胃癌腹腔CEA和CK-20mRNA检测的研究进展

胃癌是严重威胁我国人民健康的恶性肿瘤之一，尽管目前胃癌治疗多采用以手术为主的根治术，但是转移和复发仍然是影响胃癌患者预后的重要因素，尤其是患者腹腔的极少量游离癌细胞，往往是导致胃癌复发和微转移的基础。由于脱落的游离癌细胞数量少，浓度低，使得传统的细胞学检测方法十分有限。     

脾切除术后腹腔脓肿6例治疗体会

我院1989年～2003年间脾切除312例，其中6例发生腹腔脓肿，此与引流有关，现将诊疗教训报道如下：     

多层螺旋CT在肝癌介入治疗中的价值

目的　评价多层螺旋CT(MSCT)在肝癌(HCC)介入治疗中的指导作用,着重研究对肝动脉化疗栓塞的价值。方法　对54例HCC患者先行MSCT检查,分别观察肝动脉期、门静脉期和肝静脉期肿瘤及其并发症的影像表现;其中12例行CTA检查,42例应用MIP或MPR观察腹腔动脉的解剖和走行,根据影像表现拟订治疗方案。结果　54 例患者MSCT发现HCC病灶225个,门静脉瘤栓10例,动静脉瘘14例。MSCT对肿瘤数目、门静脉瘤栓显示率与 DSA无显著差异 (P>0.05)。CTA对于显示腹腔动脉及其主要分支的解剖三维结构优于后前位 DSA,观察与腹主动脉夹角较 DSA更方便。MSCT发现肝动脉起源变异5例,与DSA完全符合。结论　MSCT对于肝癌肝动脉化疗栓塞有重要指导意义。     

外伤性脾破裂55例诊治体会

脾脏损伤的主要临床表现为腹腔内出血。严重的脾损伤可在短时间内导致休克，甚至死亡，需紧急处理。本文对我院2002年6月～2004年6月收治的55例外伤性脾破裂进行回顾性分析。指出详细询问病史、仔细体检、多部位反复穿刺、必要的辅助检查是减少脾破裂误诊和漏诊的主要因素。在急诊处理中，立即建立有效的静脉通道，及时抗休克治疗，保持呼吸道通畅充分给氧是降低早期死亡的重要措施。其治疗主张“保命第一，保脾第二”的原则，     

肝移植术后早期腹腔内出血的防治

目的 分析原位肝移植术后早期腹腔内出血的原因及防治方法.方法 回顾性分析本科204例原位肝移植的临床资料,术后早期腹腔内出血患者共10例,其中6例接受2次探查手术,术中见其出血部位分别为:下腔静脉前壁肝短静脉结扎线脱落出血1例、右侧肾上腺创面出血1例、肝周创面渗血1例、肝动脉吻合口出血1例、腹壁动脉出血1例、未见明确活动性出血1例.结果 6例2次手术止血患者均顺利恢复.4例保守治疗患者中2例出血停止,顺利恢复,1例出血停止,术后腹腔内感染,经穿刺引流和抗感染治疗后康复,1例再次移植患者术后凝血功能障碍,于术后第3日死亡.结论 肝移植术后早期腹腔内出血多由于外科因素所致,外科技术的改进、正确诊断和及时处理是防治的关键.     

深部毛霉菌感染4例

例1,女,47岁,因急性混合细胞型白血病接受VDAP(VCR,DNA,Ara C,Pred)方案化疗后,外周血WBC<1.0×109/L,持续了18d,化疗后6d患者发热,双肺可闻湿性口罗音,至化疗后21d患者右肺大片致密影,经多种抗生素治疗无效。经纤维支气管镜检查发现,沿支气管壁见大量白色串珠样膜样分泌物。支气管灌洗液、尿、痰培养均为毛霉菌生长。尽管用二性霉素B治疗,患者在化疗后25d死于多脏器功能衰竭、弥漫性血管内凝血、感染性休克。例2,男,26岁,因慢性粒细胞白血病4月余作非血缘异基因造血干细胞移植,移植后用环孢素A加骁悉预防和治疗GVHD。移植后137d…     

沙培林增强人腹腔巨噬细胞抗癌免疫功能的研究

目的:探讨腹腔内注射沙培林增强人腹腔抗癌免疫功能的机制。方法:72例早中期胃肠道肿瘤患者术前48h和24h腹腔内分别注射生理盐水和5KE的沙培林,术中采集腹腔内巨噬细胞,计数并测定乳酸脱氢酶(LDH)和酸性磷酸酶(ACP)的活性,巨噬细胞吞噬活力,一氧化氮(NO)的分泌以及对人胃癌MKN1细胞的细胞毒性进行分析。同时采集大网膜,对大网膜乳斑的数量和面积进行观察。结果:沙培林显著增加腹腔巨噬细胞(PMΦ)的数量和NO的分泌,增强LDH和ACP的活性,吞噬活力,以及抗癌细胞毒性,也显著增加了大网膜乳斑的数量和面积。结论:腹腔内注射沙培林可显著增加人大网膜乳斑的数量和面积,并因此增加PMΦ的数量,增强PMΦ的活性。因而增强了腹腔巨噬细胞的免疫功能。     

门静脉高压症异位静脉曲张研究进展

异位静脉曲张（ectopic varices，EV）是指门静脉高压症引起的食管胃底以外的静脉曲张，属于门体循环间开放的侧支，最常见于十二指肠。EV的发病机制主要为肝内门静脉高压、肝外门静脉或脾静脉血流受阻和腹腔粘连。临床上以反复的消化道出血和血腹较常见。内镜检查作为首选的常规诊断手段，结合多普勒超声和血管造影多能确诊。[第一段]