右大脑后动脉第二段巨大动脉瘤孤立术一例

患者 男，23岁，“因头痛、头昏伴视物模糊、行走不稳进行性加重2月余”由外院转入。外院MRI诊断“右侧大脑脚占位”。查体：一般情况好，眼底视乳头不清，右侧面部感觉减退，左侧肢体肌力Ⅳ^＋。MR示中脑和桥脑的右侧有一个直径4．0cm混杂信号占位。DSA显示右侧大脑后动脉第二段（P2段）巨大动脉瘤。入院完成检查后在插管全麻下行右侧颞下开颅，术中将小脑幕游离缘切开，见动脉瘤巨大，瘤颈由第二段起始部一直延伸到中脑顶盖前方，瘤体大部分被小脑幕掩盖，载瘤动脉已变成动脉瘤颈的一部分，动脉瘤颈宽度超过2．0cm，无法夹闭，亦无法切除动脉瘤后行载瘤动脉重建或用多个Sugita窗式直角型动脉瘤夹夹闭瘤颈，决定行动脉瘤孤立术。分别于P2段起始部、后交通动脉远端、P3段起始端阻断大脑后动脉，切开瘤体，瘤壁厚，含大量机化血栓，瘤腔并不大，取出可以取出的血栓，使瘤体缩小，但部分瘤体与脑干粘连紧密无法完全分离、切除。     

多发性垂体瘤一例

患者 男，51岁。1997年、2004年分别在外院和我院行“垂体瘤”手术，术后做伽玛刀放射治疗。现进行性头昏、头痛伴视力下降3个月入院。体检：患者神智清醒、语言流利，右侧额部见长约4cm的手术瘢痕，右眼视力0．5，左眼视力0．1．双眼颞侧偏盲，吞咽反射存在，转颈、耸肩动作有力，颈部稍硬、叩击痛，四肢肌力、肌张力正常．病理征阴性。     

进行性核上性麻痹误诊一例

1、病例介绍 患者男，47岁，已婚，汉族，患者于2年前无明显原因出现双上肢活动不灵活，不能夹菜等。1个月后出现双下肢走路欠稳，易跌倒，并伴有颈僵直，难以前后屈伸及左右转动，并逐渐出现活动减少及体位改变困难，眼球活动减少，眼球上下视困难。     

延迟性脾破裂误诊为宫外孕1例

患者女，42岁。因突发腹痛，进行性加剧22小时，于1999年8月3日入院。患者于22小时前不明原因下腹疼痛，后波及全腹，进行性加剧，伴全身乏力、出汗、恶心。停经41天，平时月经规律。近1周无外伤史、胃肠道疾病史。体格检查：T36．5℃，P98次／min，R23次，／rain，Bp11／8kPa。急性痛苦面容，消瘦，面色苍白，神志尚清，查体合作。呼吸急促，双肺呼吸音粗糙。心脏听诊正常。     

代文对临床糖尿病肾病患者尿蛋白排泄率和肾功能的影响

糖尿病肾病(DN)一旦进入临床阶段。肾功能常呈进行性恶化。因此早期干预治疗尤为重要。代文(Diovan)是一种口服有效的、强效和特异性的选择性血管紧张素Ⅰ型受体拮抗剂，其降低高血压。减少尿蛋白的作用已在临床实践中得到证实。现就代文(Diovan)对临床糖尿病肾病尿微量蛋白的排泄率和肾功能的影响试作探讨。     

甲状旁腺功能亢进性肌病(附1例报道及文献复习)

1临床资料患者,女,31岁,双下肢近端肌无力慢性进行性加重近2年,于2004年11月10日入院。患者于2003年1月无意中发现跑步不快,3月下台阶困难,渐出现下蹬、起立费力,8个月后不能跑步并继续加重,感双膝关节下蹬、站立时隐痛,无固定压痛点,静止时无疼痛,步行呈鸭步,上下楼需扶行,后发展至双上肢也感无力,病程中无感觉障碍等不适,大小便正常,在外院曾经按“重症肌无力”、“风湿性关节炎”、“多发性肌炎”等治疗,且疗效不佳。既往健康无类似家族史。体检:眼球运动正常,伸舌居中,无吞咽困难、饮水呛咳,双下肢近端无力,肌力Ⅲ～Ⅳ级,双上肢平举不能…     

血府逐瘀汤治疗子宫内膜异位症28例

子宫内膜异位症是由生长在子宫腔以外的身体其他部位（不包括子宫肌层）的子宫内膜所引起的一种病变。常见的部位限于盆腔，80％的卵巢，其次为直肠陷凹及子宫骶骨韧带。其临床表现为继发性痛经进行性加重，伴腰骶部疼痛，性交痛、排便痛及肛门坠胀感。笔者近年来用血府逐瘀汤治疗本病，收到了满意效果，介绍如下。     

进行性脊肌萎缩症129例临床分析

目的探讨进行性脊肌萎缩症(PSMA)的临床特点、诊断与鉴别诊断。方法回顾性分析129例PSMA患者的临床资料。结果本组患者均隐袭起病,逐渐加重,男性多见,发病年龄65.9%患者>50岁。首发症状以单侧上肢无力和肌萎缩为多见(65.9%),均表现为下运动神经元损害的症状和体征,51.9%患者出现延髓麻痹症状;肌电图检查均提示神经源性损害;易误诊为颈或腰椎病。结论本病是一组慢性进行性下运动神经元疾病,病变可累及延髓。诊断主要依据临床表现和肌电图。     

中西医结合治疗强直性脊柱炎47例临床观察

强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱慢性、进行性炎症为主的全身性疾病，病情反复活动，终至脊柱强直、畸形，功能严重受损。我科近5年来采用中西医结合治疗AS，能迅速控制疾病症状，使病情趋于稳定甚至逆转。     

翼状胬肉所致的角膜形态改变

翼状胬肉是眼科的常见病、多发病 ,对于其流行病学、病因学及手术方法的探讨已有大量文献报导 ,但关于翼状胬肉所致的角膜形态和屈光度的改变报道甚少 ,且多为定性研究[1～ 3] 。 2 0世纪八十年代中期 ,计算机辅助的角膜地形图仪的临床应用 ,使对角膜表面的细微变化进行深入的研究成为可能。我们应用角膜地形图仪检测了翼状胬肉手术前后的角膜形态的改变 ,对翼状胬肉的认识进一步加深。1　材料与方法1·1　临床资料　本组样本为 1998年 1月～ 2 0 0 0年 7月在浙江医科大学附属二院雷纳眼科中心就诊的病例 ,患者确诊为真性翼状胬肉 (除外假性…