化疗联合放疗治疗局限期小细胞肺癌近期疗效

 【摘要】　目的　观察化疗联合放疗治疗局限期小细胞肺癌（SCLC）近期疗效。方法　34例符合条件的局限期SCLC患者随机分为化放交替组和化放序贯组。所有患者均行CE方案（卡铂300 mg／m2，静脉滴注第1天；依托泊苷100 mg，静脉滴注第1天至第5天）及CAP方案（环磷酰胺600 mg／m2静脉注射第1、8天；多柔比星40 mg／m2静脉注射第1天；顺铂50 mg，静脉滴注第3天至第5天）交替化疗，3周为1个周期，共4～6个周期。放疗均为常规分割，DT 60 Gy／30次。结果　交替组治疗结束后完全缓解（CR）率64.7 %，部分缓解（PR）率29.4 %，无变化（NR）率5.9 %，进展（PD）率0。序惯组化疗结束后CR率23.5 %，PR率52.9 %，NR率23.5 %，PD率0，再加用放疗后CR率58.8 %，PR率35.3 %，NR率5.9 %，PD率0。结论　化疗联合放疗治疗局限期SCLC近期效果满意，化放交替组和化放序贯组疗效差异无统计学意义。     

hsa-circ-0015382通过miR-330-3p/SP4轴调控子痫前期的发生

目的 探讨环状核糖核酸中hsa-circ-0015382通过调控miR-330-3p/SP4轴参与妊娠期孕妇子痫前期的发生。 方法 取子痫前期孕妇及正常孕妇顺产胎盘组织和产前静脉血提取总RNA。采用qRT-PCR检测hsa-circ-0015382和miR-330-3p的表达。采用Western Blotting检测特异性蛋白4（Specificity protein 4,SP4）的表达。原代培养子痫前期产妇胎盘滋养层细胞（PPC）,采用双荧光素酶报告基因检测SP4是miR-330-3p的直接靶基因。采用MTT法检测hsa-circ-0015382和miR-330-3p对胎盘滋养层细胞增殖能力的影响,用Transwell法和细胞划痕实验检测hsa-circ-0015382和miR-330-3p对PPC细胞侵袭迁移能力的影响。 结果 hsa-circ-0015382在子痫前期孕妇胎盘组织和血浆中异常高表达,SP4是miR-330-3p在PPC细胞中的直接靶基因。在PPC细胞中抑制hsa-circ-0015382表达后,miR-330-3p的表达升高,hsa-circ-0015382和SP4的表达显著降低,同时细胞增殖能力和侵袭迁移能力增强,差异具有统计学意义（P＜0.05）。在PPC细胞中转染miR-330-3p mimics后,细胞增殖能力和侵袭迁移能力增强,差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 hsa-circ-0015382通过调控miR-330-3p/SP4轴参与子痫前期的发生。     

多院区同质化管理的难点与对策分析

多院区医院已发展成为医疗卫生资源合理配置的重要途径,而同质化管理是多院区发展亟待解决的问题。多院区医院可分为垂直化、扁平化及混合型管理模式,在推进多院区医院同质化管理过程中,各院区之间管理权责、文化融合、学科设置、医疗服务水平、信息化建设方面等存在难点。针对这些问题,提出在制定总体战略规划、制度及标准流程基础上,统筹安排人、财、物等各项资源要素,以实现多院区同质化发展。     

应力松驰接骨板对骨结构的影响

目的 探讨应力松驰接骨板对局部皮质骨结构紊乱和修复的影响。方法 在传统坚硬接骨板(RP)螺孔内加一具有蠕变性能的聚乙烯垫圈,构成应力松弛接骨板(SRP),对48只兔胫骨干截骨后,分别以SRP和RP固定,术后2～36周,采用偏光镜、胶原mRNA原位杂交及免疫组化技术对两种接骨板固定板下骨质疏松的发生,以及对修复过程中Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达和蛋白合成作比较。 结果12周前板下骨结构紊乱相仿,但SRP组骨结构紊乱发生较迟,程度轻,12周开始出现修复;8～12周,SRP组吸收腔表面可见成骨细胞表达Ⅰ型胶原mRNA和分泌Ⅰ型胶原蛋白;12～24周,上述变化逐渐增加;至36周,吸收腔基本修复。RP组各期胶原基因表达和合成均少见。结论 应力松弛接骨板可减轻板下骨骨质疏松的发生,通过吸收腔表面成骨细胞高效表达和合成Ⅰ型胶原,使疏松骨结构得到修复。     

脑膜败血伊丽莎白菌耐药性和耐药表型研究

目的：了解临床分离脑膜败血伊丽莎白菌（ EME）的耐药率并进行耐药表型分析。方法采用微量肉汤稀释法（ MIC）和KB法检测30株EME对22种抗菌药物的耐药率,用纸片法、改良三维试验法进行超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）、头孢菌素酶（Ampc）和金属β－内酰胺酶（MBL）的表型确证试验。结果30株EME对所有β－内酰胺类药物的耐药率达70％以上,而对环丙沙星和左氧氟沙星及含酶抑制剂的哌拉西林／他唑巴坦和头孢哌酮／舒巴坦有较好的敏感性。对万古霉素和利福平耐药率分别为23．3％和16．7％。所有菌株均检出ESBLs而未检出Ampc,18株（60．0％）细菌检出产MBL。结论 EME是多药耐药的细菌,产ES－BLs和MBL,其中ESBLs对β－内酰胺类药物的耐药起主要作用。临床常用于治疗革兰阴性杆菌的亚胺培南和美罗培南对EME效果差,而用于治疗革兰阳性球菌的万古霉素和利福平对该菌有治疗活性,复方新诺明、米诺环素、含酶抑制剂类、氟喹喏酮类药物是治疗的首选。     

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘防治

 【摘要】　目的　分析低位直肠癌保肛术后发生吻合口瘘的主要原因与防治措施。方法　回顾性分析1999年6月至2007年6月513例低位直肠癌保肛术后并发吻合口瘘23例患者的临床资料。结果　23例（4.5 %）发生吻合口瘘患者中20例（87.0 %）经非手术治疗痊愈，3例（13.0 %）并发腹膜炎行开腹处理后亦成功保肛。结论　低位直肠癌保肛术后吻合口瘘与术前胃肠道准备、Duke分期、合并糖尿病及术后早期腹泻等有关。诊断一经确定，积极采取三阶段疗法，多数患者可经保守治疗治愈。