儿童肺不张的病因研究进展

肺不张是由多种病因引起的一种肺部并发症。儿童因其自身呼吸道解剖、生理特点,呼吸道内阻塞或外在压迫更易导致肺不张的发生,故与成人比较,其发病率更高。儿童肺不张病因复杂,其中以感染最为常见,其次是异物、肺发育异常。不同年龄组儿童肺不张的主要病因不同,肺发育异常是婴儿期的主要病因,支气管异物在幼儿期肺不张病因中占有较高比例;不同原因的肺不张,其临床表现、发生部位及发病机制又各不相同;发达国家儿童肺不张病因与我国又有明显差异。     

支气管镜诊治老年人支气管异物3例

支气管异物的吸入主要发生在儿童,大部分在1～3岁年龄组,成人吸入(西瓜籽、花生米)异物不多见.有报道[1]在呼吸道异物中20岁以上患者仅占1 7％.我院自2006年5月～2011年4月共行成人纤维支气管镜(纤支镜)检查2500例,发现支气管异物3例,均为老年患者,患病率0.12％.应用纤支镜钳取支气管异物3例.现报告如下.     

不同的吸入氧浓度对小儿先天性心脏病围术期气体交换的影响

目的:纯氧常规用于麻醉前预先吸氧和麻醉诱导,但吸高浓度氧会发生肺不张,可在全麻期间损害肺气体交换,本研究以吸入氧浓度（fraction of inspiration oxygen,FiO2）为纯氧(1 L/L)通气为对照,观察气管插管后FiO2为0.5 L/L混合空气通气对气体交换的影响。方法: 先天性心脏病（非紫绀型）手术患者102名,年龄1月～13岁,均以1 L/L O2在麻醉前预先吸氧3 min和（麻醉诱导时）面罩通气2 min,接下来气管插管。这些患者随机分为2组:混合通气组（51例,行FiO2为0.5 L/L O2通气）,纯氧通气组（51例,行1 L/L O2通气）。分别于预先吸氧前和气管插管后30 min、入ICU、拔管后30 min以及术后前3 d做动脉血气分析,并计算动脉血氧分压（PaO2）/FiO2比值。结果: PaO2术后在入ICU（0.6 L/L FiO2）、拔管后30 min(1.5 L/min)面罩吸氧两个时间点,动脉血氧PaO2在混合通气组明显高于纯氧通气组,PaO2/FiO2值在插管后30 min、入ICU（0.6 L/L FiO2）、拔管后30 min(1.5 L/min)面罩吸氧等时间点混合通气组明显高于纯氧通气组（P<0.05）,且混合通气组的ICU机械通气时间、住留时间及住院时间均明显缩短。结论: 先天性心脏病（非紫绀型）手术患儿全麻时,混合通气较纯氧通气能够显著的改善肺的气体交换功能和预后。     

支气管异物存留10个月后取出术的麻醉两例

气管内异物对麻醉医师一直是一个非常棘手的问题,因为全身麻醉的关键在于对气道的控制,而气管内异物严重影响了这一操作。外科手术更使气道处于几乎失控的状态。因此,支气管内异物的麻醉管理非常重要,如处理不当可能危及患者生命。2010年我院收住2例支气管异物存留时间达10个月的患者,现将麻醉处理报道如下。例1女,21岁,48 kg,因咳嗽、咳痰3个月,低烧伴胸闷1个月入院。胸部X线片示左下叶支气管异物,左下叶肺炎、肺不张。支气管镜检查见左下叶支气管内硬物,硬物嵌顿紧,并有脓液溢出。追问病史,10个月前的一个晚上入睡后,误吸一带双金属钩的义齿,当时出现剧烈咳嗽,10 min后缓解,后偶有咳嗽,未就诊。其它检查无异常。患者要求不     

电子支气管镜肺泡灌洗术在重症监护室机械通气伴有肺不张病人中的应用

目的探讨电子支气管镜肺泡灌洗术在重症监护室(ICU)机械通气伴有肺不张病人中的应用效果。方法收集 2016年 6月至 2018年 6月安徽省立医院 ICU 100例机械通气同时伴有肺不张病人的临床样本,按照随机数字表法分成观察组和对照组各 50例。对照组常规抗生素治疗,定时翻身、拍背、吸痰等常规护理。观察组在对照组基础上,定期给予电子支气管镜肺泡灌洗治疗。对比两组病人治疗 1周后动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、动脉血氧饱和度(SaO₂)等多项动脉血气指标的变化,肺复张情况及临床治疗效果。结果 1周前观察组和对照组病人的 PaO₂分别为(72.5±14.1)mmHg和(70.3± 15.0)mmHg,SaO₂分别为(88.6±4.8)%和(88.8±3.6)%,治疗 1周后,观察组与对照组病人的 PaO₂分别为(81.7±11.7)mmHg和(76.1±13.1)mmHg,SaO₂分别为(95.6±4.0)%和(91.4±2.6)%,观察组与对照组病人的 PaO₂、SaO₂均较前改善,但观察组改善更为显著,均差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组肺复张总有效率 88%,显著高于对照组的 64%,差异有统计学意义(P＜ 0.01)。与对照组相比,观察组病人使用抗生素时间减少,机械通气时间及住 ICU天数缩短,均差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 ICU机械通气伴有肺不张病人定期给予电子支气管镜肺泡灌洗治疗,可提高临床疗效,促进病人康复。     

纤维支气管镜检查在肺不张病因诊断中的作用

目的 探讨纤维支气管镜检查对肺不张病因诊断的作用.方法 对120例肺不张患者行纤维支气管镜检查,并对其结果进行分析.结果 120例肺不张患者中,114例获得病因诊断,其中肺癌47例,结核22例,炎症43例,异物2例,其它6例,诊断率为95％.结论 纤维支气管镜检查在肺不张的病因诊断中具有重要作用,能明显提高诊断率.     

10例肺不张伴胸腔积液行内科胸腔镜检查术中的配合及护理

目的:探讨内科胸腔镜手术中的配合与护理。方法:对10例肺不张伴胸腔积液患者行胸腔镜检查术护理配合,实施观察与护理措施。结果:10例胸腔镜检查术配合良好,均顺利完成,未发生严重并发症。结论:护理人员做好术前、术中、术后的准备、配合及健康宣教,在胸腔镜检查术中具有非常重要的作用。     

纤维支气管镜在肺不张病因诊断及治疗中的应用

采用纤维支气管镜（下称纤支镜）对110例肺不张患者进行病因诊断及辅助治疗。结果本组肺不张病因为肺癌68例、炎症21例、结核13例、黏液栓8例；经纤支镜吸痰、冲洗、止血等治疗后49例患者肺不同程度复张。认为纤支镜对肺不张的病因诊断与治疗均有重要价值。     

纤维支气管镜检查对118例肺不张的诊断

肺不张是由多种病因引起的临床 X线综合征。急性起病者 ,病因不难确定 ,关键在于治疗 ;慢性起病者 ,则应积极探索其发生原因 ,以便得到及时而正确的治疗。本文就 118例肺不张的纤维支气管镜 (下简称纤支镜 )检查结果进行分析 ,并探讨肺不张的病因及其鉴别。118例中肺癌占 5 8.6 % ,炎症 35 .9% ,结核、良性肿瘤等占5 .5 %。 5 0岁以上的肺不张多属恶性病变 ,约占 3/ 5 ;4 0岁以下的肺不张和良性病变较多 ,约占 2 / 3。炎性肺不张 90 %为充血 ,水肿。少数呈息肉状 ,外观者活检证实为肉芽组织。右中叶肺不张的病因多属炎症 (占 6 8.2 % ) ,其…     

肺不张的病因探讨

目的探讨肺不张的病因,提高肺不张的诊断率。方法对272例经胸部X线片诊断为肺不张的患者进行纤维支气管镜检查,根据镜下所处的部位及形态不同,分别采用活检、刷检,有关细菌学、抗酸杆菌、细胞学、病理学的检查。结果272例肺不张患者病因为肺癌138例(50．7%),病理检查结果鳞癌54例(39．1%),小细胞未分化癌30例(21．7%),腺癌44例(31．9%),大细胞未分化癌10例(7．3%)；炎症居第2位,检出74例(27．2%),经病原学检查：急性细茵学炎症26例(35．1%),慢性细菌学炎症16例(21．6%),肺炎支原体感染20例(27．0%),肺炎衣原体感染8例(10．8%),病茵感染4例(5．4%)；结核居第3位,检出50例(18．4%),其中肺结核14例(28．0%),气管内膜结核10例(20．0%),支气管内膜结核26例(52．0%)。结论肺不张临床表现无特异性,其病因复杂,纤维支气管镜检查是诊断肺不张病因的一项重要技术。