and d-tubocurarine was superior to cisatracurium in preventing succinylcholine-induced fasciculations. However, pretreatment did not have any effect on the incidence of myalgia after ambulatory surgery.     

纳米晶体药物研究进展

纳米晶体技术能够有效提高难溶性药物的溶解度和溶出速度,从而提高其口服生物利用度,降低食物效应,是难溶性药物递送系统最具潜力的研究方向。在调研国内外文献的基础上,本文就纳米晶体药物的特点、组成、制备技术、临床应用及纳米效应的定量表达等方面的研究进展进行综述。     

急性心肌梗死后大鼠缺血心肌胶原蛋白的表达及益气养阴活血和解毒活血中药的干预作用

目的：观察急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）后大鼠心室重构（ventricular remodeling,VR）缺血心肌胶原蛋白的表达及益气养阴活血和解毒活血中药的干预作用。方法：结扎雄性Wistar大鼠冠状动脉前降支建立AMI模型,将40只AMI大鼠随机分为模型组、培哚普利组（0.36 mg/kg）、益气养阴活血组（生脉胶囊0.24 g/kg和复方川芎胶囊0.40 g/kg）和解毒活血组（黄连生物碱0.16 g/kg和复方川芎胶囊0.40 g/kg）,每组10只,于造模成功后第2天开始灌胃相应药物,1次/d,连续4周。另设假手术组（只穿刺,不结扎）和正常对照组,每组10只,灌胃等量生理盐水。4周后检测左室质量指数（left ventricular mass index,LVMI）,苏木精和伊红染色观察心肌组织病理,放射免疫法检测血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原含量,免疫组织化学法检测缺血心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的表达。结果：与假手术组比较,4周后模型组大鼠左心室心肌质量和LVMI显著增加,血清Ⅲ型前胶原含量增加,缺血心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白含量明显增加（P〈0.01）。与模型组比较,益气养阴活血组和解毒活血组大鼠LVMI和血清Ⅲ型前胶原含量明显降低,且缺血心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的表达均受到抑制（P〈0.05或P〈0.01）。解毒活血组对Ⅲ型胶原蛋白的作用优于培哚普利组（P〈0.01）。结论：益气养阴活血和解毒活血法均能降低大鼠LVMI和血清Ⅲ型前胶原含量,抑制AMI后缺血心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的表达,对心肌梗死后缺血心肌有保护作用,可能是抑制AMI后心室早期VR的机制之一。     

调肝方药对愤怒和郁怒情绪模型大鼠下丘脑5-羟色胺3B受体表达的影响

目的：观察大鼠下丘脑5-羟色胺3B受体（5-hydroxytryptamine 3 Breceptor,5-HT3BR）表达的变化,探讨大鼠下丘脑5-HT3BR在愤怒和郁怒反应情绪发生机制中的作用,研究中药复方经前平颗粒和经前舒颗粒改善愤怒和郁怒情绪的中枢作用靶点。方法：采用居住入侵结合社会隔离的方法分别复制愤怒和郁怒情绪模型大鼠。两种模型给药组分别给予经前平、经前舒颗粒干预,模型组和正常组给予灭菌水;以旷场实验和糖水偏好系数测试评价模型,并利用逆转录-聚合酶链反应和蛋白质印迹法检测各组大鼠下丘脑5-HT3BR的mRNA水平和蛋白水平的表达。结果：与正常组比较,郁怒模型组大鼠下丘脑5-HT3BR的mRNA和蛋白表达都明显增高（P〈0.01）,愤怒模型组显著下降（P〈0.01）;与模型组比较,经前平和经前舒颗粒可改善5-HT3BR的mRNA和蛋白的表达（P〈0.01）,且与正常组的差异无统计学意义。结论：郁怒大鼠下丘脑5-HT3BR表达升高,而愤怒大鼠5-HT3BR表达下降。调肝方药经前平和经前舒颗粒可能通过调节下丘脑5-HT3BR的mRNA和蛋白的表达水平调节愤怒或郁怒情绪。     

三联疗法与序贯疗法根除长期服用非甾体类抗炎药人群幽门螺旋杆菌的疗效观察

目的 观察长期服用非甾体类抗炎药(NSAID)人群采用三联疗法与序贯疗法根除幽门螺旋杆菌(Hp)的疗效.方法 选取于2012年6月至2014年6月期间来我院接受治疗的84例感染Hp的患者作为研究对象.据随机数表法将患者分成观察组和对照组各42例,对照组患者采用三联疗法治疗,观察组患者则采用序贯疗法,观察两种不同治疗方式根除Hp感染的效果.结果 对照组患者治疗后Hp转阴率为76.20%,观察组为80.95%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗后,对照组不良反应发生率为11.90%,观察组为9.52%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组患者治疗后总有效率为71.43%,观察组为92.86%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 序贯疗法能有效抑制幽门螺旋杆菌对非甾体药物产生耐药性,增强药物药效,同时降低非甾体药物对患者胃部黏膜损害,提高药物有效治愈率,值得广泛使用.     

不同脑微血管内皮细胞条件培养液抗缺血及再灌神经元损伤的比较

目的:通过乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)的检测,观察解毒通络药物干预后的脑微血管内皮细胞条件培养液(conditioned medium of cerebral microvascular endothelial cells,CMECs-CM)特征及其抗缺血及再灌皮质神经元损伤的效应,探讨脑微血管内皮细胞(cerebral microvascular endothelial cells,CMECs)调控神经元功能的机制。方法:通络救脑注射液(Tongluo Jiunao Injection,TLJNI)作用于正常、缺血和缺血再灌三种培养状态的大鼠CMECs,分别收集有药物干预及无干预的三对无血清内皮细胞条件培养液,并测定其LDH值。同步原代培养大鼠脑皮质神经元,亦分为正常、缺血、缺血再灌三组,用低(10%)、中(50%)、高(100%)三种浓度的各类CMECs-CM分别作用上述三种培养状态的神经元,测定其LDH漏出率。结果:比较TLJNI干预后的CMECs-CM与无干预的CMECs-CM中LDH漏出值,CMECs缺血组与缺血再灌组经药物干预后均明显降低(P<0.01)。对于缺血神经元,缺血内皮细胞条件培养液(conditioned medium of ischemic CMECs,Is-CM)高浓度(100%)和TLJNI干预后的缺血内皮细胞条件培养液(conditioned medium of ischemic CMECs with drug treatment,IsT-CM)高浓度(100%)作用后表现为增加LDH漏出率(P<0.01),而低浓度10%的IsT-CM则降低LDH漏出率(P<0.05);对于缺血再灌神经元,与对照组比较,各类CMECs-CM作用后均能降低神经元LDH漏出率(P<0.05或P<0.01)。比较每种条件液相邻浓度间的效应差异,均以10%或50%的CM降低损伤为佳,正常内皮细胞条件培养液(conditioned medium of normal CMECs,N-CM)及缺血再灌内皮细胞条件培养液(conditioned medium of ischemic/reperfusional CMECs,Rp-CM)组间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);对于正常神经元,各类CMECs-CM作用后均增加了神经元LDH漏出率(P<0.05或P<0.01)。比较每种条件液相邻浓度间的效应差异,N-CM组间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:TLJNI能够防御CMECs缺血及缺血再灌的损伤,可以通过内皮细胞介导发挥抗缺血及缺血再灌神经元损伤的效应。提示CMECs-CM及TLJNI干预后的CMECs-CM均存在着抗缺血再灌神经元损伤的活性物质。     

门诊抗菌药物使用情况分析

目的了解门诊病人使用抗菌药物的基本情况,为合理用药提供依据。方法查询资源管理平台的ORACLE数据库,分类统计2006年4月门诊西药房抗菌药物处方。结果抗菌药物的处方占总处方的32．8％。抗菌药物消耗金额占药品消耗金额的13．6％,均比去年同期有所降低。DDDs排序表明,氟喹诺酮类药物连续两年位居第一位。其次为头孢菌素类、大环内酯类以及青霉素类,注射、口服抗菌药物处方数分别占抗菌药物处方数的49．3％、36．6％。结论门诊对抗菌药物的使用比去年同期有所改善,但注射用抗菌药物使用率有所增高,选择趋向于高效、广谱、新型抗菌药物,应予以重视。     

药品集中招标采购对医院药事管理的影响及建议

自2010年7月起实行以省（区、市）为单位的医疗机构网上药品集中招标采购以来,对近3年医院在药品采购过程中遇到的问题加以总结,并对产生的原因进行分析,存在的问题直接影响医疗机构药事管理和持续改进,从医院药事管理方面提出建议,希望引起相关部门的重视,及时完善补救措施,达到规范和推动药品集中采购工作的目的。     

中医药防治原发性肝癌研究进展

从实验研究和临床应用两个方面综述近年来中医药防治原发性肝癌的研究进展，认为活血化瘀、清热解毒、健脾理气、滋阴养血等治法治疗原发性肝癌有明显优势，预测中药介入将成为临床研究热点，同时指出目前研究中存在的主要问题和解决办法。     

降糖药及合并用药分析

目的:了解我院降糖药的使用情况并作出客观分析,为临床用药提供参考.方法:随机抽取2006年含有降糖药的处方进行统计分析.结果:1152张处方中,年龄大于50岁占81.43%(938/1152),有42.27%(487/1152)伴有并发症和/或合并症,降糖药单一用药62.85%(724/1152)联合用药占37.15%(428/1152),单一用药中居前3位的分别是磺脲类,双胍类,а-葡萄糖苷酶抑制剂,联合用药中居前3位的分别是:磺脲类 双胍类,磺脲类 а-葡萄糖苷酶抑制剂,双胍类 а-葡萄糖苷酶抑制剂.结论:本次调查的降糖药用药基本合理,仅少数几处存在问题,如胰岛素的使用,磺脲类药物联合应用及胃肠溃疡患者的用药等.