大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法治疗视神经脊髓炎21例

目的观察大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗视神经脊髓炎（NMO）急性发作病例的临床疗效。方法对21例临床确诊为NMO急性发作的患者以甲基泼尼松龙1000mg／d，静脉滴注3d；随后以甲基泼尼松龙一日80mg，静脉滴注3d；随后改用泼尼松片剂口服，在一个月内逐渐减量直至停药。采用Barthel指数对入院第3天和治疗后第15天的日常生活能力进行评价，采用近视力表对治疗前后的视力进行比较。结果21例患者经治疗后，17例疗效显著，占80．9％；4例无效。人院第3天与治疗后第15天的Barthel指数总评分相比有显著差异。所有病例治疗后视力显著改善。结论大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法对NMO急性发作治疗有效。     

不同免疫抑制剂及甲泼尼龙对小鼠肺间质纤维化的疗效对比

目的比较环磷酰胺、来氟米特和甲泼尼龙对博来霉素诱导的肺间质纤维化小鼠模型的疗效。方法将75只C57BL/6小鼠随机分成空白组、模型组、环磷酰胺组、来氟米特组及甲泼尼龙组(n=15)。空白组气管内注入0.9%氯化钠注射溶液0.2 m L,其余5组气管内注入博来霉素(5 mg/kg)建立肺纤维化模型,24 h后分别对空白组、模型组每日用0.2 m L 0.9%氯化钠注射溶液灌胃,药物组每日分别用环磷酰胺(50 mg/kg)、来氟米特(4 mg/kg)和甲泼尼龙灌胃(10 mg/kg)。并于造模后第7、14、28天分批处死小鼠,取小鼠肺脏评估肺泡炎程度及纤维化的程度。结果 (1)博来霉素诱导组小鼠体质量较对照组减轻(P<0.05),环磷酰胺、来氟米特组和甲泼尼龙组小鼠在第7、14、28天小鼠体质量较模型组均明显增加(P<0.05)。(2)与模型组相比,环磷酰胺组与甲泼尼龙组小鼠7天、14天时肺泡炎评分降低(P<0.05);第7天、14天、28天时纤维化评分明显降低(P<0.05)。而来氟米特组小鼠肺泡炎及纤维化评分较模型组差异无统计学意义。结论环磷酰胺和甲泼尼龙能显著降低博来霉素诱导的小鼠肺间质纤维化,减轻肺组织肺泡炎及肺纤维化程度,但来氟米特没有类似作用。     

Suppression of natural killer activity in patients treated with cisplatin and methylprednisolone

Summary The achievable concentrations of 1-(4-amino-2-methyl-5-pyrimidinyl)methyl-3-(2-chloroethyl-3-nitrosourea (ACNU), adriamycin, mitomycin C, vindesine, and epipodophyllotoxin suppressed the natural killer (NK) activity of human peripheral blood lymphocytes in vitro, whereas NK activity was not decreased 24h after incubation with the maximum achievable concentration of cisplatin (cDDP). NK activity of patients treated with 80 mg per square meter of cDDP alone was not decreased for 3 weeks after cDDP administration. In contrast, NK activity of patients treated with the same dose of cDDP and methylprednisolone was significantly decreased 1 week after cDDP administration. It was concluded that methylprednisolone, used as an antiemetic agent, had an immunosuppressive effect.     

短程甲基强的松冲击疗法加干扰素治疗小儿病毒性脑炎

目的：观察短程甲基强的松冲击疗法加干扰素治疗小儿病毒性脑炎的疗效。方法收集小儿病毒性脑炎患儿34例,随机分对照组15例和观察组19例。对照组采用干扰素治疗,观察组采用短程甲基强的松冲击疗法加干扰素治疗。比较2组患儿临床症状改善时间及疗效。结果观察组发热、抽搐、脑膜刺激征、病理征、意识障碍、颅内高压的恢复时间均显著短于对照组（P＜0.05）。观察组总有效率94.74％,显著高于对照组的60.00％（P＜0.05）。结论短程甲基强的松冲击疗法加干扰素治疗小儿病毒性脑炎能有效缩短临床症状改善时间并提高疗效。     

Successful Treatment of mesenteric vasculitis caused by henoch–Schönlein purpura with methylprednisolone pulse therapy

Although mesenteric vasculitis due to Henoch–Schönlein purpura (HSP) is relatively uncommon, it is the most life-threatening manifestation associated with high mortality. We describe a 15-year-old boy with HSP who had massive gastrointestinal bleeding and ileus but delayed onset of the purpuric rash. Abdominal ultrasonography revealed thickening of both small and large intestinal walls, and CT found prominent mesenteric vessels with comb sign and double wall of the bowel. These findings were consistent with mesenteric vasculitis and bowel ischaemia. The ischaemic intestine recovered after methylprednisolone pulse therapy and surgical intervention was avoided. Our report suggests that corticosteroid pulse therapy may help controlling HSP with massive gastrointestinal haemorrhage and ischaemic bowel due to widespread mesenteric vasculitis.     

脊髓损伤后大鼠甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶的表达及甲基强的松龙干预后的变化

目的：研究大剂量甲基强的松龙对脊髓损伤后甘氨酸脯氨酸二肽氨基肽酶（glycylproline dipeptidyl aminopeptidase,GPDA）基因表达变化的影响。方法：Sprague-Dawley大鼠36只。将所有大鼠随机分为三组,假手术组、脊髓损伤未使用药物干预组（创伤组）、脊髓损伤＋甲强龙干预组（甲强龙组）。在大鼠脊髓损伤后24h将损伤的脊髓组织切取,进行逆转录PCR反应并检测GDPA的表达。结果：假手术组GDPA的mRNA的表达的相对丰度为1.5403±0.1604;脊髓损伤24h后创伤组GDPA的表达的相对丰度为0.5994±0.3414,与假手术组相比差异有非常显著统计学意义（P〈0.01）;GDPA在脊髓损伤后使用甲强龙干预组中的表达相对丰度为1.8432±0.1294,与创伤组比较差异有非常显著统计学意义（P〈0.01）。结论：大剂量甲基强的松龙的早期使用能促进脊髓损伤后甘氨酸脯氨酸二肽氨基肽酶的表达恢复,发挥细胞保护作用。     

甲强龙静脉注射与电脑中频药物导入治疗毛细支气管炎的疗效观察

目的:探讨甲强龙静脉注射与电脑中频药物导入治疗毛细支气管炎的疗效。方法:回顾性分析2008年11月～2009年11月收治的154例毛细支气管炎患者,随机分为两组,治疗组80例给予甲强龙静脉注射和电脑中频药物导入,对照组74例给予静脉注射甲强龙,比较两组患儿临床有效率、咳嗽缓解时间、喘憋消失时间、肺部啰音消失时间及住院时间。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗组咳嗽缓解时间、肺部湿啰音消失时间短于对照组(P<0.05)。结论:甲强龙静脉注射与电脑中频药物导入治疗毛细支气管炎可提高临床疗效,安全方便,值得在临床上推广。     

甲泼尼龙对大鼠急性脊髓损伤后髓鞘碱性蛋白的作用研究

目的探讨大剂量甲泼尼龙(MP)对急性脊髓损伤(ASCI)后大鼠脊髓组织和血清中的髓鞘碱性蛋白(MBP)的影响。方法 60只雄性SD大鼠,随机分成A组(正常对照组)、B组(实验对照组)、C组(治疗组)三组,每组20只。A组单纯全椎板切除,不损伤脊髓;B、C组采用Allen's法制作T10脊髓损伤模型,C组首剂量以30 mg/kg甲泼尼龙尾静脉注射,余剂量以5.4 mg·kg-1·h-1,每4 h静脉给药一次,24 h给完,A、B组以生理盐水代替甲泼尼龙尾静脉注射,剂量同C组。术后24 h、48 h对A、B、C三组大鼠后肢运动功能行BBB评分;再在各时间点取受损节段脊髓行HE染色及免疫组化染色观察形态学变化和MBP在脊髓组织中的分布特点;同时应用RT-PCR方法测定各组相应时间点脊髓组织中MBP m RNA表达量;取血清应用ELISA方法检测各组中血清MBP含量。结果 C组大鼠在损伤后24 h、48 h后肢运动功能恢复程度显著高于B组,差异有显著性(P<0.01)。B、C组血清中的MBP蛋白浓度较A组均明显升高,而C组血清的MBP蛋白浓度显著低于B组,差异有显著性(P<0.01);C组脊髓组织中MBP表达高于B组,而低于A组,差异有显著性(P<0.01);C组MBP m RNA表达显著高于B组(P<0.01),而低于A组,差异有显著性(P<0.05)。结论大鼠急性脊髓损伤后血清中MBP显著升高,脊髓组织中MBP表达会降低,早期应用大剂量MP对脊髓急性损伤具有明显的保护作用。     

Pulmonary haemorrhage in a 6-year-old boy with Henoch-Schönlein purpura

Henoch–Scho¨nlein purpura (HSP) is the most common vasculitis in children. It is a multisystemic disease but pulmonary haemorrhage is extremely rare. We present the case of a 6-year-old boy with Henoch–Scho¨nlein purpura, pulmonary haemorrhage and severe renal involvement. The patient responded to a combination of intravenous methylprednisolone and cyclophosphamide. A review of the literature revealed that young age may be a good prognostic sign and that immunosuppressive drugs and supportive management are essential in the treatment. Renal biopsy is helpful in the differential diagnosis of HSP-mimicking pulmonary vasculitic syndromes. Combining cyclophosphamide with glucocorticoids may improve the outcome in severe HSP cases with pulmonary haemorrhage. Received: 5 July 2000 / Accepted: 2 February 2001     

甲泼尼龙与 G-CSF 对大鼠脊髓损伤后神经保护作用的对比研究

目的：研究大鼠脊髓损伤早期,粒细胞集落刺激因子（ G-CSF ）对过氧化物酶（ MPO ）、过氧化脂质（ LPO）活性及脊髓病理组织结构的影响,并对G-CSF与甲泼尼龙在保护神经功能方面作出评价。方法24只成年wistar大鼠,雌雄不限,随机分为3组,MPSS组、G-CSF组、对照组。采用改良Allen＇s造模法制造脊髓损伤模型,MPSS组行甲泼尼龙（30mg/kg）腹腔内注射、G-CSF（50μg/kg）行颈部皮下注射,对照组无特殊处理,24h后取材行HE染色及MPO,LPO生化检测。结果脊髓损伤后,应用G-CSF、甲泼尼龙能显著降低损伤模型的LPO, MPO活性（P＜0．05）,甲泼尼龙较G-CSF更能有效降低LPO活性（P＜0．05）,G-CSF在降低MPO活性上更加明显（ P＜0．05）。 HE染色示二者均无法减轻神经元细胞的坏死,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 G-CSF和甲泼尼龙可分别通过减轻脊髓损伤后的脂质过氧化反应和中性粒细胞浸润起到神经保护作用。