乳腺癌改良根治术与乳房即时再造

目的探讨乳腺癌改良根治术后乳房缺损的解决方法. 方法总结17例乳腺癌术后乳房自体组织移植、保留乳头和不保留乳头的人工假体填充乳房即时再造的经验,介绍病例选择、皮瓣设计和手术方法. 结果应用下腹部横形腹直肌肌皮瓣(transverse rectus abdominis myocutaneous,TRAM)进行即时乳房再造4例,盐水-硅凝胶乳房假体进行即时乳房再造13例,其中4例为保留乳头的乳房再造,效果满意. 结论Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌在改良根治术的同时行乳房再造是安全可靠的,可减少皮下积液和上肢水肿的发生率.TRAM可同时进行腹部整形,假体的植入简便易行.     

改良Richard钉在髋部骨折中的应用

髋部骨折是常见骨折之一，且逐年增多。多发生于老年人，并发症多，死亡率高。应用Ｒｉｃｈａｒｄ钉治疗是目前最佳方法之一。我们将Ｒｉｃｈａｒｄ钉进行了改进，一是增加了松质骨螺钉粗螺纹长度；二是根据不同类型的粗隆下骨折，增加了套筒钢板的长度。经５２例粗隆间骨折和２１例粗隆下骨折患者的临床应用，无死亡，无髋内翻及机械装置并发症的发生。术后病人无需外固定，可早期床上及下地活动。经随访８～３８个月，平均随访时间１５．６个月，骨折全部愈合。我们认为改良Ｒｉｃｈａｒｄ钉是治疗髋部粗隆间和粗隆下骨折更为理想的内固定装置。     

改良Sugiura术与青木春夫式断流术的比较

目的评价改良Sugiura术的疗效。方法回顾性分析2001年3月～2004年12月施行的改良Sugiura术50例患者的临床资料，并与随机抽取的以往施行的青木春夫式断流术50例做比较。结果改良Sugiura术：术后发生并发症10例，手术死亡5例，远期出血5例，肝性脑病3例，术后死亡4例；青木春夫式断流术：术后发生并发症7例，手术死亡2例，远期出血6例，肝性脑病2例，术后死亡4例，上述指标两者比较差异均无统计学意义，P〉0．05。改良Sugiura术手术时间和住院时间分别为（2．6±0．9）h、（27．5±10．5）d，显著短于青木春夫式断流术的（3．8±0．8）h和（53．2±34．2）d，P〈0．01。结论改良Sugiura术总体疗效肯定，是一种较好的青木春夫式断流术的替代手术，其操作简便，手术时间和住院时间短，值得临床推广。     

全科医学基层实践基地师资综合评价指标体系的构建

目的 构建一套科学、系统的全科医学基层实践基地师资综合评价指标体系,为全科基层实践基地的师资遴选、评价和考核提供参考。方法 在文献研究、专家咨询和小组讨论的基础上,初步构建全科基层实践基地师资原始指标体系。选择具有中级及以上职称,并长期从事医学教育管理、全科医疗与教学、基层医疗卫生服务与管理工作的32名专家,进行两轮德尔菲专家函询,并对函询结果进行统计分析,确定全科基层实践师资综合评价指标。运用层次分析法计算各指标权重并进行一致性检验。运用Yaahp统计学软件进行数据录入和处理。结果 构建出包含3个一级指标、12个二级指标和61个三级指标的全科医学基层实践基地师资综合评价指标体系。3个一级指标分别为师资遴选纳入标准、教学能力评价标准、师资考核标准;权重系数分别为0.334、0.525、0.142。结论 本研究构建的指标体系具有较好的科学性和系统性,为进一步加强全科基层实践基地师资队伍的建设和管理、提升全科住院医师培养质量,提供了理论依据。     

Ras homolog gene family H (RhoH) deficiency induces psoriasis-like chronic dermatitis by promoting TH17 cell polarization

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改良电休克治疗中呼吸机的应用

目的 比较改良电休克治疗中呼吸机和简易呼吸器的应用.方法 应用心电监护仪监测患者的血氧饱和度、心率,观察患者的意识和呼吸恢复时间;应用"作业疲劳症状自评量表"(WRFFQ)评价工作人员的疲劳程度.结果 在改良电休克治疗中应用呼吸机能够快速提高患者的血氧饱和度,作业疲劳症状自评量表显示应用呼吸机和简易呼吸器科室工作人员的疲劳程度有明显的不同.结论 改良电休克治疗中应用呼吸机代替简易呼吸器能够使改良电休克治疗更加安全有效,减轻工作人员的劳动强度.     

IPFM，MIPFM模型产生的仿真心率变异性信号的周期图与AR谱分析研究

为了研究不同心电序列转换方式及不同谱估计方法对心率变异性（ＨＲＶ）信号谱分析结果的影响，本文对积分脉冲频率调制（ＩＰＦＭ）模型及修正积分脉冲频率调制（ＭＩＰＦＭ）模型在输入不同振幅与频率的正弦信号时所产生的随机点过程，用两种心电序列转换方法进行转换得到仿真ＨＲＶ信导；然后，采用周期图与自回归（ＡＲ）谱估计方法计算这种厉真ＨＲＶ信号的功率谱。研究结果表明：①对于ＭＩＰＦＭ模型产生的随机点过程，同一心电序列转换方法所得出的仿真ＨＲＶ信号的ＡＲ谱与周期图的谱峰功率估计基本一致；而对ＩＰＦＭ模型则不完全一致。②ＭＩＰＦＭ模型仿真实验表明，对实际ＨＲＶ信号谱分析，使用低，高频谱峰功率比（ＲＦ）作为反映心脏自主神经张力平衡的指标时，除心电序列传换及谱估计方法可能造成的误差外，当低频谱峰靠近极低频谱峰时，根据ＲＦ值解释生理实验结果会有校大误差。③座分析实际ＨＲＶ信号的工作中，不同心电序列转换方式产生的伪谐波对ＨＲＶ谱分析结果的影响不大。     

Blood endotyping distinguishes the profile of vitiligo from that of other inflammatory and autoimmune skin diseases

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