黄色肉芽肿性胆囊炎误诊1例分析

现对黄色肉芽肿性胆囊炎误诊1例分析如下。1病历摘要男,78岁。因右上腹痛反复发作3 a余,加重0.5 d急诊入院。无畏寒、无发热、无黄疸、无恶心呕吐,大小便正常。诉无进行性消瘦及体重减轻现象。入院诊断为结石性胆囊炎,并予以抗炎、对症处理后,症状缓解,回家休养,建议3个月后择期手术治疗。半个月后返院坚持要求尽快行LC术,术前B超示:胆囊大小47 mm×23 mm,壁厚9 mm,毛糙、内透声差,探及大小不等多枚成堆约28 mm×15 mm的强光团伴声影,胆总管上段内径9 mm,内透声差,中下段探及不满意。手术中,腹腔镜探查发现:胆囊被大网膜包裹,胆囊三角致密…     

胆道再次手术的处理及其预防

胆囊炎、胆石症手术仍是目前治疗胆道疾病的主要手段 ,部分病人由于多种原因而需再次手术。现对1996年5月～2002年5月间本院收治的胆道再次手术51例 ,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男23例 ,女28例 ;年龄25～71岁。前次施行单纯胆囊切除术5例 ,胆囊造瘘术5例 ,胆囊切除、胆总管切开探查、T管引流25例 ,胆管减压、T管引流7例 ,胆总管空肠Roux- y吻合术7例 ,肝管空肠Roux- y吻合术2例。距首次手术时间 :最短3d,最长12年 ,2年内24例 ,2～5年15例 ,5年以上12例 ,其中2次手术40例 ,3次手术9例 ,4次手术2例 ,本组急诊手术12例 ,择期手术3…     

腹腔镜胆囊切除术198例体会

目的:总结腹腔镜治胆囊切除术的临床经验。方法:回顾性分析2005年5月至2007年5月198例腹腔镜胆囊切除手术临床资料。结果:腹腔镜胆囊切除术治愈193例,5例病人中转开腹,全组无严重并发症发生。结论:具备良好腹腔镜技术和高度责任心,腹腔镜胆囊切除术安全可行。     

以呕吐、血细胞减少及肝功能损害为表现的甲状腺功能亢进症

1 病例资料 女,49岁.主因反复发作上腹饱胀、恶心、呕吐4个月,加重伴心慌、头晕、多汗、消瘦1个月入院.     

老年急性非结石性胆囊炎25例外科治疗分析

目的：探讨老年人急性非结石性胆囊炎的病因、诊断与治疗。方法：回顾分析25例老年人急性非结石性胆囊炎临床资料。结果：24例手术治疗，其中胆囊切除18例。胆囊造瘘4例，胆囊切除、胆道探查、T管引流2例；保守治疗1例。全组死亡1例。结论：老年人急性非结石性胆囊炎是临床上的罕见病，胆囊病变重，并存疾病多，B超和CT可以作为疾病诊断的首选检查，症状出现48h内确诊并积极手术治疗是提高治愈率，降低病死率的关键；     

急性胆囊炎,胆石症,胆囊出血,急性坏死性胰腺炎

病例报告患者男性，61岁。因反复右上腹痛三年，此次再发上腹部疼痛五天，伴恶心呕吐。右上胞及到交下有压痛、反跳痛。1995年11月21日CT检查示胆囊内有不规则类圆形稍高密度影，周围密度更高，无增强效应（图1、2）。胆囊空稍厚。胰腺肿胀，增强扫描示胰内有细小低密度灶，胰前缘包股增厚，包膜下细小低密度让。胰周有水样低密度影，左肾前筋膜增厚、肾前间隙有水样密度影。CT诊断为急性胆囊炎、胆囊内结石、急性坏死性胰腺炎。95年11月28日CT复查示胆囊内呈高密度，内有一类典园形低密度影，状似“胆囊造影充盈缺损”（CT平扫）增强CT…     

腹腔镜胆囊切除术后并发症的超声探讨

我院自1996年5月～2003年10月共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)2824例，术前均经B型超声检查确诊。术后发生并发症27例(占0．96％)，全部经B超复查或再次手术证实。我们对本组27例病人的术前超声图像特征进行了对比分析，现报告如下。     

腹主动脉夹层合并胆囊炎、胆囊结石1例

1 病例摘要 男性,58岁,民工,因突发右上腹疼痛2 h来诊.患者于晚餐后突发右上腹疼痛,持续性钝痛伴阵发性加剧,并向上下放射,烦躁不安,无恶心、呕吐、腹泻,无胸痛,无尿频、尿痛.     

胆囊大部切除术治疗急性坏疽性胆囊炎38例报告

本院自 1989～ 1998年共治疗 5 6例急性坏疽性胆囊炎 ,其中 38例 (6 8% )在全身情况允许的条件下采用胆囊大部切除术 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 2 9例。平均年龄5 1.4 (37～ 6 6 )岁。全组病例均有持续性腹痛 ,畏寒 ,发热 ,频繁呕吐 ,轻度黄疸 4例。术前均做Ｂ超 ,提示胆囊颈部结石嵌顿 ,胆囊壁增厚 0 .6～ 1ｃｍ。术后病理检查证实为急性坏疽性胆囊炎。1.2　手术方法　常规术前急诊准备。其中 31例采用持续硬脊膜外麻醉 ,7例气管插管全麻。进腹后分离胆囊周围粘连 ,于胆囊底作小切口切开胆囊 ,吸净脓性胆汁 ,取…     

老年急性胆囊炎术后肺部感染的原因及护理

总结30例老年急性胆囊炎术后肺部感染的原因及护理对策，原因主要为高龄、吸烟、伤口疼痛、麻醉方式、交叉感染等，护理包括心理护理、禁烟、保持呼吸道通畅、气管插管护理等，认为掌握老年人胆囊切除术后引起肺部感染的原因，采取积极的预防及治疗措施，可有效预防肺部感染。