逍遥散的临床举隅

<正>逍遥散出自《和剂局方》,本方由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜组成。具有调和肝脾、疏肝解郁、健脾和营之功。用此方加减可治疗混合性焦虑抑郁障碍、月经不调、尿道综合征、骨科术后因患处疼痛所致的肝胃郁热证。可收到较好的疗效。现分别举临床上的几个例子如下。     

彩色多普勒超声诊断脾脓肿的价值分析

目的:探讨脾脓肿的彩色多普勒超声声像图特点和诊断价值.方法:结合有关文献,回顾性分析确诊的4例脾脓肿的彩色多普勒超声影像学资料.结果:4例脾脓肿患者脾均稍大,脾实质内可见多个呈"牛眼征"改变的团块,经治疗后多次超声复查时,病灶可逐渐变小变淡,直至最后消失.结论:"牛眼征"图像可作为脾脓肿彩超声像图特点之一,对诊断脾脓肿有重要的价值.     

“2011北京协和医院肝胆胰脾研讨班”通知

由北京协和医院基本外科与中华医学会继续教育委员会联合举办的2011北京协和医院肝胆胰脾研讨班拟于2011-05-19～22在北京协和医院举行。拟采用手术现场演示、学术讲座和专题讨论相结合的形式进行,会议将邀请知名专家就目前肝胆胰脾疾病的热点和难点进行手术演示和学术探讨。     

胰源性门静脉高压症7例诊治分析

目的:探讨胰源性门静脉高压症的临床诊断和治疗方法。
方法:回顾分析收治的7例胰源性门静脉高压症患者的临床资料。6例有慢性胰腺炎病史，其中4例合并假性囊肿，1例为胰体尾部癌。术前肝功能检查均正常。5例出现上消化道出血，胃镜检查发现胃底静脉曲张。
结果:7例均行手术治疗，单纯脾切除2例，胰周坏死组织清除+脾切除+门奇静脉断流术1例，胰尾囊肿切除+脾切除术1例，假性囊肿内引流+脾切除术2例，胰体尾切除+脾切除术1例。术后随访胃底静脉曲张消失，均未再发生出血。
结论:胰源性门静脉高压症手术治疗效果令人满意，对有症状的患者，在治疗胰腺疾病的同时应附加脾切除术。

     

闭合性脾外伤60例治疗体会

闭合性脾外伤是腹部闭合性损伤中最常见的一种疾病，其主要治疗方式为保守治疗与和手术治疗。由于脾脏是人体内最大的淋巴器官，具有抗感染、抗肿瘤等重要功能，因而，非手术的保脾治疗在闭合性脾外伤的治疗中日益收到推崇。本院2006年1月至2009年5月共收治闭合性脾外伤60例，在抢救生命的前提下力争保守治疗，疗效满意，现报道如下。     

经鼻内窥镜泪囊窝造口大隐静脉或唇黏膜移植再造泪道:18例分组比较

背景:国内外对严重泪道阻塞的治疗,还没有理想的方法.如何改进手术方式,选择合适的移植材料,提高治疗效果,容易让患者接受是泪道阻塞诊治研究工作者的课题.目的:评估经鼻内窥镜泪囊窝造口自体大隐静脉或居黏膜移植泪道再造的有效性和安全性.设计、时间及地点:对比观察,于2005-04/2007-06在武装警察部队总医院完成.对象:选择武装警察部队总医院收治的上、下泪小管严重阻塞合并泪囊缺失或萎缩患者18例伯眼.方法:根据移植材料分为2组,大隐静脉组9例,口唇黏膜组9例.大隐静脉组采用自体大隐静脉移植,口唇黏膜组采用自体口唇黏膜移植.对2组患者移植后泪道通畅情况、泪溢症状改善的程度和并发症等做统计分析.主要观察指标:移植后带管期间泪溢症状改善情况,拔管后泪道探查冲洗情况,拔管后第12周泪道放射性核素~(99)Tc~m(TcO_4~-)显影检查核素入鼻时间,判定治疗效果.结果:两组患者移植后带管3个月期间,泪溢症状即可得到不同程度的改善.拔管后第12周,泪道放射性核素88Tcm显影检查,核素入鼻时间分别为(8.58±4.3)min和(9.16±5.8)min,两组差异无显著性意义(P＞0.05).大隐静脉组和口唇黏膜组的治愈病例分别是6例和5例,好转病例均为2例,无效病例数分别为1例和2例.结论:经鼻内窥镜泪囊窝造口自体大隐静脉或唇黏膜移植泪道再造治疗严重泪道阻塞安全、有效,自体大隐静脉和唇黏膜作为移植材料各有优缺点.     

脾虚患者胃粘膜超氧化物歧化酶与前列腺素的关系

目的 观察脾虚患者胃粘膜超氧化物歧化酶(SOD)活性与前列腺素(PG)的关系。 方法 72例慢性胃病住院患者,按中医辨证分成脾虚组和肝气犯胃组,分别测出胃粘膜SOD活性,以及前列腺素和血栓素A_2的代谢产物6-酮-PGF_(1a)和血栓素B_2(TXB_2)的含量,分析SOD与6-酮-PGF_(1a)和TXB_2的相关性。 结果 脾虚组患者胃粘膜SOD活性为2.7±1.1 U/mg湿重,明显低于肝气犯胃组的4.2±1.7 U/mg湿重(P<0.01);脾虚组胃粘膜6-酮-PGF_(1a)含量为115.7±60.7 pg/mg湿重,亦明显低于肝气犯胃组的289.6±154.2 pg/mg湿重(P<0.01)。SOD活性与6-酮-PGF_(1a)含量呈线性正相关(P<0.05)。 结论 脾虚证患者胃粘膜内自由基代谢紊乱,表现为SOD活性及抗氧化能力低下,并且与胃粘膜PG代谢的改变存在着一定的关系。     

脾不统血红细胞免疫粘附作用的测定──附164例临床测定资料

本文将胃病患者分为脾不统血、脾气虚证、血热安行、胃中积热四个证型，并与正常人进行了红细胞免疫的对比研究。结果表明，红细胞免疫花环试验与中医“正邪相争”的理论有密切联系。脾不统血判断标准，与其它各型脾胃病的鉴别、标本缓急、病势轻重及病理转归之间的判断，红细胞免疫环试验成为一种重要参考指标。     

原发性肝癌

原发性肝癌染色体17P微卫星不稳定性及突变型P53蛋白的表达，原发性肝癌细胞核和线粒体DNA微卫星不稳定性研究，转化生长因子-β1对原发性肝癌诊断与鉴别的临床价值，肝脾动脉联合栓塞治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的临床观察，沙培林在原发性肝癌介入治疗(TACE)中的初步应用研究，中晚期原发性肝癌二期切除26例临床分析。     

肾移植术后并发原发性肝癌破裂出血1例报告

患者男,50岁.8 a前因尿毒症行同种异体肾移植,术后应用三联方案抑制排斥反应,定期随访4 a.无肝炎史.劳动时突发右上腹剧烈疼痛,约半小时后自行缓解,即送至我院.查体:腹平软,右下腹见一长约8 cm切口疤痕;右上腹轻度压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,右下腹可触及移植肾;肝区叩击痛阳性.