重度产后出血介入治疗的护理配合

根据产妇分娩后发生出血的时间，以产后24h为界分为产后出血和晚期产后出血，无论是哪一种类型，若出血量达到或超过1000mL或合并休克即可诊断为重度产后出血。重度产后出血患者当保守治疗无效危及生命时，传统上以切除子宫为最终止血手段。随着介入治疗在妇产科疾病中的应用，尤其成功地应用于重度产后出血患者的抢救后，此种状况得到很好的控制，而介入治疗的护理配合是一个全新的课题。现将我科成功运用介入治疗技术救治重度产后出血的护理配合总结如下。     

多发伤骨盆骨折的诊断与治疗分析

骨盆骨折占骨关节损伤的3％～8.2％。近年来随着交通发展及工种的改变，其致伤率不断增加。骨盆骨折中约13％～17％存在不稳。目前重度骨盆骨折仍是一个尚未圆满解决的难题，病情复杂，易漏诊，易致残，易致死。本人对13例骨盆骨折的救治情况进行回顾性分析。对术前、术中、术后的诊治进行探讨，以提高对骨盆骨折的认识。     

早期气管插管抢救新生儿窒息

新生儿窒息为剖腹产术中常遇的紧急情况，抢救不及时死亡率高。我科近年来对176例窒息新生儿，尽快实行气管内插管，同时吸除分泌物并加压给氧吸入。这样即容易保持呼吸道通畅，又能防止胃内容物及口腔粘液的误吸，是抢救新生儿窒息最关键、最有效的措施之一。     

重度有机磷中毒患者的病情观察及护理体会

有机磷是一类含磷化合物的总称 ,有机磷农药于 2 0世纪 30年代开始生产及使用 ,是国内外应用最广泛的一类高效杀虫剂。近 2 0年来 ,有机磷农药在农村应用极为广泛 ,农户普遍常年储存 ,致使有机磷中毒屡屡发生。其临床表现涉及多个系统 ,尤其是重度有机磷中毒 ,来势凶猛 ,发展迅速 ,并发症多 ,病死率高 ,抢救难度大 ,作为医疗护理工作者 ,必须熟悉本病及病情观察的内容、病情变化的特点及临床意义 ,做到观察细致 ,记录准确 ,如有异常 ,及时报告医生 ,采取有效的治疗措施 ,才能及时挽救患者的生命。我院于 1996年 5月～ 2 0 0 2年 3月收治重度…     

不同剂量纳洛酮治疗急性重度酒精中毒的疗效观察

目的观察不同剂量的纳络酮在治疗急性重度酒精中毒中的疗效，为临床合理用药提供依据。方法收集2007-2008年在我院就医的260例急性重度酒精中毒患者的资料，进行前瞻性研究。选择经纳络酮治疗的179例患者。依据首次纳络酮给药量分为6组（给药量分别为0．8mg、1．6mg、2．4mg、3．2mg、4．0mg和4．8mg），以清醒时间作为观测指标：显效（分为0～1h和1～2h两组）；有效（分为2～3h和3～4h两组）；无效（4h以上或死亡）。应用统计学方法进行计算、比较。结果纳络酮在治疗急性重度酒精中毒中疗效确切；使用量在2．4mg内随用药量增加疗效加强，使用3．2mg以上虽然用药量增加但疗效加强不明显，4．8mg以上可能出现毒副作用；清醒时间在4h以上死亡率较高。结论纳洛酮在治疗急性重度酒精中毒中用量以2．4mg性价比最佳。     

重度颅脑伤患者下呼吸道双重感染的治疗

目的：研究重度颅脑伤后下呼吸道双重感染的相关因素及防治。方法：对CCS≤8分的428例重度颅脑外伤发生下呼吸道双重感染病例进行相关危险因素统计分析：并对CCS≤8分248例重度颅脑伤进行前展性预防下呼吸道双重感染。结果：428例中有22例发生下呼吸道双重感染，原发伤重、高龄、营养状况差是患者自身的危险因素；治疗中可能引起下呼吸道感染的因素如手术人工气道或机械通气及时间长短，广谱抗生素，大剂量激素的应用及应激性高血糖等均是引起双重感染的医源性危险因素；预防治疗后可明显减少下呼吸道双重感染率。结论：加强对高龄患者的监测，迅速、合理处理原发伤及应激性高血糖，加强营养支持，确切掌握人工气道，机械通气应用指标，合理应用抗生素及激素是防治双重感染的关键。     

新生儿窒息后血清心肌肌钙蛋白Ⅰ水平变化研究

新生儿缺氧缺血性心肌损伤是新生儿窒息常见的并发症。严重的可引起心律失常、心衰及休克，是导致新生儿死亡的重要原因之一。通常临床用于诊断心肌损伤的指标有心肌酶学检查及心电图。近年研究发现血清心肌肌钙蛋白是一项高灵敏特异反映心肌细胞损伤及坏死的血清标志物。本文通过对30例窒息后新生儿血清心肌肌钙蛋白1(cTn-1)水平的观察，旨在探讨其在新生儿缺氧缺血性心肌损伤诊断中的价值。     

纯氧和空气复苏患儿24个月随访观察

目的 探讨纯氧和空气复苏对新生儿发育的影响,为新生儿复苏用氧选择提供依据.方法 对2005年1月-2007年1月在保定市妇幼保健院进行窒息复苏的30例患儿在24个月时进行随访,依据复苏用氧浓度分为纯氧复苏组(20例)和空气复苏组(10例),内容包括出生时胎龄、出生体重、身长、头围、阿氏评分(1 min,5 min)、心率(1 min,5 min)、随访时体重、身长、头围及运动发育标志(坐、爬、站、走时间).结果 出生时患儿身体数据差异无统计学意义,24个月随访,患儿身高、体重、头围及运动发育标志差异均无统计学意义(P>0.05).结论 空气复苏对新生儿窒息患者是安全有效的.     

提上睑肌腱膜眶隔膜复合瓣额肌吻合术治疗重度上睑下垂

对于重度上睑下垂需要手术矫治者，临床一般首选借助额肌力量的矫正术式，其方法颇多，各有优点和不足。我们采用提上睑肌腱膜眶隔膜复合瓣和额肌吻合术方法，矫正30例重度上睑下垂患者收到了满意效果。现总结讨论如下。     

重度妊高征子痫74例临床分析

目的　探讨重度妊高征子痫对母婴并发症、分娩时间以及分娩方式的影响。方法　对 74例子痫患者进行回顾性分析。结果　子痫抽搐次数越多 ,新生儿窒息发生率越高 ,产妇并发症发生率越高 ;分娩于 36～ 37周 ,新生儿窒息发生率低于胎龄 <36周及 >37周者 ,χ2 分别为 9.868,7.359,P均 <0 .0 1 ;剖宫产组新生儿窒息发生率明显低于阴道产组 ,χ2 =5 .1 51 ,P <0 .0 5。结论　积极防治子痫 ,防止抽搐反复发生 ,是减少母婴并发症发生的关键 ;妊高征患者可期孕至 36～ 37周分娩 ,期间如病情恶化 ,应及时终止妊娠 ;分娩方式应首选剖宫产