甲钴胺治疗青光眼性视野损害

目的 :观察甲钴胺 (mecobalamin)对青光眼性视野损害的疗效。方法 :符合入选标准者共 2 9例4 8只眼 ,男性 16例 2 7只眼 ,女性 13例 2 1只眼 ;其中原发性开角型青光眼 2 5只眼 ,闭角型青光眼 19只眼 ,正常眼压性青光眼 4只眼。使用甲钴胺注射液 ,每次 50 0 μg ,im ,每周 3次× 3wk ,以后改甲钴胺糖衣片 ,50 0 μg ,po ,tid× 10 0d。结果 :4 8只眼的平均视敏度值 (MS)用药前后均无明显改变 ,差异无显著意义 ,P >0 .0 5;其中原发性开角型青光眼 16例 2 5只眼MS由用药前的 14dB±s 7dB增加到 15dB± 7dB ,平均视敏度缺损值由用药前 14dB± 7dB下降为 13dB± 7dB ,差异均有显著意义 ,均P <0 .0 5。结论 :甲钴胺对青光眼性视野损害有稳定作用     

视盘形状异常与视力矫正分析

目的 :探讨屈光不正与视盘形状之间的关系 ,寻求最佳矫正视力方法。方法 :对 84例传统检影试镜方法视力得不到矫正 ,视盘形状异常者 ,调整屈光镜片。结果 :视盘形状异常者多为近视或近视散光 ,且检影与试镜球面镜屈光度存有 - 0 5D～ - 3 0D的差异 ,视盘偏斜者视力矫正理想 ,单侧视盘异常者部分伴有斜视。结论 :了解视盘形状及屈光镜片的调整规律 ,对防治斜视、弱视有重要意义。     

糖尿病视网膜病变患者视觉功能与丹参的干预效应定量化的视力和视敏度评估

目的观察具有益气养阴活血、改善血黏度、改善机体免疫力功能效的丹参对糖尿病视网膜病变患者血黏度和血脂代谢及视觉功能的作用.方法①选择2001-04/2005-02在大坪医院野战外科研究所眼科住院的增殖型糖尿病视网膜病变患者35例51只眼.男17例,女18例,年龄39～79岁.纳入病例原发病均为2型糖尿病,且自愿参加.35例患者在常规糖尿病治疗基础上给予丹参注射液6 mL,加入生理盐水注射液250 mL中静脉滴注,1次/d,6周为1个疗程.②治疗前和治疗6周后进行视功能改善情况评估.视力检查方法采用<标准对数视力表>,在良好的自然光线下进行,正常视力标准规定能分辨1'视角的视力为正常视力标准,记为1.0视力.视力记录视标每增加1行,记录相差0.1,呈算术等差级数排列.采用声控动态视野仪对受检者在暗室进行视敏度检测.视觉系统的空间分辨能力常用视敏度(眼能够分辨的最小细节所对应的视角的倒数)表示.从生理解剖角度,视敏度可以解释为是由视锥细胞在视网膜上的镶嵌排列的精细程度所决定;而从光学角度,则可以认为是受到眼光学系统的衍射极限的限制.③早上空腹抽取静脉血,血黏度检测采用自动血液黏度仪,静脉血胆固醇、纤维蛋白原、三酰甘油水平检测采用全自动生化分析仪分析.组间计量资料差异性比较采用自身对照t检验.结果按意向处理分析,纳入和进入结果分析的增殖型糖尿病视网膜病变患者均为35例51只眼.①平均视力、30°视敏度、30°～60°视敏度治疗后明显好于治疗前(0.66±0.32,14.89±1.57,6.87±0.94;0.43±0.29,12.17±1.37,5.36±0.88,t=3.389,3.157,4.458,＜0.05).②全血比黏度、血浆比黏度、总胆固醇、纤维蛋白原、三酰甘油水平治疗后明显低于治疗前[3.87±0.19,1.84±0.11,(5.57±0.41),(5.05±0.31),(1.48±0.16)mmol/L;4.57±0.28,2.38±0.24,(6.58±0.35),(5.91±0.33),(2.11±0.19)mmol/L;t=2.897～4.568,＜0.01].结论①对视功能的评定选取视力和视敏度,可避免靠传统视力检查来衡量患者的视功能状况的局限性.视敏度检查被用于评价视觉系统的形觉功能,能较早地反映出疾病所引起的形觉功能的障碍.因此使用丹参后患者的视力和视敏度得到了显著的提高,说明丹参对增殖性糖尿病视网膜病变有显著的改善作用.②血液的高黏滞状态对糖尿病患者视网膜具有损伤作用.丹参治疗后患者血黏度降低,局部血流量和微循环得到了改善,在一定程度上延缓了糖尿病性视网膜病变病程.     

视觉对比敏感度增视疗法治疗儿童弱视的临床研究

目的 观察视觉对比敏感度训练法治疗儿童弱视的疗效.方法 选取不同程度的弱视儿童200例380眼,用视觉对比敏感度治疗仪进行训练,与200例330眼用红闪+光刷疗法进行弱视治疗的儿童疗效作对照.结果 治疗组380眼总有效率为92.11%,基本治愈为76.32%.对照组330眼总有效率为89.70%,基本治愈为63.64%.2组的总有效率差异无统计学意义(P＞0.05).但是,对于重度弱视患者治疗组的总有效率为40.00%,而对照组为5.00%,2组相比差异有统计学意义.结论 视觉对比敏感度训练为儿童弱视的治疗提供了一条新的有效途径.     

微视野计检测中老年人正常眼黄斑区视网膜功能

目的 研究Microperimeter(MP)-1微视野计检测中老年人正常眼黄斑区视网膜光敏感度及固视率的正常值.方法 正常值测定.应用MP-1微视野计检测60名(60只眼)41～70岁健康受检者正常眼黄斑中心10°范围视网膜功能.根据受检者年龄分为3组,A组41～50岁,B组51～60岁,C组61～70岁.各年龄组间黄斑中心10°范围视网膜平均光敏感度和黄斑中心凹不同位置间平均光敏感度比较均采用秩和检验,前者以P＜0.017、后者以P＜0.025作为差异有统计学意义;受检者年龄与视网膜平均光敏感度的相关性采用相关分析法.结果 60只眼的黄斑中心10°范围内视网膜平均光敏感度为(19.7833±0.4906)dB,距黄斑中心5°、3°、1°环上的视网膜平均光敏感度分别为(19.5117±1.1044)、(19.8542±0.4099)及(19.9183±0.3895)dB.黄斑中心2°和4°范围内的平均固视率分别为(88.4667±9.9600)%和(97.2000±3.9091)%.距黄斑中心5°与3°环上的视网膜平均光敏感度比较,差异有统计学意义(Z=-2.943,P＜0.025);距黄斑中心3°与1°环上的视网膜平均光敏感度比较,差异有统计学意义(Z=-2.367,P＜0.025).结论 MP-1微视野计检查可用于评价黄斑区视网膜功能.3个年龄组间黄斑中心10°范围内视网膜平均光敏感度基本接近;距黄斑中心的距离不同,视网膜平均光敏感度不同;中老年人年龄与视网膜光敏感度不相关.

Abstract：

Objective To investigate the macular retinal sensitivity and fixation stability rates in normal subjects of middle and old age by using the MP-1 microperimeter. Methods This was a normal value test which enrolled 60 healthy subjects aging from 41 to 70 years old. It detected the retinal function of the central 10 degrees of the macular by using the MP-1 microperimeter. Sixty subjects were divided into three groups according to their ages: group A from 41 to 50, group B from 51 to 60 and group C from 61 to 70. Rank and testing methods were used to compare the mean retinal sensitivity (MS) within the central 10 degrees of the macular among the three groups, and P ＜0. 017 was used for statistical significance. Rank and testing methods were used to compare MS of different locations in the macular fovea, and P ＜ 0. 025 was used for statistical significance. Correlation analysis was used to analyze the correlation between the age and retinal MS values. Results The retinal MS within the central 10 degrees of the macular in 60 eyes of the 60 subjects was ( 19.7833 ± 0.4906) dB, and were ( 19.5117 ± 1. 1044), ( 19.8542 ± 0.4099) and ( 19. 9183 ±0. 3895) dB at 5 degrees, 3 degrees and 1 degree from the center of the macular, respectively.The mean fixation stability rates within 2 degrees and 4 degrees were (88. 4667 ±9. 9600)% and (97. 2000 ±3.9091 ) %, respectively. There was statistical significance between retinal MS at 5 degrees and at 3 degrees from the center of the macular ( Z = - 2. 943, P ＜ 0. 025 ); there was also statistical significance between retinal MS at 3 degrees and at 1 degree from the center of the macular ( Z = - 2. 367, P ＜ 0. 025 ).Conclusions MP-1 microperimetry examination could be used to evaluate the macular retinal function.There is no difference in the retinal MS within the central 10 degrees of the macular among the three groups of normal subjects of different ages. The retinal MS difference is statistically significant with different distances from the center of the macular; but there is no correlation between the age and the retinal sensitivities in normal subjects of middle and old age.     

重视白内障患者功能性视力的评估

近年来,随着超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术手术技术的提高,人工晶状体材料和非球面、多焦点及环曲面设计的日趋完善,白内障手术已发展成为一种改善人眼光学性能的屈光手术,进入到了追求视觉质量及视觉舒适度的时代,以满足患者不但要看得见,还要看得清晰,看得舒服的需求.为此,功能性视力检查不断涌现,且在早期白内障及白内障术后视觉质量评价中有着重要的作用和意义.

Abstract：

Following the development of the techniques of phacoemulsification and intraocular lens (IOL) implantation as well as the advances of materials of IOL, the better design of aspheric, multifocal and loop surface IOL, the cataract surgery has become a refractive surgery that can enhance the optical performance of the eyes. Therefore, cataract surgery has entered the era of pursuing quality of vision and visual comfortable level to meet the requirements of the patients. Patients after the cataract surgery not only can see but also can see clearly and comfortably. Therefore, more and more methods for the measurement of functional vision have been developed. These methods are important in the evaluation of quality of vision in patients with early stage cataract and after the cataract surgery.     

不同形态年龄相关性白内障视觉质量的临床评价

目的 通过眼内散射光及对比敏感度(CS)检查,探讨不同形态年龄相关性白内障对视觉质量的影响.方法 病例对照研究.选取2010年2月至12月就诊于中国医科大学眼科医院的最佳矫正远视力(BCVA)≥0.5的年龄相关性白内障患者76例(76只眼),分为4组,其中皮质性白内障组33例(33只眼),核性白内障组20例(20只眼),后囊膜下白内障组23例(23只眼),健康对照组26例(26只眼).使用综合验光仪测量患者的BCVA,CSV-1000E CS仪检测患者的CS,C-Quant散射光计量仪测量患者的眼内散射光,VF-14调查问卷评价患者的主观视觉质量.结果 各组的年龄、BCVA、眼内散射光、3、6、12、18 c/d的CS分别为:皮质性白内障组:(66.1±6.7)岁,0.58 ±0.10,1.50±0.24,1.33±0.19,1.21±0.18,1.01±0.19,0.50±0.09;核性白内障组:(67.6±5.0)岁,0.62±0.11,1.46±0.11,1.38±0.19,1.28±0.19,1.09±0.18,0.54±0.09;后囊膜下白内障组:(60.6±7.1)岁,0.57±0.09,1.85±0.26,1.11±0.12,1.04 ±0.13,0.89±0.13,0.34±0.11;健康眼对照组:(63.9±7.3)岁,1.00±0.11,1.28 ±0.17,1.58±0.19,1.72±0.21,1.53±0.19,0.71 ±0.11 (F=9.983,F=103.925,F=31.760,F=28.871,F=65.889,F=66.453,F=61.540;P =0.000).经SNK-q检验,健康对照组的BCVA、眼内散射光、不同空间频率的CS与3种形态白内障眼比较差异均有统计学意义(P＜0.05);皮质性、核性及后囊膜下白内障的BCVA差异无统计学意义(P＞0.05);后囊膜下白内障患者的年龄、散射光及不同空间频率的CS与皮质性及核性白内障比较差异有统计学意义(P＜0.05);皮质性与核性白内障年龄、散射光及不同频率的CS差异均无统计学意义(P＞0.05).3种形态白内障的视功能指数( VF-14)量表差异有统计学意义(F=10.211,P=0.000).校正年龄影响后,皮质性、核性、后囊膜下白内障的BCVA与散射光均不相关(r= -0.227,r= -0.279,r=-0.373;P＞0.05);BCVA与3、6、12、18 c/d的CS相关性为:与皮质性白内障成线性正相关(r =0.569,r=0.517,r=0.500,r=0.449;P＜0.01);与核性白内障成线性正相关(r=0.657,r=0.542,r=0.513,r=0.492;P＜0.05);与后囊膜下白内障均不相关(P＞0.05).VF-14量表与皮质性及核性白内障的BCVA、散射光及3、6、12、18 c/d的CS相关(r=0.670,r=-0.740,r=0.811,r=0.826,r=0.809,r=0.720,P＜0.01;r=0.731,r= -0.721,r=0.816,r=0.769,r=0.738,r=0.728,P≤0.01)与后囊膜下白内障的CS及散射光相关(r= -0.910,r=0.879,r=0.896,r=0.874,r=0.844;P＜0.001),BCVA不相关(r=0.370,P=0.090).结论 视力检查可能会低估皮质性、核性、后囊膜下混浊等形态差异对视觉质量的影响,后囊膜下白内障对视觉质量的影响最大.眼内散射光及CS可以灵敏、定量评估白内障患者真实的视觉质量.     

四种非球面人工晶状体植入术后倾斜和偏心的比较

目的 比较目前临床上常用的4种不同非球面人工晶状体(IOL)在囊袋内植入后偏心和倾斜的差异.方法 回顾性系列病例研究.回顾性分析单纯性白内障患者130只眼术行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术后3个月的随访资料.患者分别植入一体四襻式亲水丙烯酸酯IOL(Akreos AO,美国Bausch & Lomb公司)、三体c形襻疏水丙烯酸酯IOL(Tecnis9003,美国AMO公司)、一体L形襻疏水丙烯酸酯IOL(SN60WF,Alcon)、一体C形襻亲水丙烯酸酯IOL(920H,Rayner)4种非球面IOL以及三体C形襻疏水丙烯酸酯球面IOL(AR40e,AMO).使用Pentacam三维眼前房测量系统采集各眼Scheimpflug图像,用Image-pro plus 6.0图像分析得出IOL的倾斜度和偏心量,满足正态分布和方差齐性的行单因素方差分析,采用SNK-q检验进行组间两两比较.结果 除AR40e组的IOL倾斜度之外,其余各组患者IOL偏心值和倾斜度在水平和垂直方向上的数值差异均无统计学意义,取倾斜或偏心的最大值作为该患者的最终结果.AO、Z9003、IQ、920H、AR40e各组患者IOL的平均倾斜度分别为2.08°、2.58°、1.72°、1.81°、3.22°,其差异有统计学意义(F=4.511,P=0.003);各组患者IOL的偏心量分别为0.04 mm、0.24 mm、0.25 mm、0.19 mm、0.18 mm,在垂直方向上其差异有统计学意义(F=4.162,P=0.047),而在水平方向上各组患者IOL偏心值差异则无统计学意义(F=3.921,P=0.056).Z9003组IOL的偏心量和倾斜度线性相关(r=-0.517,P=0.034).结论 不同非球面IOL囊袋内植入后无论倾斜和偏心,结果推断可能一体优于三体IOL,多襻支撑优于双襻支撑IOL,但仍需结合临床专业知识判断.     

脑瘫患儿伴发视觉障碍的临床特征分析

目的探讨脑瘫患儿伴发视觉障碍的临床特点及其相关因素。 方法进行横断面调查研究,选择2006年至2009年青岛市残疾儿童医疗康复中心住院的163例脑瘫患儿,详细采集其围生期高危因素,同时进行屈光、视敏度、眼位、眼运动和眼底等检查,评定其视觉发育状况。所得数据采用SPSS 11.5版软件进行Pearson卡方检验。 结果163例脑瘫患儿中,眼科检查结果异常61 例,异常率37.4%。其中39例患儿（23.9%）存在屈光参差,包括远视、近视和/或散光;50例患儿存在斜视（30.7%）;眼球运动异常26例（16.0%）,包括眼球震颤、固视困难和不自主眼球运动等;眼底异常13例（8.0%）;37例患儿能配合视敏度检查,视敏度低下者19例（51.4%）。头颅磁共振结果显示以枕叶皮质受损和脑室周围白质软化伴发视觉障碍的发生率最高。早产、低出生体重为高危因素。 结论视觉障碍是脑瘫患儿的常见合并症,应早期进行眼科检查并给予相应的干预治疗。     

机械性眼损伤后视力的客观评估

目的：将诱发电位技术应用于眼伤后视力的客观评定。方法：全部受检对象均为志愿合作,他们的视力范围能覆盖整个国际标准视力表。以最小信号视角条件下P100波幅和潜伏期作为检测指标,进行视力表视力相同的各种类型外伤眼的比较研究及统计分析,联合应用闪光VEP及模式翻转VEP对全部受检眼视力进行评估。结果：选定P㈨波幅作为视力量化评价指标,联合应用闪光VEP及最小信号视角条件下P100波幅与视力问的回归方程对60眼视力的客观评估结果与国际标准视力表筛查结果比较无显性差异。结论：联合应用闪光VEP及最小信号视角条件下P100波幅与视力间的回归方程对受检视力的评估切实可行、简便且能达到量化分析的目的。