中西医结合治疗椎动脉型颈椎病临床观察

椎动脉型颈椎病是临床上一种常见疾病，主要临床表现为：头痛，头晕，猝倒，自主神经紊乱症状以及视力下降，神经衰弱，严重者可出现锥体束受累症状和共济失调的表现。该病的发病年龄较其他颈椎病高，多在45岁以上，而且发病率随年龄增长有上升的趋势，现日益受到国内外医学界的重视，椎动脉供血不足与该型颈椎病的关系密切。我科采用中西医结合的方法治疗椎动脉型颈椎病取得了满意的疗效，现报道如下：     

末梢血管收缩反应预测气管插管血液动力学变化

目的通过末梢血管收缩反应预测气管插管引起的血液动力学变化,提供个体化气管插管所需的麻醉深度。方法末梢血管收缩反应通过强直电刺激(50 Hz、50 mA持续5 s)诱发的末梢灌注指数(tip perfusion index,TPI)变化进行监测。24例ASAⅠ~Ⅱ级颅脑外科择期手术患者,麻醉诱导:咪唑安定0.06 mg/kg、芬太尼4μg/kg,丙泊酚0.25 mg.kg-1.min-1恒速输注。意识消失后每间隔1分钟电刺激一次,记录每次电刺激前后TPI的减少值(△TPI)和插管前后SBP、DBP和HR的增加值(△SBP、△DBP和△HR)。观察组(n=12),△TPI<10%刺激前值时行气管插管;对照组(n=11),不考虑△TPI的变化而根据操作者的经验决定插管时机。记录诱导前、插管前、插管后即刻、1、2和3 min时BIS、SBP、DBP和HR的值。结果插管即刻,观察组比对照组丙泊酚输注时间长(P<0.01)、用量大(P<0.01);插管后每一时间点,对照组SBP、DBP和HR都比观察组高(P<0.01)。组内比较:对照组插管前后SBP、DBP和HR明显增高(P<0.01);观察组插管前后各指标无明显变化。电刺激诱发的△TPI分别与插管引起的△SBP、△DBP和△HR成正相关(r=0.672、0.434和0.236,P<0.01)。结论电刺激诱发的末梢血管收缩反应性可有效预测气管插管引起的血液动力学变化幅度。     

初发2型糖尿病患者心理干预效果评价

糖尿病（DM）是一种多种因素引起的慢性心身疾病，既有心理应激导致的DM，也有DM躯体症状导致的心理障碍。心理因素可影响自主神经功能、内分泌系统，升高血糖相关激素，影响DM治疗效果，因此忽视临床治疗中的心理问题可能导致DM治疗的困难。我科2000～2002年对2型糖尿病（T2DM）患者于入院及出院时行焦虑抑郁量表（HAD）情绪自评量表测试，了解患者情绪变化，初步探讨心理干预对T2DM疗效的影响。     

针刺内关-间使对健康人心脏自主神经的调节作用

目的观察针刺内关-间使对健康人心脏自主神经的生理调节作用。方法将89例健康志愿者随机分为电针组、针刺组和对照组,采用心率变异性分析方法观察针刺对心脏自主神经调节的即刻效应和后效应,并对电针与针刺的调节效应进行比较。结果针刺时心率减慢、迷走神经兴奋（P〈0.05）,交感-迷走神经均衡性变化不显著（P〉0.05）,交感神经兴奋（电针组,P〈0.05）或者变化不显著（针刺组,P〉0.05）。取针后,针刺组心率减慢（P〈0.05）,交感和迷走神经张力、交感-迷走神经均衡性变化不显著（P〉0.05）;电针组交感神经张力、交感-迷走神经均衡性增高（P〈0.05）,而迷走神经张力、心率变化不显著（P〉0.05）。两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论针刺对健康人的心脏自主神经存在一定的调节作用,即引起迷走神经兴奋、心率减慢。但是,不同的针刺方法对心脏自主神经活动的调节方式和对心率的作用时间不同。     

Fisher综合征叠加AIDP 1例分析

Miller-Fisher综合征（MFS）或称Fisher综合征是Guillain Barre Syndrome（GBS）的少见类型，表现眼外肌麻痹、共济失调和腱反射消失三联症。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP）是经典的Guillain Barre综合征，为自身免疫介导的周围神经病，是典型的急性运动麻痹综合征，可伴有感觉及自主神经障碍。现将我院收治的1例Fisher综合征叠加AIDP病例资料报道如下。     

吉兰-巴雷综合征免疫治疗的研究进展

吉兰-巴雷综合征（Guillain—Barre syndrome，GBS）又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，是一种与感染有关和免疫机制参与的急性多发性神经根性神经病。其临床主要表现为肢体对称性运动障碍和（或）感觉异常，也可出现脑神经麻痹和自主神经功能紊乱。GBS与空肠弯曲菌、巨细胞病毒、EB病毒和肺炎支原体等病原体的感染有关，部分患者血清中可检测到相关抗体。全世界年发病率为1～4／10万．各年龄组均可发病，多见于青壮年，男性略多于女性。     

卒中后抑郁患者的认知功能、自主神经功能及血浆单胺类神经递质水平的相关性

目的探讨卒中后抑郁(PSD)患者认知功能、自主神经功能与血浆单胺类神经递质水平的相关性。方法对33例PSD患者(PSD组)和33名健康对照者(正常对照组)进行事件相关电位(ERP)、交感神经皮肤反应(SSR)和血浆单胺类神经递质水平的测定;对检测结果进行Pearson多元相关分析。结果与正常对照组比较,PSD组ERP(P300、N400、CNV及MMN)、SSR各波潜伏期明显延长(均P<0.01),波幅明显下降(均P<0.01);血浆单胺类神经递质水平明显降低(均P<0.01)。PSD组各项指标间均具有相关性(P<0.05～0.01)。结论PSD患者血浆单胺类神经递质水平降低与其认知功能及自主神经功能障碍相关。     

老年眩晕症常见的药物治疗

随着社区人口的老龄化，老年眩晕成为门诊老年患者最常见的就诊原因之一。眩晕是一种运动性幻觉，是自觉的平衡感觉障碍，或空间位向感觉的自我体会错误。病人主观感到自身或外物呈旋转摆动、倾斜、头重脚轻，并常伴客观的平衡障碍、站立不稳、肢体偏斜、倾倒、眼球震颤、复视及植物神经系统症状等。老年眩晕症患者除感到头晕外，多还伴随其它症状如恶心、呕吐等自主神经功能障碍，严重影响了老年人日常生活的自理能力。[第一段]     

帕金森病交感神经皮肤反应的临床研究

Objective To assess the value of detecting sympathetic skin response (SSR) in the diagnosis of autonomic dysfunction in patients with Parkinson disease (PD). Methods SSR measurement was performed in 47 PD patients and 20 healthy control subjects and the results were compared. The SSR was also comparatively analyzed between patients with and those without autonomic dysfimction. Results Compared with the healthy controls, the PD patients showed significantly lowered mean amplitude (2.56±1.47 vs 1.87±0.26, P<0.05) and prolonged latency (1.42±0.29 vs 1.55± 0.18, P<0.05) of the SSR in the upper limbs, with also lowered mean amplitude (0.76±0.39 vs 0.49±0.21, P<0.05) and prolonged latency (2.04±0.27 vs 2.13±0.16, P<0.05) in the lower limbs. Compared with the PD patients without autonomic dysfunction, those having autonomic dysfunction showed significantly lowered mean amplitude (1.89±0.33 vs 1.75±0.21, P<0.05) and prolonged latency (1.53±0.15 vs 1.56±0.17, P<0.05) of SSR in the upper limbs and lowered mean amplitude (0.51±0.17 vs 0.46±0.20,P<0.05) and prolonged latency (2.08±0.24 vs 2.17±0.18, P<0.05) in the lower limbs. Conclusion The results of SSR measurements are consistent with the clinical manifestations of the PD patients. SSR can be of value in the diagnosis of autonomic nerve dysfunction in PD.