冷换框架钢结构节点设计

钢结构节点设计，是钢结构设计中的重要组成部分，本文介绍了钢结构节点设计的步骤及计算。     

鼻咽癌的免疫治疗进展*

鼻咽癌是一种与EB病毒（Epstein-Barrvirus,EBV ）相关的恶性肿瘤,单纯放疗或同步放化疗是鼻咽癌重要的治疗手段,且取得较好的疗效,但局部晚期或远处转移的鼻咽癌患者预后仍较差。目前,免疫治疗已成为实体肿瘤治疗的新方向,其主要通过激活机体的免疫系统从而达到抗肿瘤的目的。本文旨在探讨免疫治疗如过继性免疫治疗、肿瘤疫苗、免疫节点抑制剂等在鼻咽癌治疗中的进展。      

基于《素问·咳论》的咳类疾病诊疗网络构建

目的:对《素问·咳论》所载咳类疾病进行本体网络构建,实现咳类疾病的病因病机、临床表现和治疗穴位间关系的可视化表达,辅助厘清咳类疾病的临床诊疗体系。方法:基于《素问·咳论》原文提取节点和边,构建咳类疾病诊疗网络数据库后,导入Gephi 0.9.2软件中进行复杂网络分析。依次进行统计、排序、分割等外观处理,最终以网络图的形式具象化展示咳类疾病的诊疗关系。结果:建立含有76个节点的节点库及含有167条边(244次逻辑关系)的边库,并据此绘制出咳类疾病诊疗网络图。该网络以五脏六腑咳为主体,“肺”“胃”节点的加权度及节点连接的边的权重均高居前列,“寒”在病因节点中加权度较高,“太渊”“足三里”在治疗穴位节点中加权度较高。结论:咳是肺之本症,但五脏六腑皆可犯肺作咳。“聚于胃,关于肺”是对咳类疾病病机的高度概括,临床诊疗中应重视“气之本”肺和“五脏之本”胃。治疗时应当重视太渊和足三里2个穴位。同时,根据治未病理论,应注意既病防变,预防疾病向表里之腑和三焦传变。     

基于节点化需求评估的心理护理与健康教育在睡眠呼吸暂停综合征患者中的应用

目的 探讨基于节点化需求评估的心理护理与健康教育在睡眠呼吸暂停综合征患者中的应用效果.方法 选择2015年3月~2016年3月该院收治的睡眠呼吸暂停综合征患者90例为研究对象,随机分为实验组和对照组各45例,对照组采用常规护理,实验组在对照组基础上采用基于节点化需求评估的心理护理与健康教育干预,对干预后两组患者各观察指标进行比较.结果 实验组干预后的负性情绪(焦虑、抑郁)阳性率显著低于对照组(P<0.05),自我管理行为评分和生活质量评分均显著高于对照组(均P<0.05).结论 基于节点化需求评估的心理护理与健康教育在睡眠呼吸暂停综合征患者中的应用,有利于改善该类患者的负性情绪(焦虑、抑郁),提高其疾病自我管理行为水平和生活质量.     

节点控制在护理管理中的应用

目的探讨节点控制在护理管理中的应用方法及效果。方法 2015年1-12月,河南宏力医院515名管理及临床护理人员参与护理质量控制,将节点控制应用于护理管理中,减少督导频次,关注改进过程,借助信息化手段实现质量管理。结果与2014年度同期相比,2015年医院患者跌倒的发生率由0.093‰下降到0.047‰,围术期护理质量缺陷率由0.18%下降到0.07%,用药错误发生率占不良事件的比例由37%下降到17%,患者对护理服务的满意度由59%提高到87%,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论在护理管理中应用节点控制,有利于提高管理质量,减少不良事件的发生。     

阿尔茨海默患者大脑功能网络的中央节点性改变

目的网络的中央节点性是对网络中某节点重要性的评估指标,反映了该节点的信息传递能力。本研究基于静息态fMRI数据,采用图论方法探讨阿尔茨海默病（Alzhemier’Sdisease,AD）对大脑功能网络中央节点性的影响。方法采集33例AD患者和20例正常老年人的静息态BOLD—fMRI数据,应用SPM5和DPARSF软件进行预处理,提取大脑90个区域的平均时间序列构建相关矩阵,以网络代价Cost为阈值,计算Cost=0．2时两组受试者90个脑区的中央节点性值,用双样本t检验分析AD组90个脑区的中央节点性值与正常人是否存在显著差异。结果阿尔茨海默病患者右扣带回后部（近枕下回）、右舌回和右豆状核壳的中央节点性值较正常人显著降低,右枕中回、左缘上回和左颞极颞上回的中央节点性值较正常人显著增高。结论AD患者扣带回后部及豆状核等脑区的信息传递能力降低。脑内可能存在代偿机制,以代偿这些重要脑区的功能减低。     

时间节点管理结合创伤急救护理小组干预在急诊严重创伤患者中的应用

目的分析时间节点管理结合创伤急救护理小组干预在急诊严重创伤患者中的应用效果。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月徐州医科大学附属宿迁医院收治的84例急诊严重创伤患者的一般资料,根据其护理方式的不同分为观察组和对照组。对照组42例患者采用常规急诊抢救,观察组42例患者在常规急诊抢救的基础上采用时间节点管理结合创伤急救护理小组干预。比较2组的抢救时间、住院时间、生存率、生活质量和护理满意率。结果观察组的生存率为97.62%,高于对照组的85.71%(P<0.05)。观察组的抢救时间和住院时间均短于对照组(P均<0.05)。2组在救治后7 d和30 d的Spitzer生活质量指数均高于救治后1 d,在救治后30 d的上述评分均高于救治后7 d;观察组在救治后1 d、7 d、30 d后的评分均高于同期对照组,比较均存在统计学差异(P均<0.05)。与对照组相比,观察组的护理总满意率更高(P<0.05)。结论时间节点管理结合创伤急救护理小组干预对于有效缩短急诊严重创伤患者的抢救和住院时间,提高其生活质量和护理满意率,提升救治成功率均有积极意义。     

基于非参数分类k最邻近节点算法的多维放射诊断数据评价

目的 k最近邻节点算法（k-nearest neighbor algorithm,kNN）可以将复杂的医疗信息集合成临床诊断信息（比如确定良性或恶性病变）。该研究旨在分析kNN算法应用于大量临床数据集时的AUC（ROC曲线下面积）。材料与方法该研究经IRB批准,且实验选取了543例经病理证实为乳腺病灶的MR图像进行分析,所有的病灶由两名经验丰富的放射科医师用现有的描述方法进行前瞻性评估。kNN算法应用于诊断恶性与良性病变的步骤如下：首先,用递归特征消除来确定单个特征描述的重要性,将其按照重要性排列。然后,采取多类别描述方法的策略,将对照组分为4组：top-3、top-7、top-12和top-18组,相应的特征描述作为kNN算法的输入向量。最后,用kNN算法对四组数据处理,对结果进行量化,比较各组数据的AUC（为了尽量消除数据模型和测试数据的偏差,运用了4倍交叉验证）。病理组织学显示,实验数据组共有196个良性病变和347个恶性病变。结果测得最高的AUC为0.940（用top-18描述）。如果用top-12来描述,AUC降为0.928（P=0.23）。减少特征描述输入向量的维数会显著降低（P〈0.05）kNN算法的AUC（＂top-7＂：AUC=0.895;＂top-3＂：AUC=0.816）。结论 kNN对预测恶性肿瘤的精确度较高（AUC为0.940）,由于这种描述方法对n≥12是有效的,说明kNN算法对多维数据的评估更加有效。     

时间节点训练法在护理技能教学中的应用

[目的]探讨基础护理实训教学新方法的可行性.[方法]选取2007级两个班级,实验班将校内实训基地建设成仿真医院,学生于第4学期在仿真医院根据时间节点训练护理技能,增加综合性、障碍性、研究性实训内容;对照班不进行此项训练.比较两个班级学生综合技能考试成绩、毕业成绩及学院教师及临床带教老师对学生的评价、学生自评.[结果]两个班级学生综合技能考核、毕业理论考核成绩差异有统计学意义(P＜0.01),临床带教老师反映校内实训基地开展基础护理实训创新教学方法,有利于培养学生综合能力.[结论]基础护理学技能教学中采用创新基础护理实训教学方法有利于提高学生理论和操作技能水平.     

高血压病肝阳上亢证代谢网络构建及特征分析

目的：以代谢标记物关联构建高血压病肝阳上亢证的代谢网络,从整体角度揭示高血压病的生物学本质。方法：根据临床高血压病肝阳上亢证的诊断标准,选择典型病例,以健康志愿者和高血压病阴阳两虚证为对照,采用代谢组学方法发现生物标记物,利用KEGG 数据库发现标记物的代谢途径,关联代谢途径,形成代谢网络,根据代谢节点分析网络的关键靶点。结果：与健康志愿者比较,高血压肝阳上亢证病患者机体代谢网络发生显著变化,去甲肾上腺素、己糖和花生四烯酸为关键网络节点。结论：从代谢组学出发构建代谢网络的方法具有研究中医证候复杂体系变化的优势,为阐明高血压病肝阳上亢证的生物学本质提供科学依据。