茵陈对妊娠肝内胆汁淤积症大鼠T辅助细胞因子的影响

妊娠肝内胆汁淤积症（intraheptic cholestasis of pregnancy，ICP）是妊娠中晚期特有的严重并发症，易导致宫内窘迫、早产、死胎和死产；而正常妊娠是成功的同种异体移植，胎儿作为一种同种的半导体抗原能够在母体生存、生长和发育不被排斥，因此，ICP引起的一系列胎儿病变可视为免疫排斥。近年的研究也表明ICP的发生、发展及转归与母体的免疫功能改变有关。本研究旨在观察茵陈治疗ICP孕大鼠血清IL-2、IFN-γ、IL-4水平的变化，为临床采用茵陈治疗ICP提供理论依据。     

边区妊娠期肝内胆汁淤积症胎动监护

妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠特有的并发症，常发生于妊娠中晚期，其主要危害是增加胎儿宫内窘迫及胎儿宫内死亡率，胎动监测对了解胎儿宫内安危有重要意义，我科2001～2005年对21例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇进行胎动监护并结合B超，胎心率监护，了解胎儿宫内情况，对预测妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿宫内窘迫及胎死宫内有重要临床意义。     

中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症100例

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中晚期以皮肤瘙痒、黄疸为特征的合并症。笔者采用中西医结合疗法治疗本症100例，疗效满意，现报道如下。     

妊娠期肝内胆汁淤积症发生时间与围产儿结局的关系

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是妊娠期特有的并发症，主要危及围产儿的健康，为临床医师所重视。近1年来有研究发现ICP发病时间有提早趋势，且发病时间与ICP患者围产儿预后之间存在一定相关性。我们对本院所收治的ICP患者的疾病发生时间及围产儿不良结局进行分析，旨在进一步探讨ICP发生时间与围产儿结局之间的关系及其临床意义。     

退高黄汤药效学研究

目的:观察退高黄汤对实验性大鼠胆汁淤积的作用.方法:大鼠用α-萘异硫氰酸脂(ANIT)诱发胆汁淤积模型,48小时后断头取血,分离血清,检测相关肝功能指标,分别于光镜、电镜下观察各组大鼠肝组织病理变化情况.结果:退高黄汤可使TBIL、DBIL、ALT、AST及TAB明显下降;肝组织病变程度明显减轻.结论:退高黄汤具有降低实验性胆汁淤积大鼠血清胆红素、转氨酶水平及显著改善其肝组织病理变化的作用.     

1例Dubin-Johnson综合征婴儿的临床特征及ABCC2基因型研究

Dubin-Johnson综合征（DJS）是ABCC2基因变异引起的常染色体隐性遗传病,以长期或间歇性结合胆红素升高为主要临床表现。该文报道1例DJS患儿的临床特征和ABCC2变异特点。患儿为9.5月龄男婴,因发现肝功能异常9个月就诊,主要临床表现为新生儿期起病的黄疸,多次血生化检查均显示血清总胆红素、结合胆红素、总胆汁酸明显升高,先后在多家医院诊治,病因不明,疗效不佳。体格检查：皮肤巩膜黄染,肝右肋下3 cm可及,质中,脾不大。遗传学分析显示患儿ABCC2基因存在c.3988-2A > T和c.3825C > G（p.Y1275X）两个致病性变异,分别来源于母亲和父亲,其中c.3988-2A > T为未报道的新剪接位点变异,从而确诊为DJS。给予熊去氧胆酸和苯巴比妥口服治疗半月,黄疸消退,生化指标改善,但远期预后有待随访观察。文献复习发现,DJS新生儿/婴儿患者主要临床表现为生后不久出现的胆汁淤积性黄疸,其ABCC2基因变异存在明显异质性。     

Citrin缺陷所致婴儿肝内胆汁淤积症43例护理体会

目的总结Citrin缺陷所致婴儿肝内胆汁淤积症的护理。方法对43例Citrin缺陷所致婴儿肝内胆汁淤积症患者的临床资料进行分析,护理重点为病情观察、饮食护理及针对性健康宣教。结果 43例患儿中,2例合并肝硬化,其他患儿治疗2月各项指标恢复正常。结论对Citrin缺陷所致婴儿肝内胆汁淤积症患儿给予精心护理可减少并发症的发生。     

妊娠期肝内胆汁淤积症产妇血清MMP-9、PLTP、IL-18水平及临床意义

目的:观察妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)产妇血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、磷脂转运蛋白(PLTP)、白细胞介素-18(IL-18)水平变化,探讨其在ICP发病中的作用.方法:将ICP孕妇80例设为ICP组,并按指南将ICP患者分为轻度组(n=48)及重度组(n=32),将同期40名正常孕妇设为对照组,均行血清MMP-9、PLTP、IL-18及肝功能指标检测,并将其进行相关性分析;采用ROC曲线评价血清MMP-9、PLTP、IL-18水平诊断ICP及重度ICP的临床价值.结果:ICP组血清MMP-9、PLTP、IL-18水平均明显高于对照组(P<0.05),且重度组明显高于轻度组(P<0.05).Spearman相关分析显示ICP组血清MMP-9、PLTP、IL-18水平与总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平均呈正相关(P<0.05).ROC曲线分析显示血清MMP-9、PLTP、IL-18水平诊断ICP的曲线下面积分别为0.710(95％CI:0.597～0.823)、0.979(95％CI:0.951～1.000)和0.953(95％CI:0.910～0.997),诊断重度ICP的曲线下面积分别为0.658(95％CI:0.539～0.777)、0.963(95％CI:0.921～1.000)和0.911(95％CI:0.838～0.984).结论:MMP-9、PLTP和IL-18可作为ICP诊断的指标之一.     

早期肠内营养前静脉输注氨基酸对急性胰腺炎患者胆汁淤积的影响

目的:探讨早期肠内营养前静脉输注氨基酸对急性胰腺炎患者胆汁淤积的影响。方法:选取我院2015年1月~2016年9月急性胰腺炎患者72例,按随机数字表法分为对照组和研究组各36例。两组均行保守治疗并予以常规早期肠内营养,研究组肠内营养前静脉输注氨基酸。对比分析两组治疗第3、7天胆囊排空率、胆囊收缩素(CCK)峰值水平及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ量表评分)变化情况。结果 :研究组治疗第3、7天胆囊排空率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗第3、7天CCK峰值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗第3、7天APACHEⅡ评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期肠内营养前静脉输注氨基酸有利于提高胆囊排空率及CCK峰值,减少胆汁淤积,促进疾病转归。     

茵黄利胆活血颗粒联合熊去氧胆酸治疗轻度妊娠肝内胆汁淤积症肝胆湿热型的临床观察

目的?观察茵黄利胆活血颗粒联合熊去氧胆酸口服对肝胆湿热型轻度妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）患者的疗效及对其血清血管内皮生长因子（VEGF）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）的影响。方法?60例轻度ICP肝胆湿热型患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。对照组给予熊去氧胆酸治疗，观察组在此基础上给予茵黄利胆活血颗粒剂口服，治疗14天，记录两组患者治疗前后瘙痒症状评分、血清总胆汁酸（TBA）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、直接胆红素（DBIL）及VEGF及TNF-α值。结果?两组患者治疗后瘙痒症状评分及TBA、TNF-α较治疗前降低（P<0.05，P<0.01），观察组较对照组降低明显（P<0.05，P<0.01）；两组治疗后VEGF较治疗前升高（P<0.01），观察组较对照组升高更明显（P<0.01）。两组治疗后血清TNF-α较治疗前均下降（P<0.01），且观察组TNF-α低于对照组（P<0.01）。结论?茵黄利胆活血汤联合熊去氧胆酸治疗轻度ICP肝胆湿热型患者可以改善患者的瘙痒症状、降低TBA，其机制可能与升高ICP患者的VEGF、降低TNF-α水平有关。