异性亲吻外耳道口致鼓膜穿孔1例

患者，女，19岁。左耳听力下降、耳鸣1d于2006年12月4日就诊。患者男朋友1d前亲吻其左外耳道口时，当即感觉左耳内疼痛，以后听力下降，耳内嗡嗡作响，故来诊治。体检：左耳道正常，左鼓膜中央小穿孔，周围有血性结痂，纯音测听检查左耳轻度传导性聋，声阻抗检查左耳鼓室导抗图呈平坦型。诊断左鼓膜外伤性穿孔。采用烧灼贴补法治疗，1周后取出贴补棉片，鼓膜穿孔完全愈合，自觉听力恢复，耳鸣消失。     

脂肪移植鼓膜成形术31例临床分析

我科对31例鼓膜穿孔患者进行脂肪移植鼓膜成形术，报告如下。     

外伤性鼓膜穿孔棉片贴补后鼓膜生长的动态观察

目的探讨鼓膜穿孔修补术后鼓膜生长愈合的情况。方法对56例(56耳)外伤性中央性鼓膜穿孔患者采取棉片贴补治疗,联合应用耳内镜,每日或隔日更换棉片,对鼓膜生长情况进行动态观察并录像记录,并与43例不用棉片贴补治疗的鼓膜穿孔患者进行比较。结果治疗组鼓膜穿孔愈合率100%,对照组鼓膜穿孔愈合率53.49%(23/43),两组差异有统计学意义(χ2=73.42,P<0.05)。治疗组的鼓膜愈合时间较对照组短。贴补后5天内鼓膜生长较快,中央区愈合慢,边缘区生长快。结论采用棉片贴补治疗外伤性鼓膜穿孔,其贴补物可起"搭桥"作用,促进鼓膜生长。     

明胶海绵贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔的临床观察

目的探讨外科干预及明胶海绵贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔的方法及疗效。方法治疗组56例（60耳）鼓膜穿孔采用外科干预及明胶白海绵贴补，对照组32例采用保守治疗。比较两组的鼓膜穿孔愈合情况。结果治疗组56例（60耳）全部愈合，平均愈合时间13．5d；对照组32例28例愈合，平均愈合时间35．2d，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论穿孔外科干预及明胶海绵贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔，缩短穿孔愈合时间，提高穿孔愈合率。穿孔急性期外科干预亦成为提高疗效的重要因素。     

鼓膜修补材料的研究进展

鼓膜(tympanic membrane,TM)是一种半透明的菲薄结构,由角质化的鳞状上皮外层、纤维状中层和粘膜内层三层结构组成[1]。造成鼓膜穿孔的最常见病因有外伤、中耳炎和鼓膜置管术遗留的造口等。虽然大多数急性鼓膜穿孔是可以自愈的,但面积较大的穿孔或慢性穿孔需要外科手术干预才能修复。穿孔的鼓膜如果不能及时愈合,失去了阻挡外界细菌进入中耳的有效屏障,中耳感染的几率将大大增加,严重者还会引起耳溢液、传导性听力下降甚至胆脂瘤的形成等,造成严重的并发症。鼓膜穿孔的自愈通过上皮细胞的移行而完成,但常缺少纤维中间层,相较于正常鼓膜,自愈后的鼓膜更加脆弱、传声性能不理想、较易形成内陷袋,并且在一定的气压伤时有再次穿孔的可能。因此,重建类似原生鼓膜的三层结构是十分必要的。     

警惕! 伤害小耳朵的“黑名单”

花开鸟鸣,欢声笑语……听,这世界是多么美妙!然而,却有一部分孩子因为各种原因听不到这个世界的声音。研究表明,有80%的儿童听力障碍是后天因素造成的。让我们一起来找出后天听力障碍的原因,保护好孩子的小耳朵,让孩子的人生不留遗憾。     

气压冲击伤对听力损失的临床观察

目的对耳部因瞬间高强度气流冲击鼓膜引起的中耳及内耳的损伤,采用纯音听力检查来分析中耳、内耳损伤的机理。方法用丹麦MADSEN公司产LTERALL型纯音听力计一台,有按正规纯音测试程序。做双耳气导和骨导听阈测试;德国WOLF公司产鼓室内窥镜一套,镜体外径1.9mm,镜面与镜体的轴线成25°角(PANOVIEW WL:129)。2003年7月-2007年3月对64例因气压伤听力受损的患者进行观察测试,其中鼓膜穿孔的50例,未穿孔的18例。结果气导损失骨导听阈在正常范围内20例,气骨导听阈同时提高(听力损失)44例。气导听力下降统计学处理P>0.05无显著意义。骨导损失穿孔与未穿孔比较P<0.01有显著意义。从骨气导间看穿孔比未穿孔者大,说明伤后穿孔者同时伴中耳、内耳损伤,而未穿孔骨气导间距明显缩小,主要是内耳损伤。结论当鼓膜第一次打击破裂后消耗了部分能量,听骨链的增压作用消失,气流通过鼓膜的穿孔分散到鼓室使卵圆窗压力减少。没有破裂的鼓膜每次表面有压力虽小但保留了听骨链的增压作用,使卵圆窗的压力增大,而多次累积到内耳的能量增大。所以迷路损伤与压力的大小和次数的多少有关。     

实验性鼓膜穿孔自然愈合的组织学研究

在光镜下观察豚鼠实验性鼓膜穿孔面积不同的两组愈合过程中组织学的变化。结果表明鼓膜自愈能力强。穿孔后3层均有增生,外侧复层上皮增生移行明显,先愈合穿孔,其余两层随复层上皮增生进一步修复。复层上皮错向移行影响穿孔愈合。小穿孔平均7.5d愈合,大穿孔平均20.5d愈合。     

蛋膜贴补法治疗鼓膜穿孔258例临床研究报告

目的 探讨用鸡蛋膜贴补法治疗鼓膜穿孔的方法、效果及注意事项。方法 （1）手术取蛋膜外贴于穿孔鼓膜表面，外耳道填入浸有氯霉素眼药水之棉块。外耳道口放一干棉球。然后每天滴氯霉素眼药水1次。10天后取出棉块及蛋膜。若穿孔未愈，可再次贴补。（2）分析病历，总结疗效，找出经验及教训以供同行参考。结果 术后获1年以上随访者共258例，经1次贴膜穿孔愈合104例（40．31％），2次贴膜愈合76例（29．46％），3次愈合34例（13．18％），4-5次愈合21例（8．14％），无效23例（8．91％）。结论 （1）蛋膜贴补法治疗新鲜外伤性鼓膜穿孔效果良好。且方法简单，痛苦小，省时省钱。（2）陈旧性和〉5mm直径的穿孔需多次贴补，且效果较差。（3）抗生素、血管扩张剂和营养药可预防感染，促进穿孔愈合。     

大蒜皮修补外伤性鼓膜穿孔72例临床观察与护理

2002年7月~2007年7月,我院用大蒜表皮修补外伤性鼓膜穿孔72例,效果满意,现报告如下。1临床资料1.1病例资料本组72例,男51例,女21例,12~60岁,平均26.8岁,12~30岁39人,31~60岁33人。外伤原因:56耳为拳掌击伤,10耳为爆炸性损伤,其中3耳为双耳,6耳为挖耳或针签刺伤。就诊时间为外伤后2 h~30 d。2 h~3 d的较新鲜创面的鼓膜穿孔60例,大穿孔(D>3.5 mm)2例,中等穿孔(D=2.5~3.5 mm)22例,小穿孔(D<2.5mm)36例,为三角形、裂隙形或圆形等穿孔。3 d~30 d的陈旧性穿孔12例,大穿孔1例,中等穿孔5例,小穿孔6例。患者均有明显耳鸣、听力下降和不同程度的耳深部疼痛。72例患者受伤前均无急慢性化脓性中耳炎病史。听力检查:就诊后即行电测听检查,纯音听力测试气导在150 dB以下。前庭功能检查、平衡功能检查、眼震检查均阴性。1.2方法碘伏消毒患侧耳周、外耳道、鼓膜表面,1%的卡因棉片表面麻醉外耳道深部及鼓膜,将大蒜衣剥除,用75%酒精消毒大蒜表面,用消毒刀片将大蒜表面创削0.1 mm厚度薄层,半透明,类似人鼓膜,修整为大于穿孔1~1.5 mm...