腹股沟区嵌顿疝53例诊治体会

目的:探讨腹股沟嵌顿疝发生特点及临床诊治要点。方法:采用回顾性分析方法、结合文献对我院2001年1月至2006年10月收治的53例腹股沟嵌顿疝患者发生特点及诊断治疗方法进行分析总结。结果:53例患者中7例行手法还纳择期手术,其余46例均行急诊手术治疗,痊愈出院。结论:腹股沟嵌顿疝的发生有其年龄特点,应防止误诊、漏诊;手术方法因人而定,关键是尽早处理以防肠坏死。     

双腔造口者远端结肠肠道准备方法

在肛肠外科的工作中经常会碰到双腔造口的患者，多因为直肠癌伴急性梗阻时作为先期减压手术；或肛管直肠损伤、穿孔修补后作为保护性造口，以转流粪便，保证愈合；或直肠低位吻合时，吻合不满意。作为保护性造口。双腔造口患者一般会在数月后行造口还纳术，此时造口患者的术前肠道清洁准备是护理工作中的一个重要内容。     

自发性结肠破裂的外科治疗(附5例报告)

自发性结肠破裂是一种罕见的急腹症，笔者于1985年以来遇见5例，现报告如下。     

7例子宫内翻病例的回顾性分析

子宫内翻是指子宫底部向宫腔内陷入,甚至自宫颈翻出的病变,多数发生在第3产程,这是一种分娩期罕见而严重的并发症,若不及时处理,可因休克、出血导致产妇在3-4h内死亡。国内报道子宫内翻病死率可达62%左右。子宫内翻按发病时间可分为：（1）急性子宫内翻：子宫翻出后宫颈尚未缩紧占75%左右;（2）亚急性子宫内翻：子宫翻出后宫颈已缩紧,占15%左右;（3）慢性子宫内翻：子宫翻出宫颈回缩已超过4周,子宫在内翻位置已经缩复但仍停留在阴道内,占10%左右。按子宫内翻程度可分为：（1）不完全子宫内翻：子宫底向下内陷,可接近宫颈口或越过但还存在部分子宫腔;（2）完全子宫内翻：子宫底下降于子宫颈外,但还在阴道内;（2）子宫内翻脱垂：整个内翻子宫暴露于阴道口外。及时发现并明确诊断子宫翻是治疗子宫内翻的基础。子宫内翻患者在诊断和治疗的过程中常合并严重的疼痛、出血、感染和休克等临床表现,所以积极地缓解疼痛,控制出血、感染和休克是进行子宫内翻治疗的前提。患者全身情况控制后,针对子宫内翻的治疗措施包括保留子宫的治疗措施和切除子宫的治疗措施,前者包括经阴道徒手复位、经阴道水压复位、经腹手术复位和经阴道手术复位,后者经腹或经阴道部分或全子宫切除术。采用何种措施主要根据患者的全身状况、翻出时间、感染程度、有无生育要求是否合并其他生殖系统肿瘤等。本文对7例子宫内翻病例进行了回顾性分析和总结。虽然在临床上尚属罕见,但应高度引起产科医者的重视。     

腹腔引流管口嵌顿疝1例

1病例报告患者男,80岁,主因:发现右侧腹壁肿物不可还纳1d。查体:右侧腹壁可见长约10cm纵行手术瘢痕,右侧腹壁可见约6×5×5cm3大小包块,质韧,触之微痛,移动度差,表面无破溃、红肿。腹部CT示:腹壁疝合并小肠梗阻。患者既往3年前曾行消化道穿孔修补术,并于术后留置腹腔引流管约3d。考虑右侧腹壁缺损处嵌顿疝。     

阑尾杯状细胞类癌1例

杯状细胞类癌罕见,好发于阑尾,临床常以阑尾炎为首发症状。2011年3月,我们收治1例以嵌顿疝为首发症状的阑尾杯状细胞类癌(GCC),现报告如下。患者男,80岁,因右侧腹股沟肿物突出5年余,突出不能还纳2 d入院。查体:体温正常,右侧腹股     

产后急性子宫内翻的预防及处理

子宫内翻主要表现为分娩后产妇急性下腹疼痛、出血及休克.有急、慢性之分,慢性多系产后急性期所转变.根据内翻程度可分为不完全性、完全性及内翻子宫脱垂三种形式.本院所收治3例均系完全性内翻,现报告如下.例1.27岁,农民,G_3P_2.足月产后大流血11小时急症入院.患者家庭分娩,产后15分钟接生员用力牵拉脐带,按压宫底使胎盘完整娩出,随即阴道大流血约1300ml,肌注催产素后急送我院,途中发生昏迷.查:血压10/6kP_a,面色苍白,耻骨上扪及中央杯形凹陷肿块.阴道内见约直径10cm的红色球形肿块,广泛渗血,其上方     

足月妊娠正常分娩致急性子宫内翻1例报告

子宫内翻临床少见,是产后失血、感染及休克的主要原因之一。我院建院50余年仅见1例,本病若在临床上处理不当,可危及患者的生命。现将病例报告如下:1病历摘要张某,女,23岁,产后1h阴道流血量多,伴头晕、大汗,于2003年1月急诊入院。患者入院前1h在农村由家庭接生员接产,当胎儿娩出后5min由接生员牵拉脐带,按压腹部使胎盘娩出,患者突然下腹部剧烈疼痛,阴道流血不止,色鲜红、有血块。接生员肌注催产素、按压宫底、冷敷下腹部仍无效,患者逐渐出现头晕、大汗、口渴急来我院。查体:Bp60/30mmHg,P125次/min,脉微弱,一般状态欠佳,严重贫血貌,全身潮…     

结肠穿透伤行一期修补术

二战后的几十年间，对于结肠穿透伤的治疗一直以Ogilive提出的结肠外置或造口、二期行结肠缝合吻合术为标准式，它可以避免腹腔脓肿和败血症等感染并发症。然而近些年来随着围手术期条件的改进、手术技巧的提高和抗生素的发展，越来越多的外科医生倾向于选择一期修补术来处理结肠穿透伤。为了比较一期修补术与结肠造口两种术式哪种更为合理、更加安全，作者分析了文献上467例结肠穿透伤病人的治疗情况。