隐血珠在上消化道疾病普查中的价值

目的：了解隐血珠在上消化道疾病普查中的应用价值,重点评价隐血珠在检测上消化道出血性病变中的价值。方法：对常州监狱896名在职警察先行隐血珠筛查,凡隐血珠阳性的患者均接受电子胃镜检查,以胃镜和（或）病理学检查为金标准,以明确出血原因。结果：896名接受隐血珠检查的在职警察中,隐血珠阳性304名,阳性率33．9％,经胃镜证实惠有程度不等的食管、胃、十二指肠疾病。结论：隐血珠为检测上消化道出血性疾病提供了一种新的、方便且无创伤性的方法。对健康人群定期、不定期的用隐血珠进行筛查,由于其特异性较高,再结合其他的初筛手段。可避免一些不必要的胃镜检查。     

服红霉素,记住6点

红霉素有着抗菌范围大、疗效可靠、价格适中等诸多优点,颇受医生和患者青睐,并被广为使用。不过,用得多并不代表绝对安全,也不代表可以随意使用,服用红霉素时一定要注意以下问题,否则轻则损失药效,重则加重病情,造成让人遗憾的结果。那么,服用红霉素需要注意哪些地方呢?简单来说,有6点——     

急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒致胃出血相关因素60例分析

目的 探讨与急性氨基甲酸脂类杀虫药中毒引起的胃粘膜出血的相关因素,找出积极有效的防治胃出血措施.方法 选择2001年1月～2011年12月急诊科收治的重度急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒患者60例.按照临床症状分为胃出血组(A组32例)和非胃出血组(B组28例),观察胃出血发生的时间、频度、原因,两组血糖,急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、血清胆碱酯酶(ChE)及预后的差异.结果 氨基甲酸酯类杀虫药中毒致胃出血的原因依次为毒物损伤胃粘膜、插管洗胃损伤、应激性溃疡;A组APACHEⅡ评分明显高于B组,血清CHE明显低于B组,APACHEⅡ评分与胃粘膜出血呈正相关,血清CHE与胃粘膜出血呈负相关.结论 APACHEⅡ评分及血清CHE都可用于反映急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒时胃粘膜出血的发生情况.     

Prevalence of gastric varices and results of sclerotherapy with N-butyl 2 cyanoacrylate for controlling acute gastric variceal bleeding

AIM: To study the prevalence, predictors and control of bleeding following N-butyl 2 cyanoacrylate (NBC) sclerotherapy of gastric varix (GV). METHODS: We analyzed case records of 1436 patients with portal hypertension, who underwent endoscopy during the past five years for variceal screening or upper gastrointestinal (GI) bleeding. Fifty patients with bleeding GV underwent sclerotherapy with a mean of 2 mL NBC for control of bleeding. Outcome parameters were primary hemostasis (bleeding control within the first 48 h), recurrent bleeding (after 48 h of esophago- gastro-duodenoscopy) and in-hospital mortality were analyzed. RESULTS: The prevalence of GV in patients with portal hypertension was 15% (220/1436) and the incidence of bleeding was 22.7% (50/220). Out of the 50 bleeding GV patients, isolated gastric varices (IGV-I) were seen in 22 (44%), gastro-oesophageal varices (GOV) on lesser curvature (GOV-Ⅰ) in 16 (32%), and GOV on greater curvature (GOV-Ⅱ) in 15 (30%). IGV-Ⅰ was seen in 44% (22/50) patients who had bleeding as compared to 23% (39/170) who did not have bleeding (P < 0.003). Primary hemostasis was achieved with NBC in all patients. Re-bleeding occurred in 7 (14%) patients after 48 h of initial sclerotherapy. Secondary hemostasis was achieved with repeat NBC sclerotherapy in 4/7 (57%). Three patients died after repeat sclerotherapy, one during transjugular intrahepatic portosystemic stem shunt (TIPSS), one during surgery and one due to uncontrolled bleeding. Treatment failure-related mortality rate was 6% (3/50). CONCLUSION: GV can be seen in 15% of patients withportal hypertension and the incidence of bleeding is 22.7%. NBC is highly effective in controlling GV bleeding. In hospital mortality of patients with bleeding GV is 6%.     

广东省深圳部分劳务工上消化道出血的临床特点及与医疗保险的关联性

目的探讨广东省某市劳务工上消化出血的临床特点及其与参加医疗保险的关联性。方法回顾性分析169例深圳劳务工上消化道出血患者在既往病情、就诊时机、院外不规范诊治情况、出血程度、出血病因及诱因、诊疗依从性等方面的特点;并观察参加A组与未参加医疗保险B组的两组病例的差异。结果B组就诊时间延迟（P〈0．01）,院前不规范诊治比率增高（P〈0．01）,中度以上的出血病例的比率增高（P〈0．05）,不依从胃镜检查、应住院而拒绝住院的比率也比参保组增高（分别为P〈0．01和P〈0．05）。在依从治疗的病例中A组的显效率和总有效率均高于B组。结论参加医疗保险可使劳务工上消化道出血及时就诊从而得到更早期的诊断和救治。     

常服阿司匹林，勿忘检查血不板

阿司匹林是一种常用药物,与其他药物一样也有毒性,其主要不良反应是能不可逆地抑制血小板的正常聚集,以及破坏胃黏膜屏障引起胃出血。     

垂体后叶素在老年胃出血患者应用中的临床体会

目的探讨使用不同剂量的垂体后叶素对老年胃出血患者的疗效以及不良影响,为临床用药提供客观证据。方法将120例患者随机分为两组,均给予补充血容量、凝血酶口服,甲氰咪胍或者雷尼替丁静脉滴注等相应治疗,A组使用垂体后叶素0.2U/min持续静脉滴注48h,B组垂体后叶素0.4U/min,持续静脉滴注48h;观察初始止血率,再出血例数,再出血时间,完全止血时间,并发症发生率,心血管并发症状以及病死率等指标。结果 0.2U/min组初始止血率低于0.4U/min组,后者不良反应发生率,并发症状亦显著高于前者(P<0.05)。而再出血例数以及再出血时间及病死率率无统计学差异(P>0.05)。结论老年胃出血患者在使用垂体后叶素止血时0.2U/min的剂量较为合适,既能有效止血,且不会增加心血管并发症概率,安全有效。     

危急症治验举例

1　胃出血重症 (失血性休克 )刘某某 ,男 ,66岁 ,农民 ,1 991年 1月 2 5日诊。患者素无胃痛史 ,1周前 ,突然呕吐黑血块数碗 ,上腹部疼痛 ,持续不愈 ,神志昏沉 ,饮食不进 ,抬来就诊 ,建议住院手术 ,家属不同意 ,要求中医诊治。诊治经过 :呕吐血块 1周不止 ,腹部疼痛、拒按 ,面色萎黄 ,贫血外貌 ,恶寒肢冷 ,神志昏沉 ,饮食不思 ,大便 5d未解 ,小便尚可 ,舌干瘦、萎黄 ,脉沉微欲绝。血压 8/ 5k Pa,血红蛋白 70 g/ L,红细胞 2 .5×1 0 12 / L,白细胞 3.6× 1 0 9/ L,中性 0 .60 ,淋巴 0 .40。此呕血过多 ,血脱气亡 ,内停瘀血 ,治以扶神固脱 ,…